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ENFERMEDADES VASCULARES PERIFÉRICAS

ENFERMEDADES VASCULARES PERIFÉRICAS. Enfermedades que afectan a las arterias, venas y linfáticos de las extremidades arteriales : oclusión arterial periférica la tromboangeítis obliterante Funcionales o vasospásticos (fenómeno y enfermedad de Raynaud , acrocianosis)

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ENFERMEDADES VASCULARES PERIFÉRICAS

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Presentation Transcript

  1. ENFERMEDADES VASCULARES PERIFÉRICAS • Enfermedades que afectan a las arterias, venas y linfáticos de las extremidades • arteriales : • oclusión arterial periférica • la tromboangeítis obliterante • Funcionales o vasospásticos(fenómeno y enfermedad de Raynaud, acrocianosis) • o vasodilatadores (eritromelalgia). • secundarios a alteraciones del sistema nervioso simpático o • pueden acompañar a una enfermedad vascular orgánica. • Venosas: • las trombosis venosas y las venas varicosas • arteriovenosas combinadas: • fístula arteriovenosa • linfáticas: • linfedema y lipedema.

  2. OCLUSIÓN ARTERIAL PERIFÉRICApor definición se descarta la patologia vascular central, coronarias y cerebro • Oclusión del riego sanguíneo a las extremidades por placas ateroscleróticas (ateromas), un trombo o una embolia. • Otras: • Arteritis temporal y • Poliarteritisnodosa, • y Arteritis de Takayasu

  3. Etiopatogenia • Isquemia aguda • Placa arteriosclerótica proximal rota • la trombosis aguda a una enfermedad aterosclerótica preexistente • embolia del corazón, aorta u otros grandes vasos • o un aneurisma disecante. • Isquemia crónica • causada por el crecimiento gradual de una placa ateromatosa.

  4. Causas • Aterosclerosis subyacente • Factores de riesgo importantes de aterosclerosis • Hipertensión • Altas concentraciones de LDL Colesterol • Consumo de cigarrillos • Diabetes mellitus • Obesidad • Sexo masculino • Altas concentraciones de homocisteína • Historia familiar de aterosclerosis prematura.

  5. Síntomas, signos y diagnóstico • dependen del vaso afectado • de la extensión de la obstrucción • de lo rápidamente que progrese éste • y de si el flujo colateral es suficiente.

  6. Oclusión aguda. • Comienzo súbito de dolor intenso, frialdad, torpeza y palidez en un miembro • Ausencia de pulsos distales a la obstrucción. • Pérdida sensitiva y motora y, finalmente (a las 6 a 8 h), induración sensible de los músculos a la palpación • En la oclusión aguda de la aorta (émbolo o trombosis en silla de montar) faltan todos los pulsos de las extremidades inferiores. • Bifurcaciones inmediatamente distales al pulso palpable (p. ej., con oclusión en la bifurcación de la femoral común el pulso femoral puede ser palpable; con oclusión en la bifurcación poplítea, el pulso poplíteo puede ser variable).

  7. Oclusión crónica. • desarrollo insidioso de la isquemia tisular • Síntoma inicial > claudicación intermitente • Dolor • Calambre • Sensación de fatiga al caminar • Muy frecuentes en pantorrillas pueden aparecer en pie, muslo, cadera o nalgas. • Empeora caminando rápido o cuesta arriba • Alivia con reposo de 1 a 5 min(no es necesario sentarse) • Paciente puede andar de nuevo la misma distancia. • En MMSS síntomas similares en relación con el esfuerzo.

  8. Metodos diagnósticos • Clínica y palpación de pulsos • Indice PA humeral/tobillo • Ecografía Doppler • Angio TAC • Angiografía digital

  9. Tratamiento • Quirúrgico • Endarterectomía • Endoluminal • Amputación del área gangrenada.

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