control de la presion RTERIAL

1. PRESION ARTERIAL

2. PRESION ARTERIAL • LA PRESIÓN EN LA AORTA Y EN LA ARTERIA BRAQUIAL U OTRAS ARTERIAS DEL ADULTO JOVEN SE ELEVA HASTA UN VALOR MÁXIMO (PRESIÓN SISTÓLICA) CERCANO A 120mmHg DURANTE CADA CICLO CARDIACO Y DISMINUYE A UN VALOR MÍNIMO (PRESIÓN DIASTOLICA) DE UNOS 80mmHg. • . • LA PRESIÓN ARTERIAL SE ESCRIBE ASI LA PRESIÓN SISTÓLICA SOBRE LA PRESIÓN DIASTOLICA 120/80mmHg. • LA PRESIÓN DEL PULSO NORMAL ES LA DIFERENCIA ENTRE LA PRESIÓN SISTÓLICA Y LA DIASTOLICA ES CERCANA A 40mmHg

3. FACTORES QUE AFECTAN LA PRESIÓN DE PULSO. VOLUMEN SISTÓLICO DEL CORAZÓN. LA CAPACITANCÍA. (DISTENCIBILIDAD TOTAL) DEL ÁRBOL ARTERIAL. CARÁCTER DE EYECCIÓN DEL CORAZÓN DURANTE LA SÍSTOLE (MENOS IMPORTANTE). P/A : GC X RESISTENCIA PERIFERICA PRESION ARTERIAL

4. EFECTOS DE ALGUNAS CONDICIONES SOBRE LA PRESION ARTERIAL. • LA EXCITACIÓN EMOCIONAL AUMENTA EL GC Y LA RESISTENCIA PERIFÉRICA (AUMENTO 20% PACIENTES HIPERTENSOS). • DISMINUYE 20MMHG DURANTE EL SUEÑO. • EL PULSO DE LA PRESIÓN AUMENTA CON LA EDAD AVANZADA.

5. EFECTOS DE ALGUNAS CONDICIONES SOBRE LA PRESION ARTERIAL • LAS PRESIONES ARTERIALES SISTÓLICAS Y DIASTOLICAS SON MAS BAJAS EN LAS MUJERES JÓVENES QUE EN LOS VARONES HASTA LOS 55 A 65 AÑOS. • EJERCICIO MAS INTENSO, LA PRESIÓN ARTERIAL ASCIENDE DEL 30 AL 40%. • MIEDO EXTREMO .- ELEVACIÓN DE LA PRESIÓN DOBLE DE LO NORMAL (REACCIÓN DE ALARMA).

6. PRESION ARTERIAL MECANISMOS DE CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL. • Sistema nervioso autónomo. • Mecanismos reflejos (mecanismos de retroacción negativo). • Sistema de control barorreceptor arterial. • Efecto de la falta de oxigeno quimiorreceptores carotidos y aorticos. • Reflejos auriculares y de la arteria pulmonar. • Respuesta isquemica del sistema nervioso central. • Reflejo de compresión abdominal. • Contracción muscular esquelética durante el ejercicio. • Ondas respiratorias en la presión arterial.

7. PRESION ARTERIALMECANISMOS DE CONTROL DE LA PRESION DEL PERIODO DE TIEMPO INTERMEDIO. • Sistema vasoconstrictor renina – angiotensina. • La tensión-relajación de la vascularizacion. • El desplazamiento de liquido a través de las paredes de los capilares dentro y fuera de la circulación para reajustar el volumen según las necesidades. • Se activan en su mayoría entre 30 minutos y varias horas. • Su efecto puede durar largos periodos, días. • Suelen fatigarse y perder progresivamente su eficacia.

8. PRESION ARTERIALMECANISMOS A LARGO PLAZO DE REGULACION DE LA PRESION ARTERIAL. • Mecanismo renal y de los líquidos corporales. • Necesita varias horas para desarrollar una respuesta significativa. • Logra una ganancia de control de la presión igual al infinito.

9. PRESION ARTERIALCONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL PAPEL DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO. • Tres modificaciones principales en forma simultanea. • Se constriñen casi todas las arteriolas del cuerpo. • Las venas sobre todo y otros vasos de la circulación se constriñen enérgicamente. • Estimulación del corazón directamente, potenciando el bombeo cardiaco. • El control nervioso es el mas rápido de todos los mecanismos de control de la presión.

10. CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIALREFLEJOS BARORECEPTORES(SISTEMA AMORTIGUADOR DE LA PRESION). • Receptores de distensión; barorreceptores o presorreceptores, paredes de grandes arterias sistémicas. • Especialmente abundantes: • Pared de cada carótida interna (seno carotideo) • La pared del cayado aortico. • No se estimulan con precion de 0 y 50 a 60mmHg, máxima a 180mmHg. • Responden mucho mas a un cambio rápido de presión. • Inhiben el centro vasoconstrictor del bulbo y excitan el centro parasimpático vagal • Vaso dilatación de venas y arteriolas de todo el sistema periférico. • Disminución de frecuencia cardiaca y fuerza de contracción. • Presión baja.- efectos opuestos.

11. PRESION ARTERIALREFLEJOS BARORRECEPTORES. • La finalidad primaria del sistema barorreceptor arterial es reducir la variación diaria de la presión arterial a la mitad o tercera parte de lo que se produciría si no existiera. • Los barorreceptores se reajustan 1 o 2 días a cualquier nivel de presión al que están expuestos.

12. CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIALCONTROL POR LOS QUIMIORRECEPTORES CAROTIDEOS Y AORTICOS. • Las señales transmitidas desde los quimiorreductores al centro vasomotor lo excitan este eleva la presión arterial. • Se estimulan con las caídas de la presión arterial bajo un nivel critico.

13. CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIALREFLEJOS AURICULARES Y DE LA ARTERIA PULMONAR RECEPTORES DE DISTENSIÓN; RECEPTORES DE BAJA PRESIÓN • MINIMIZAN LAS ALTERACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN RESPUESTA A LAS VARIACIONES DE VOLUMEN • REFLEJO DE VOLUMEN: • DILATACIÓN REFLEJA DE LAS ARTERIOLAS AFERENTES DE LOS RIÑONES • SEÑALES AL HIPOTÁLAMO REDUCEN LA SECRECIÓN DE ANTIDIURÉTICA • LIBERACIÓN DEL PÉPTIDO NATRIURÉTICO AURICULAR • AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

14. CONTROL RAPIDO DE LA PRESION ARTERIALRESPUESTA ISQUEMICA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRALULTIMO DIQUE DE CONTROL • Cuando el flujo sanguíneo del centro vasomotor del tronco del encéfalo disminuye • Las neuronas del centro se excitan en respuesta a la isquemia (aumento de CO2) • La presión arterial sistémica se eleva hasta el valor máximo • Puede elevar la presión arterial durante 10 minutos a cifras de 250 mmHg • Mecanismo mas poderoso, no es el habitual, cuando la presión cae menor de 60 mmHg, máximo 15 a 20 mmHg

15. CONTROL RAPIDO DE LA PRESIONNERVIOS Y MUSCULOS ESQUELETICOS • Reflejo de compresión abdominal: Tono basal de los músculos abdominales aumenta y todos los reservorios venosos son comprimidos, mayor cantidad de sangre pasa a ser bombeada • Contracción muscular esquelética durante el ejercicio Transferencia de grandes cantidades de sangre de vasos periféricos al corazón y pulmones ,aumentando el gasto cardiaco

16. CONTROL A LARGO PLAZO0 DE LA PRESION ARTERIALSISTEMA RENAL Y DE LOS LIQUIDOS CORPORALES El aumento de la presión arterial de tan solo unos pocos mmHg, pude duplicar tanto la excreción renal de agua; diuresis de presión, como la excreción de sal natriuresis de presión

17. CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PRESION ARTERIALCOMO ELEVA LA PRESION ARTERIAL EL INCREMENTO DE VOLUMEN DE LIQUIDO • El aumento de volumen sanguíneo incrementa el gasto cardiaco, aumenta el flujo tisular ,constricción de los vasos del árbol vascular (autorregulación) • Aumento de la resistencia periférica • Eleva la presión arterial hasta 50%, con aumento de gasto cardiaco de 5 a 10%

18. CONTROL A LARGO PLAZO DE LA PRESION ARTERIAL • La cantidad de sal acumulada en el organismo es el determinante del volumen extracelular; • Aumento de sal ,aumenta la osmolalidad de los líquidos corporales y estimula el centro de la sed • Aumento de la osmolalidad en el liquido extracelular estimula la secreción de la hormona antidiurética, disminuye el volumen de agua eliminada , aumenta el extracelular

19. CONTROL DE LA PRESION ARTERIALSISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA • La renina es una proteína enzimática liberada por los riñones cuando la presión desciende demasiado ( no es vaso activa) • Se sintetiza y almacén a como prorenina (células yuxtaglomerulares en las paredes de la arteriola aferente • Actúa sobre el angiotensinogeno • Angiotensina I :vasoconstrictor leve • Angiotensina II : (ECA) pequeños vasos pulmonares

20. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL EFECTOS DE LA ANGIOTENSINA II • Vasoconstrictor extremadamente potente: • Disminuye la excreción de sal y agua (efecto mas potente que el mecanismo constrictor agudo) El sistema necesita de 20 minutos para activarse por completo enzimas angiotesinasas (1 a 2 minutos)

21. CONTROL DE LA PRESION ARTERIALEFECTO DE LA RETENCION RENAL DE SAL Y AGUA CAUSADO POR LA ANGIOTENSINA • Acción directa sobre el riñón reteniendo sal y agua • Las glándulas suprarrenales secretan aldosterona

22. CONTROL DE LA PRESION ARTERIALSISTEMA RENINA - ANGIOTENSINA • Cuando el sistema renina funciona a su normalidad la presión arterial no se eleva mas de 5 a 6 mmHg en respuesta a un aumento hasta 50 veces la ingesta de sal