1 / 19

Noen postoperative utfordringer

Noen postoperative utfordringer. Postoperative smerter Postoperativ kvalme Forebyggende og behandlende tiltak. Postoperative smerter. Atlektaser Tachykardi Immobilisering Pyskisk belastende. OVERVÅKING OG OMSORG. Smerter. Ulik individuell smerteterskel Avhengig av psykisk tilstand

johana
Download Presentation

Noen postoperative utfordringer

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Noen postoperative utfordringer • Postoperative smerter • Postoperativ kvalme • Forebyggende og behandlende tiltak

  2. Postoperative smerter Atlektaser Tachykardi Immobilisering Pyskisk belastende OVERVÅKING OG OMSORG

  3. Smerter • Ulik individuell smerteterskel • Avhengig av psykisk tilstand • Tidligere opplevelser • Angst og utrygghet forsterker smerter

  4. Postoperative smerter • Somatiske -fra muskler ,skjellet , og bindeveve • Vicerale - fra indre organer • Nociceptive smerter fra vevsødeleggelse i indre organer

  5. Postoperativ smertebehandling • Optimal smertestillende behandling er målet • Ulike virkemidler • Med og uten bruk av medikamenter

  6. Regional/gen. anestesi Hva forventer pas? Kvalme /angst? Miljøet rundt pasienten Informasjon til pasient og pårørende Effekt av smertestillende er avhengig av

  7. Perifert og sentraltvirkende analgetica • NASID virker lokalt , har lang virketid, eksakt dosering ( obs maksdoser) • Paracet, virker lokalt ,har moderat virketid • Opiater virker sentralt, gir sedasjon, (og resp.demping i tilegg) • Kombinasjonen av sentrale og perifere analegitica ofte bra for postopr. pasienter

  8. Perifertvirkende analgetica • Virker langsomt (unntak iv paracetamol) • Virker lokalt • Kan medføre mindre bruk av opiater og tidligere mobilisering • Ofte Paracet 1g X 4 til voksne, eller 30 mg Toradol initialt påfølgende Voltaren

  9. OVOP • SMERTEBEHANDLING • iv opatderivat • O,1mg Leptahnal=ca 6mg Ketorax=10mgmorfin=50 mg Petidin • Standard behandling ofte 2,5-5 mg morfin iv. • Individualiser doseringene, ofte bra med større injeksjoner ad gangen OVERVÅKING OG OMSORG

  10. Administrasjon av smertestillende • Iv best, virker hurtigst og sikkert, noe kort virketid • Im usikker virkning ved dårlig sirk. pas.Virker lenger • Supp. Bra for noen medik • Peros.

  11. Administrasjon av smertestillende • Epiduralt, bra for kontinuerlig behandling--obs virkeområde,støtdosering • PCA ( pasientkontrollert adm.)noe vanskelig • Vurder pasienten, om mulig, vær i forkant

  12. POSTOPERATIV KVALME RAMMER 40-60% AV ALLE POSTOPR PASIENTER

  13. Kvalme • Kompleks fysiologiske årsaker • Opptrer ofte sammen med smerte/hypotensejon • Også en bivirkning av analgetica • Svært ubehagelig for pasienten • Fare for sårruptur el.aspirasjon i sjeldne tilfelle.

  14. Postoperativkvalme • Ofte vanskelig å behandle • Nok smertestillende? • Dersom pasienten klarer det er det bedre å gi større doser analgetica ad gangen. • Afipran 10 - 20 mg inntill 60 mg dgn. • Alternativer/kombinasjoner ( anestesilege - zofran,dridol,stemetil, largactil, decardon…etc)

  15. Voksen kvinner Tidligere kvalme ved anestesi Langvarig kirurgi Alder 15-50 mest utsatt Pasienter som har lett for å bli bilsyke Pasienter med GIT sykdom Galleblære/mage-opr og ØNH Gynekologiske opr Utsatte grupper

  16. Svært avhengig av om pas. Føler seg trygg postop. Hvordan var pas før og under anestesi? Nok analgetica? Sirkulasjon? Profylaktisk antiemetika ? Beredskap mot kvalme Tidlig og rask handling Postoperativ kvalme

  17. Skape trygghet rundt pasienten Hva kan en forvente Vurder drikke/mat God oversikt over pasientsituasjonen Handlingsberedskap Aksepterende Kvalmeprofylakse postop.

  18. Kliniske erfaringer er viktige ..og øvelse gjør mester

  19. Kilder • Vurdering af smertens intensitet hos den smertepåvirkede. (J.Skiveren,J.Frandsen,Msn,Crnp,artikkel i Sygepleiersken nr 19 2001) • Smerte/smertebehandling.(Internett-presentasjon av foredrag av an.spl. O. Hoff NSS) • Profylakse og behandling av postoperativ kvalme.( Artikkel i Sykepleien nr 09.2002 av an.spl.G. Ormel) • Kan postoperativ kvalme eller oppkast forutsies (artikkel i Tidsskrift Nor.Lægefor.2000,120:2423-6.Av A.Trope,J.C.Ræde)

More Related