1 / 9

CRISIS EPILÉTICAS

CRISIS EPILÉTICAS. Manejo de las Crisis Epiléticas. CAUSAS MÁS COMUNES. Lesión del Sistema Nervioso Central (epilepsia). Postoperatorio Neurocirugía Hipoxemia Alteraciones metabólicas o iónicas (Diabetes, RTU) Drogas (Toxicidad anestésicos locales, Enflurano) Infección Hipertermia (Niños)

jillian-erickson
Download Presentation

CRISIS EPILÉTICAS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CRISIS EPILÉTICAS Manejo de las Crisis Epiléticas

  2. CAUSAS MÁS COMUNES • Lesión del Sistema Nervioso Central (epilepsia). Postoperatorio Neurocirugía • Hipoxemia • Alteraciones metabólicas o iónicas (Diabetes, RTU) • Drogas (Toxicidad anestésicos locales, Enflurano) • Infección • Hipertermia (Niños) • Eclampsia

  3. CLASIFICACIÓN C. EPILÉPTICAS • Crisis Parciales • Simples • Complejas • Parciales con generalización • Crisis Generalizadas • Inhibitorias • Ausencias • Atónicas • Excitatorias • Mioclínicas • Clónicas • Tónicas • Pseudoconvulsiones • No clasificadas

  4. PREVENCIÓN • Identificarpacientes con epilepsia previa • Continuar tratamiento preoperatorio • No medicaciones que ­ la actividad eléctrica cerebral • Benzodiazepinas preoperatoriamente • Tratamiento pre/intraoperatorio en cirugía supratentorial • Evitar toxicidad anestésicos locales • Tratar a pacientes preeclámpticas con sulfato de magnesio • Monitorizar y tratar la hiponatremia en la RTU

  5. CLÍNICA • En ocasiones aura antes de la convulsión • Convulsiones generalizadas • Convulsiones parciales focales • Convulsiones lóbulo temporal • Ausencias • Estado de apatia postcrisis

  6. SITUACIONES PARECIDAS • Pseudoconvulsiones (Mioclonus no epiléptico) • Bloqueo neuromuscular parcial o fasciculaciones musculares • Anestesia superficial • Pérdida de conciencia por otras causas

  7. MANEJO CONVULSIONES I • Evitar autolesiones traumáticas • Vía aérea libre (O2 al 100 %, ventilar si es necesario) • Vía venosa (aporte de glucosa) • Drogas: • Diazepan 2 mg/min hasta 20 mg o midazolam en bolus de 0.5 mg • Thiopental bolus de 25 a 50 mg

  8. MANEJO CONVULSIONES II • Ventilación controlada y relajación neuromuscular • Si no se ha resuelto: • Fenitoina 10 - 18 mg/kg a 50 mg/min • Fenobarbital 1 - 2 mg/kg • Aumentar dosis de diazepan • Agentes anestésicos volátiles (No enflurano) • Monitorización EEG y niveles de drogas antiepiléticas en sangre

  9. BIBLIOGRAFIA • Gaba DM, Fish KJ, Howard SK. Seizures. Gaba DM, Fish KJ, Howard SK. Crisis manegement in anesthesiology. Churchill Livingstone. New York. 1994; 191-194. • Bedford RF, Durbin CG Jr. Cuidados intensivos en neurocirugía. Miller RD. Anesthesia. 3ª ed. DOYMA. Barcelona 1993; 2116-2117 • Kofke WA, Tempelhoff R, Dasheiff RM. Anesthesia for epileptic patients and epilepsy surgery. Cottrell JE, Smith DS. Anesthesia and neurosurgery. 3ª ed. Mosby. St. Louis. 1994; 496-499.

More Related