1 / 19

Bioloģisko medikamenti ādas psoriāzes ārstēšanā Latvijā

Bioloģisko medikamenti ādas psoriāzes ārstēšanā Latvijā . Dr. Ilze Leguša Rīgas Stradiņa universitātes doktorante Ādas un Seksuāli Transmisīvo Slimību klīniskais centrs. Bioloģiskie medikamenti klīniskajā dermatoloģijā.

jerrod
Download Presentation

Bioloģisko medikamenti ādas psoriāzes ārstēšanā Latvijā

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bioloģisko medikamenti ādas psoriāzes ārstēšanā Latvijā Dr. Ilze Leguša Rīgas Stradiņa universitātes doktorante Ādas un Seksuāli Transmisīvo Slimību klīniskais centrs

  2. Bioloģiskie medikamenti klīniskajā dermatoloģijā Bioloģiskie medikamenti Eiropas Savienībā ir apstiprināti pacientu ārstēšanā ar vidēji un smagi noritošu infiltratīvipalulozu psoriāzi un gadījumos, kad nav klīniskas efektivitātes, lietojot tradicionālo sistēmas terapiju, piemēram, PUVA (psoralēns + ultravioletie A viļņi), MTX (metotreksāts) un ciklosporīns A, kā arī pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas lietot iepriekš minēto terapiju. 2004. gads*2009. gads* 2005. gads*2007. gads* *EMEA - EuropeanMedicinesagency etanercept ustekinumab infliximab adalimumab

  3. Bioloģisko medikamentu darbības mehānisms Keratinocītu aktivācija, TNF-α IL-12/ IL-23 Dendrītiskā šūna Enbrel, Remicade, Humira NeitralizēTNF-α T cell Stelara SamazinaT šūnu aktivāciju un/vaimigrāciju T šūnu aktivācija, TNF-α T limfocīts Adapted from: Nickoloff BJ, Nestle FO. J Clin Invest. 2004; 113:1664-75.

  4. Bioloģisko medikamentu īss apraksts

  5. Bioloģisko medikamentu īss apraksts

  6. Bioloģisko medikamentu īss apraksts

  7. Nepieciešamie izmeklējumi pirms bioloģisko medikamentu terapijas uzsākšanas • Objektīvs slimības novērtējums (PASI) • Dzīves kvalitātes novērtējums (DLQI) • Ādas pigmentēto/nepigmentēto veidojumu izmeklēšana • Limfadenopātijas izslēgšana • Laboratoriskie raksturlielumi (pilna asins aina, aknu enzīmi, seruma kreatinīns urīna analīzes) • Krūšu rentgens • Mantoux testi un/vai ELISPOT T-Spot®-TBun/vai QuantiFERON®-TBGold tests® • Grūtniecības tests • Lietotā kontracepcija • Skrīnings uz HBV (hepatīta B vīruss), HCV (hepatīta C vīruss), HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss)

  8. Tuberkulozes skrīnings Pēdējos gados ir kļuvuši pieejami divi jauni tuberkulozes testi: QuantiFERON®-TBGold un ELISPOT T-Spot®-TB. Šie testi mēra IFN-γ pēc stimulācijas ar M. tuberculosisklātesošajiem antigēniem. Abi testi sniedz rezultātus 24 stundu laikā. Tie sniedz vairākas priekšrocības, salīdzinājumā ar tuberkulīna ādas testu, jo tos neietekmē iepriekšējas Calmette-Guérin baciļa (BCG) vakcīnas vai inficēšanās ar bieži sastopamo ne-tuberkulozes mikobaktēriju. H. Liote, 2011 Latvijā „Tuberkulozes un plaušu slimību klīnikā”, kas atrodas Stopiņu novada Upeslejās, ir pieejams ELISPOT T-Spot®-TB tests.

  9. Absolūtās kontrindikācijas • Grūtniecība, barošana ar krūti • Aktīvas hroniskas infekcijas (ieskaitot tuberkulozi un hronisku B hepatītu • Sirds nepietiekamība (NYHA* III vai IV) • Vienlaicīgi imūnsupresīva terapija • Hipersensivitāte uz jebkuru medikamenta komponentu • Lokāla infekcija *NYHA - NewYorkHeartAssociation

  10. Relatīvās kontrindikācijas • Anamnēzērekurentas infekcijas • Sistēmas sarkanā vilkēde • Demielinizācijas slimība • Ļaundabīgi vai limfmezglu proliferatīvie traucējumi • Plānotas vakcīnas (kas satur novājinātus aģentus – dzīvās vakcīnas) • C hepatīts • HIV vai AIDS • PUVA >200 ārstēšanas (īpaši, ja seko pēc ciklosporīns A lietošanas) • Hepatobiliāri traucējumi • Pacienti, kas dzīvo ģeogrāfiskā vietā, kur plaši izplatīta tuberkuloze un histoplazmoze • Sirds nepietiekamība (NYHA* I vai II)

  11. Bioloģiskie medikamenti - būtiskākie adaptāciju ietekmējošie faktori • Klīniskie faktori - absolūtās kontrindikācijas - relatīvās kontrindikācijas • Ārsta atkarīgie faktori - darba laiks un apjoms - kolēģu un darbinieku ietekme - farmācijas industrijas ietekme • Klīnikas atkarīgie faktori - privāta vai valsts prakses vieta - terapijas izmaksas - terapijas vai pakalpojuma pieejamība F. M. Hajjaj, 2010 • Pacienta faktori (ne klīniskie) - pacienta izvēle - dzīvesvieta - izmaksas - darbs, universitāte, ģimene - izglītība, intelekts - dzimuma faktors - vecums - dzīves kvalitāte - pacienta rūpes un raizes - radu, draugu iespaids - etniskā piederība

  12. Ādas un Seksuāli Transmisīvo Slimību klīniskais centrsArhīva dati (2007-2010) Klīniskie dati par psoriāzes slimniekiem, kas terapijā saņēmuši Enbrel, dermatoloģijas klīniskajā praksē Latvijā

  13. Enbrel klīniskajā praksē Latvijā

  14. Enbrel klīniskajā praksē Latvijā

  15. Ādas un Seksuāli Transmisīvo Slimību klīniskais centrsArhīva dati (2012) Klīniskie dati par psoriāzes slimniekiem, kas terapijā saņēmuši Stelara, dermatoloģijas klīniskajā praksē Latvijā

  16. Stelara klīniskajā praksē Latvijā

  17. Stelara klīniskajā praksē Latvijā

  18. Secinājumi • Eiropas savienībā un citviet pasaulē ir liela un veiksmīga klīniskā pieredze psoriāzes terapijā ar bioloģiskajiem medikamentiem, ko pierāda daudzie literatūras dati. • Latvijā ir veiksmīga, bet maza pieredze bioloģisko medikamentu lietošanā psoriāzes ārstēšanai, salīdzinājumā ar citām Eiropas valstīm. • Latvijā ir ierobežots tuberkulozes skrīnings atbilstoši starptautiskajām vadlīnijām. • Lielākai klīniskajai pieredzei nepieciešams valsts atbalsts.

  19. PALDIES PAR UZMANĪBU

More Related