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CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP EXAMEN 3-B NEFROLOGIA ADULTO 4 de Agosto de 2009

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CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP EXAMEN 3-B NEFROLOGIA ADULTO 4 de Agosto de 2009

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Presentation Transcript

  1. CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP EXAMEN 3-B NEFROLOGIA ADULTO 4 de Agosto de 2009 Hombre de 13 años de edad que acude por anasarca, su TA es normal, los estudios de laboratorio muestran CrS=1.0 BUN=17 EGO: con proteinuria 4+, sin células en el sedimento; además, hipercolesterolemia de 380 mg/dL. • ¿Que síndrome presenta? • A) Insuficiencia renal aguda • B) Proteinuria no nefrótica. • C) Síndrome nefrítico • D) Síndrome nefrótico • E) Enfermedad rápidamente progresiva

  2. 2. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? • Enfermedad de Cambios mínimos • Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria • Glomerulopatía Membranosa • Glomerulonefritis Lupica • Enfermedad por IgA

  3. 3. ¿Que nivel de proteinuria define a una proteinuria nefrótica? • Mayor de 500 mg/día • Mayor de 1 gr/ día • Mayor de 3 gr/día • Mayor de 5 gr/día • Mayor de 10 gr/día

  4. 4. Son datos a favor de nefropatía membranosa en el síndrome nefrótico del adulto: A. La respuesta con esteroides en el 100% de los casos B. La presencia de insuficiencia renal de curso rápído C. La elevación del flujo plasmático renal efectivo D. La remisión espontanea en aproximadamente 90% de los casos E. La asociación con trombosis de la vena renal

  5. 5. ¿Cual es la cantidad de proteínas en la dieta recomendada para este paciente? • No requiere cambios en la dieta. • 0.8 g/kg de peso al día. • 0.8 g/kg de peso más pérdidas urinarias, al día. • 1.5 g/kg de peso al día. • 1.5 g/kg de peso más pérdidas urinarias, al día.

  6. Mujer de 38 años de edad, conocida por artralgias/artritis de grandes y pequeñas articulaciones, simétricas, que afectan principalmente manos, codos y rodillas. Acude por referir cefalea intensa de 1 semana de evolución y leve edema de MsIs. A la exploración con TA=180/100 mmHg, eritema malar, algunas úlceras orales y edema de MsIs ++. Sus laboratorios muestran: CrS= 2.5 mg/dL (previa de hace 1 mes = 1.2 mg/dL), EGO con proteinuria 4+, albúmina sérica de 3.5 y CT=220. 6. ¿Cuál es el síndrome que mejor clasifica a esta paciente? • A) Insuficiencia renal aguda • B) Proteinuria no nefrótica. • C) Síndrome nefrítico • D) Síndrome nefrótico • E) Enfermedad rápidamente progresiva

  7. 7. ¿Cual es el diagnóstico más probable? • Enfermedad de Cambios mínimos • Glomeruloesclerosis Focal y Segmentaria • Glomerulopatía Membranosa • Glomerulonefritis Lupica • Enfermedad por IgA

  8. 8. La lesión histopatológica patognomónica de este síndrome es: • A. Glomeruloesclerósis intercapilar difusa • B. Glomeruloesclerósis nodular • C. Expansión mesangial • D. Engrosamiento de la MBG • E. Proliferación extracapilar con formación de medias lunas

  9. 9. ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación absoluta para la biopsia renal? • Hipertensión descontrolada • Anemia menor de 9 g/dL • Trombocitopenia de 120,000 • Infección de vías aereas superiores • Obesidad mórbida

  10. 10. ¿Cuál sería el antihipertensivo de elección en este caso para tratamiento inicial? • Metoprolol • Nifedipina • Prazosin • Enalapril • Alfametildopa

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