CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA (ENARM 2012)

1. CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA (ENARM 2012) INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA DRA. MIRELLA VÁZQUEZ RIVERA EXAMEN 3-A PARASITOLOGÍA 04 ABRIL 2012

2. CASO CLINICO Paciente masculino de 5 años que acude por cuadro de una semana de evolución caracterizado por tos en accesos, se cansa cuando hace ejercicio y la tos se exacerba, ayer nota la madre sibilancias, motivo por el que acude a consulta. Cuenta con antecedente de asistir a centro de desarrollo infantil dónde juegan diario en el arenero, y hace dos semanas recibió tratamiento con nitazoxanida por haber expulsado parásito que la madre describe como “lombriz”. No tiene insuficiencia respiratoria y la radiografía muestra sobre distensión pulmonar sin infiltrados.

3. 1. ¿Cual es el diagnóstico más probable? • Neumonía viral • Neumonitisintersticial • Crisis asmática • Síndrome de Löffler • Neumonitis química

4. 2. ¿Que estudios solicitaría para apoyar su diagnóstico? • Biometría hemática, CPS de concentración • Tomografía de tórax, biometría hemática • Broncoscopía • Macrófagos en secreción bronquial • Ninguno

5. 3. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la piperacina? • Inhibe la síntesis de ADN • Inhibe colinesterasa y causa parálisis espástica en el parásito • Inhibe glicerofosfato-oxidasa-deshidrogenasa • Desacopla la fosforilaciónoxidativa • Agonista GABA y causa parálisis flácida en el parásito

6. 4. Son vectores transmisores de oncocercosis en México • Simuliumdamnosum • Simuliumochraceum • Simuliummetallicum • Simuliumexiguum • Simuliumguianense

7. 5. En la triquinelosis, el hombre es un hospedero: • definitivo • intermediario • accidental • intermitente • reservorio

8. 6. Enumere tres parasitosis consideradas como geohelmintiasis: • ASCARIASIS • UNCINARIAS • AMIBIASIS • A Y B • A Y C

9. 7. En la infección por Necator americano cual es la forma infectante: • Larva rabdoide • Huevo • Filaria • Ooquiste • Larva filariforme

10. 8. En la triquinosis cual es la forma infectante: • larva filariforme • esporogonia • Larva enrrollada y ENQUISTADA • Ooquiste • Tripomastigote

11. 9. En la parasitosis por Gnatostoma, cual es la forma infectante para el hombre: • Huevo L1 • Larva L3A • Larva L2 • Filaria • Metacercaria

12. 10. Cual es el agente causal de la enfermedad conocida como Larva migrans visceral: • Necatoramericanus • Onchocerca • Gnatostoma • Toxocaracanis • Trichuristrichura

13. 11.- Los siguientes enunciados son verdaderas respecto a los helmintos excepto • Fasciola es un nemátodo • Los céstodos son helmintos planos • Los nemátodos son helmintos redondos • Los Tremátodos son helmintos en forma de hoja • Los céstodos y tremátodos pertenecen al Phylum de Platyhelminthes

14. Paciente masculino de 4 años que presenta un cuadro de diarrea, bruxismo, ha bajado de peso y desde hace 2 meses tiene somnolencia durante el día y se rasca mucho el ano. La mamá acude a consulta por que en las evacuaciones observó unos cuadritos y tiras como de fetuccini.12. ¿Qué diagnóstico le parece más probable? • Teniasis • Ascaridiasis • Cisticercosis • Paragonimiasis • Hymenolepiasis

15. 13.- ¿Cuál considera el agente etiológico más probable de acuerdo a nuestra epidemiología? • Taeniasolium • Taeniasaginata • Hymenolepis nana • Ascarislumbricoides • Paragonimusmexicanus

16. 14.- ¿Qué estudio le solicitaria para corroborar que el tratamiento fue eficaz y que esta parasitosis ha sido erradicada del paciente? • Western Blot • Tamizado de heces • Coproparasitoscopico seriado • Coproparasitoscopico cuantitativo • Coproparasitoscopico con técnica de Graham

17. 15.- La cisticercosis se adquiere por la ingesta de carne de cerdo infectada con cisticercos conocido entre la gente como alfilerillo, granillo, zahuate, etc. • Verdadero • Falso

18. 16.- ¿Qué helminto pertenece al phylum platyhelminthes, clase cestoidea, mide entre 2.5 y 4 cm, tiene un escólex con 4 ventosas y su rostelo tiene entre 20 y 30 espinas? • Taenia solium • Fasciola hepatica • Hymenolepis nana • Paragonimus westermani • Echinococcus granulosus

19. Paciente femenino de 19 años que estuvo 9 meses en el Mediterráneo estudiando ovejas, acude por presentar dolor en cuadrante superior derecho del abdomen, distensión abdominal, de 2 meses de evolución, la semana pasada inicia con urticaria, cefalea y mal estar general. 17 ¿Cuál piensa que es el diagnóstico más probable? • Hidatidosis • Gnatostomiasis • Cisticercosis hepática • Larva migrans visceral • Absceso hepático amebiano

20. A la exploración se palpa hepatomegalia, la BH reporta eosinofilia, y en el ultrasonido se observan lesiones quísticas múltiples la más grande de aproximadamente 10 cm. El radiólogo sugiere realizar una punción del quiste guiada por ultrasonido para establecer el diagnóstico. Durante el procedimiento la paciente presenta choque anafiláctico y muere. 18. ¿A qué se debió? • A una reacción a los anestésicos • A la liberación masiva de escólices de Echinococcus tras la punción del quiste • A la salida de material purulento en cavidad abdominal • A la técnica inadecuada de la punción que se complicó con choque hipovolémico

21. 19.- ¿Cuál es la forma infectante de la Faciola hepatica? • Cercarias • Miracidios • Metacercarias • Huevos operculados • Redias de 1a generación

22. 20. ¿Qué parásito observa en esta imagen? • Paragonimus westermani • Echinococcus granulosus • Hymenolepis diminuta • Ascaris lumbricoides • Fasciola hepatica