Dragana Mandi ć Klinički centar Istočno Sarajevo Bolnica “Kasindo”

1. Antagonisti angiotenzina II- olmesartan (Menartan) i atorvastatin u liječenju i prevenciji mikro i makrovaskularnih komplikacija esencijalne arterijske hipertenzije Dragana Mandić Klinički centar Istočno Sarajevo Bolnica “Kasindo”

2. Arterijska hipertenzija • Povišen krvni pritisak predstavlja sistemsko oboljenje srca i krvnih sudova sa posljedičnim narušavanjem funkcije brojnih organa. • U svijetu od hipertenzije boluje oko milijardu ljudi, od čega većinu čine radno produktivno stanovništvo. • HTA je masovna nezarazna bolest koja je najznačajniji rizik za koronarnu bolest.

3. Patofiziološki mehanizmi hipertenzije obuhvataju: • Pojačano zadržavanje natrijuma u bubrezima, • Prekomjerna aktivnost renin-angiotenzin –aldosteron • sistema, • Hiperinzulinemija, • Promjene u vaskularnom endotelijumu • Ovi faktori doprinose promjeni volumena cirkulišuće krvi, • konstrikciji glatke muskulature i vaskularne hipertrofije.

4. Klasifikacija arterijske hipertenzije • JNC VII (Joint National Committee) preporuke, • ESH (European Society of Hypertension) i ESC (European Society of Cardiology) preporuke, • WHO/ISH (World Helath Organisation/ International Society of Hypertension) vodič za liječenje hipertenzije.

5. Definicija i klasifikacija HTA prema visini izmjerenog krvnog pritiska

6. Proces ateroskleroze krvnih sudova zavisi od genetske predispozicije, faktora rizika I lokalnih hemodinamskih uslova. • RAAS sistem (renin-angiotenzin-aldosteron sistem) i dislipidemija čine značajnu ulogu u ovom procesu.

8. Faktori rizika Stres Smanjena fizička aktivnost Gojaznost Povišene masnoće u krvi Ishrana sa mnogo soli Konzumiranje veće količine alkohola Pušenje Starija životna dob

9. Mikrovaskularne komplikacije HTA • Hipertenzivna retinopatija- arteriolarno suženje(vazokonstrikcija), kapilarna propustljivost i arterioskleroza malih krvnih sudova očnog dna. • Prema Američkom udruženju oftalmologa potrebno je imati najmanje 5 godina HTA da bi se pojavile promjene na krvnim sudovima.

10. Vaskularne komplikacije HTA

11. Ciljnašestudije je efekatkombinovaneterapijeantagonistaangiotenzina II –olmesartana (Menartan) iatorvastatina (Tozar) u liječenjuiprevencijimikrovaskularnihimakrovaskularnihkomplikacijakodoboljelihsaesencijalnomarterijskomhipertenzijom.

12. 15 pacijenata: 7 muškaraca i 8 žena • Starosna dob: 45-55 godina • TA do 180/100 mmHg, • uredannalaznasrcu (EKG bezznakaishemijskebolestisrca I uredanehokardiografskinalaz), • umjerenuhiperholesterolemiju(holesterin u krvi do 9 mmol/L) i • normalnuglukoregulaciju.

13. Menartan u doziod 10-20mg kaomonoterapiju, • atorvastatin 20mg. • Kod 3 pacijentasmozbogregulacijekrvnogpritiskadodatnouključilidiuretickhidrohlortiazidi sedative. • Pacijentisuedukovanidasamostalnovodeevidenciju o visinikrvnogpritiskadvaputadnevno. • Laboratorijskinalazisuponavljanina 3 mjeseca, kaoikontrola EKG, ehokardiografskinalazna12mjeseciinalazočnogdnasvakih12mjeseci.

14. Stratifikacijarizika u procjeninastanka KV incidenta u bolesnika s AH, prema WHO/ISH-1999- 15 pacijenata sa srednjim rizikom; • TA prije terapije 165.45/95.8 mmHg • TA nakon 12 mjeseci kombinovane terapije olmesartana i atorvastatina 128.35/82.4 mmHg

16. Ehokardiografski nalaz/ EKG nalaz

17. Zaključak • Monoterapija olmesartanom (Menartanom) se pokazala u ovom relativno malom uzorku kao optimalan lijek u regulaciji umjerene arterijalne hipertenzije; • Kombinacija olmesartana (Menartana) i atorvastatina (Tozar) predstavljaju postulat u prevenciji mikro i makrovaskularnih komplikacija arterijalne hipertenzije i razvoja ateroskleroze;

18. Hvala na pažnji!