CURSO DE ACTUALIZACIÓN MÉDICA ENARM 2009 2-B Preguntas Nefrología Pediátrica

1. CURSO DE ACTUALIZACIÓN MÉDICA ENARM 2009 2-BPreguntas Nefrología Pediátrica Dr. Alfonso Huante Anaya

2. 1.- Paciente 14 años de edad femenino, con hematuria de 15 dias de evoluciòn, con a de infecciòn de vias aereas hace 15dìas, EF: TA 110/60, no edema, rash malar, ANA negativos, ANCAS pendientes, Crea 2.6 Proteinuria 2gdia, EGO con eritrocitos incontables. • A) Hematuria en estudio • B) Purpura de Henoch-Schonlein • C) Nefropatia por IgA • D) Lupus eritematoso sistemico • E) Sindrome nefritico

3. 2.- Calcular excreción de proteinas si tengo una concentraciòn de 200mg/dL y orina en 720min 1L • A) 2000mg/dia • B) 1000mg/dia • C)4000mg/dia • D) 3000mg/dia • E) 6000mg/dia

4. 3.- Paciente masculino de 6años de edad con hematuria con antecedente de infeccion de vias aereas hace15dìas asi como impetigo, refiere hematuria y cefalea, disuria de 4 dias de evolucion, EF TA 130/90, edema generalizado, disminuciòn de la uresis EGO leu incontables, eritros incontables, nitritos negativos, pH 5.6 • A) Sindrome nefrotico • B) Sindrome nefritico • C) Sindrome nefrotico-nefritico • D) Infeccion de vias urinarias • E) Ninguna de las anteriores

5. 4.- Toma examenes de laboratorio y encuentra Crea 2 BUN 100 K 5 Na 140 RxTx con lineas B y C de Kerley, EKG con sobrecarga sistolica su primera acciòn serìa: • A) dialisis peritoneal • B) Hemodialisis • C) Expectante • D) espero a tener los inmunologicos • E) iniciar diuretico de asa y valorar respuesta

6. 5.- Paciente con hiperkalemia de 6 con repercusion electrocardiografica con ondas T “picudas” se inicio tratamiento con diuretico de asa sin respuesta, su conducta inmediata serìa: • A) Incrementar la dosis de diuretico de asa • B) Gluconato de calcio • C) Salbutamol inhalado • D) Soluciones polarizantes • E) Dialisis peritoneal

7. 6.- Paciente masculino de 2a con a de diarrea sanguinolenta en 5 ocasiones, con moco, que inicia con oliguria de 24hs de evoluciòn a su ingreso con edema generalizado con EGO hematuria, pH 6.0 Hb 5 Reticulocitos 10% Plaq 3,000 Coombs directo negativo, DHL 1890 TP y TTP normales, BUN 90 Crea 1.3 Na 140 K 5 con gasometria con pH 7.12 pco2 45 hco3 12 uresis de 1mlkghora. El diagnostico mas probable es: • A) Sindrome uremico • B) Sindrome de Alport • C) Sindrome Hemolitico Uremico • D) Purpura trombocitopenica trombotica • E) Lupus eritematoso sistemico

8. 7.- Paciente masculino de 1a de edad con acidosis metabolica de anion gap normal hipercloremica con RTP de 60% P serico 1.8 peso 7kg talla 68cm, a de multiples fracturas, el dx mas probable sera: • A) Raquitismo carencial • B) Raquitismo hipofosfatemico • C) Acidosis tubular renal distal con perdida de bicarbonato • D) Osteopetrosis • E) Osteopenia

9. 8.- Paciente masculino de 2años de edad con hipertension arterial sistemica, con hematuria y a de infeccion de vias urinarias, con crea 3.6 BUN 70 Ca 6 P 12 Hb 6 diuresis de 1000ml/dia • A) Sindrome nefrotico • B) Sindrome nefritico • C) Insuficiencia Renal Aguda • D) Insuficiencia Renal Cronica • E) Insuficiencia Renal Cronica Agudizada

10. 9.- Formula para sacar la depuracion de creatinina según Schwartz • A) Talla(cm) X Crea ser/ Crea ur • B) Talla(m) X Crea ur/ Crea ser • C) Talla(cm) X U/P Creat • D) Talla(cm)x k / Crea ser • E) Talla(cm)x k / Crea ur

11. 10.- Paciente femenino de 12 años de edad con crisis convulsivas, con eritema malar, con ANA positivo +++ patron moteado, Eritrocituria, Edema generalizado,TA 160/90, anemia, leucopenia y plaquetopenia, dx presuncional: • A) Granulomatosis de Wegener • B) Churg Strauss • C) Poliangeitis microscopica • D) Poliarterits nodosa • E) Lupus eritematoso sistemico