我国低视力康复工作简介 —— 本人经历的简片 1 、 1988-1990 三项康复：残疾人康复工作起始白内障复明手术（视力障碍）聋儿培训（听力障碍）

前言我国低视力康复工作简介 ——本人经历的简片 1、1988-1990三项康复：残疾人康复工作起始白内障复明手术（视力障碍）聋儿培训（听力障碍）小儿麻痹矫治（肢体障碍） 2、1991-1995（八五）：继续开展以上三项康复工作自“八五”开始将低视力纳入残疾人事业发展纲要制定视力康复实施方案将低视力工作定为国家视残康复重要职能之一经费60万

3、1996-2000（九五）：残疾人康复工作初步形成、覆盖全国3、1996-2000（九五）：残疾人康复工作初步形成、覆盖全国发展为7项：白内障复明、低视力康复、聋儿培训、肢残康复、小儿麻痹矫治、精神病防治康复、脑瘫患儿、智力残疾儿童康复于1998年中残联成立了“全国低视力康复专家技术指导组”，共11名专家（天津有两位：王思慧、吴淑英），编著了《低视力康复培训教材》 4、2001-2005（十五）：进入21世纪低视力康复工作提到议事日程为10万名低视力者配用助视器，开展视功能训练，2004年在湖南株洲举办全国31省市培训班，天津市负责编写《低视力康复技术人员培训教材》

5、2005-2010（十一五）： 为10万名贫困视力患者免费配用助视器（体育彩票捐款）天津受中残联辅具中心委派，成功研制“低视力视力表”及“新型近用视力表”，并纳入全国低视力康复的用品用具之一，与低视力助视器选配箱、柜一并免费发放全国31省市低视力康复中心，在贵州、安徽举办的低视力培训班，天津负责授课 6、2011-2015（十二五）：进入十二五，低视力康复工作向更高层次发展 2011年是十二五开局之年，经费从“八五”的60万一跃为6亿，广东、辽宁两个试点，已各投入30万美元用于购买设备、培训等。随后，在全国31省市低视力康复中心将各投入3000万人民币用于大张旗鼓开展低视力康复工作。 …………

康复工作须要人来做；需要懂业务的专业人士提供；需要大量的管理人员和技术人员；只有这样才能尽快提供基本康复的人才队伍。康复工作须要人来做；需要懂业务的专业人士提供；需要大量的管理人员和技术人员；只有这样才能尽快提供基本康复的人才队伍。温暖的阳光需要更多的人来播撒。和谐的社会、温暖的阳光普照在每个人身上，对于视残患者这个弱势群体来说，“十二五”的阳光更加灿烂！

2011年怀念你！ 2012年拥抱你！展望2015年 “人人享有康复服务！” 2020年 “人人享有看见的权利！” 任重道远！站在高点

（一）关于低视力的定义 1、低视力被定义为：经手术、药物或常规的屈光矫正后视力仍达不到患者需要的标准。 2、低视力是一个功能性定义：可应用于任何患有疾病或功能紊乱影响视觉系统的患者。 3、低视力应用定义：低视力这门学科就是研究开发利用患者的残存视力，通过改善环境（照明光环境、对比度等），借助于康复器具（各类助视器）等方法，使患者参与社会活动及工作的一门学科。一、低视力概述

总之，低视力的广义是指由于各种原因导致双眼视功能减退到一定程度，且不能用手术、药物或常规屈光矫正来提高视力或视野严重缩小，使其生活和工作能力丧失者。总之，低视力的广义是指由于各种原因导致双眼视功能减退到一定程度，且不能用手术、药物或常规屈光矫正来提高视力或视野严重缩小，使其生活和工作能力丧失者。 • 视力残疾包括盲和低视力。

（二）低视力及盲的诊断标准 1、诊断标准：双眼中视力较好的那只眼矫正视力小于0.3（不包括0.3），而大于0.05(包括0.05)者．接受助视器的康复训练及应用，也主要针对这只眼而言。

世界卫生组织制定的低视力及盲诊断标准 注：中心视力好，但视野小，以注视点为中心，视野半径小于10º而大于5º者，为3级盲；视野半径小于5º者为4级盲。

2、新的WHO视力损害分类标准 分类日常生活远视力（Presenting distance visual acuity） ---------------------------------------------------------------------------------- 视力低于视力等于或优于轻度或无视力损害0.3 0 --------------------------------------------------------------------------------- 中及重度视力损害0.3 0.05 1，2 ----------------------------------------------------------------------------------- 盲3 0.05 0.02 ----------------------------------------------------------------------------------- 盲4 0.02 光感 ----------------------------------------------------------------------------------- 盲5 无光感 ----------------------------------------------------------------------------------- 9 未确定或未具体说明 -----------------------------------------------------------------------------------

3、我国残疾人抽样调查视力残疾标准1987年

（1）补充说明：

（2）第二次全国残疾人抽样调查视力残疾分级与WHO视力残疾诊断标准的比较：（2）第二次全国残疾人抽样调查视力残疾分级与WHO视力残疾诊断标准的比较：

4、国际专家学者观点 美国Fonda观点：双眼矫正视力<0.2，视野半径≤20° 著名Faye认为：视力与视野均异常且不能用普通眼镜矫正，日常生活发生困难。瑞典Nillson 认为：视力0.3-手动；视野＜10°-15°；其他损害，如脑；需要进行低视力训练者。 Lmsteds认为：WHO判定标准如为流行病学目的合适，如为康复目的不完善，应有弹性。

5、低视力应该是 • 双眼 • 有残余视力 • 常规眼镜不包括： ﹡ +4.00D阅读镜 ﹡针孔镜 ﹡ 望远镜（助视器）

1、周边视野缩小（管状视野） 有中心视力，夜盲，视网膜色素变性，青光眼训练：增加对比度—白手杖；超声眼镜；阅读缺口器；CCTV；学会使用眼球运动—停止—再运动—再停止。 (三) 视野缺损的表现

2. 中心暗点 老年人，黄斑病变，训练：使用黄斑以外的视网膜功能

3. 偏盲（视觉传导通路障碍）

（1）同侧偏盲 邻近视束、外侧膝状体或视放射下部

（2）异侧偏盲 双鼻侧偏盲（视交叉）双颞侧偏盲（视交叉中部）

（3）象限偏盲 全盲（视神经起始部）与1/4象限盲（对侧眼上象限）双眼下象限性盲（视放射上部）

二、低视力病因及与近视、弱视的区别 （一）视力残疾的主要病因 1.全球视力残疾病因及患病率： 2002年WHO全球评估：盲和低视力1.24亿。 ◆白内障（ 47.8%）青光眼（12.3%）年龄相关性黄斑变性（8.7%）角膜混浊（ 5.1%）

2、中国视力残疾流行病学现状 第一次全国视残流调（1987） (1)、白内障（46%） (2)、角膜病（11%） (3)、沙眼　（ 10% ） (4)、屈光不正/弱视（10%）第二次全国视残流调（2006） (1)、白内障（56.7%） (2)、视网膜色素膜病变（14.1%） (3)、角膜病（10.3%） (4)、屈光不正、弱视（7.2%）

3、天津 视残鉴定（2006-2010） (1) 白内障（33%） (2) 视网膜色素膜病变（16%） (3) 屈光不正、弱视（9%）(4) 角膜病（14%）低视力门诊（2000-2005）（1）高度近视（26.25% ）（2）糖网病变（11.96% ）（3）白内障（ 11.61%）（4）黄斑病变（10.10% ）

（1）主要是先天性/遗传性眼病 A、先天性白内障或术后无晶体（伴其他眼部先天异常）（18.18%） B、先天性白内障或术后无晶体（不伴其他眼部先天异常）（15.29%） C、先天性眼球震颤（15.25%）（2）屈光不正、弱视（12.81%）（3）视神经萎缩（5.1%）（4）原发性视网膜色素变性（4.7%） 4、儿童低视力病因（2005-2011）

（二）近视、弱视、低视力的区别 近视近视、弱视、低视力都以视力低下为特点，但有本质区别。弱视低视力

区别之一：定义 近视：人眼屈光力相对于眼轴长度大于正常的一种屈光不正。视力<1.0。弱视：一种单眼/双眼最佳矫正视力低于正常，眼部无器质性病变。视力≤0.8。轻度矫正视力：0.6 ~0.8.中度：0.2 ~0.5.重度：≤0.1。低视力：双眼视功能减退到一定程度，且不能用手术、药物或常规屈光矫正来提高视力。矫正视力＜0.3~≥0.05。

区别之二：主要临床表现 近视：远视力差，眯看远视物，视力疲劳，出现飞蚊症，病理近视、暗适应异常----夜盲现象，ERG呈低常性，b波下降，潜时延长。弱视：主要是中心视力缺陷，拥挤现象，斜视，立体盲，PVEP潜伏期延长，振幅下降。低视力：属于视力残疾，如不借助于特殊手段，很难胜任正常的工作、学习或其它活动。

区别之三：主要病因 近视：除眼轴增长、屈光过强外，还有遗传、人种、环境、照明、营养等因素。弱视：病因尚不明确，一般认为，小儿早期异常视觉刺激，如斜视、屈光参差、高度屈光不正等。低视力：可以是各种眼病，先天性/遗传性，外伤，屈光不正等。

区别之四：主要危害 近视：如不及时配戴合适眼镜，上述病因不能及时治疗，会加深近视的发展，出现多种并发症，甚至致盲。弱视：功能性单眼立体盲，终生职业限制。低视力：对儿童失去早期受教育机会，不能平等参与社会；对成人不能胜任原来的工作，造成心理障碍（恐惧），属于社会福利问题。

区别之五：主要治疗手段 近视：戴矫正眼镜，改善照明，纠正不良饮食、卫生习惯，杜绝近亲结婚史等。弱视：可治愈，相对简便，经济，但要早期干预，“时间窗”，去除引起弱视的各种干扰因素，充分矫正屈光不正、遮盖法、后压抑法及手术治疗等。低视力：借助于助视器进行康复训练获得康复视力，助视器视力。

区别之六：其它 如年龄及人群的分布屈光测定特点配光学眼镜原则可逆性：对于学龄前学前弱视儿童，视其病因不同可以通过矫治恢复正常视力，而对于低视力患者- 则考虑更多地发撅和利用其残余视力的视觉功能

三、低视力相关检查 (一)关于视力的检查视力是评估视功能最基本的方法之一，视力的检查已被眼科医务工作者及有关的人员测量了几个世纪之久，因此与视力结下了不解之缘。

1、远用视力表 （1）国际标准视力表（1952-1990）（2）标准对数视力表：第一代（1990-2012）

（3）标准对数视力表：第二代（ 2012 — ）

图(3) 秘笈解读

（3）为视力低下者设计的视力表 (1992 – 2012) 中国专利号ZL200430025501

LED/EEFL灯箱式LogMAR视力表系列展列 低视力视力表LogMAR系列展列中国专利号 ZL 201130313994.X 20余种产品展列展室8号馆8B-273

多功能LogMAR系列展列 20余种产品展列展室8号馆8B-273

儿童视力表LogMAR系列 20余种产品展列展室8号馆8B-273

中国专利号ZL933004850、0035、0347……03305480 衍生出系列产品 • 《汉字视力表》、《家庭视力表》及《儿童视力表》系列成品均为LED/EEFL灯箱式视力表具有双重功能，既检查监测视力，又可作室内照明，现已在家庭、幼儿园及敬老院等广泛应用。

（4）检查方法要点一次性走近法测0.1即4.0以下视力记录（4）检查方法要点一次性走近法测0.1即4.0以下视力记录 ①(标准距离为5米）

②标准距离2米调节力及测试视力范围表 检查距离略值 2米 1.5米 1.2米 1米 0.5米调节力 +0.50D +0.75 D ＋0.87 D ＋1.00 D ＋2.00 D 矫正值 0 0.1 0.2 0.3 0.4 视力范围 4.0－5.0 （0.1－1.0） 3.9－4.9（0.08－0.8） 3.8－4.8（0.06－0.6） 3.7－4.7（0.05－0.5） 3.6－4.6（0.04－0.4）

③标准距离2.5米、调节力及测试视力范围表 检查距离略值（d） 2.5米 2米 1.5米 1.2米 1米 0.5米调节力D=1/f +0.40 D +0.50 D +0.75 D +0.87 D +1.00 D +2.00D 矫正值 0 -0.1 -0.2 -0.3 -0.4 -0.5 视力范围 4.0～5.0 (0.1)～(1.0) 3.9～4.9 (0.08)～(0.8) 3.8～4.8 (0.06)～(0.6) 3.7～4.7 (0.05)～(0.5) 3.6～4.6 (0.04)～(0.4) 3.5～4.5 (0.03)～(0.3)

④远视力变距矫正值对照表

（5）几种视力记录对照表 5分记录 L=5-Logа 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 5.0 5.1 5.2 5.3 小数记录（V） 0.1 0.12 0.15 0.2 0.25 0.3 0.4 0.5 0.6 0.8 1.0 1.2 1.5 2.0 视角对数 (LogMAR） 1.0 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0 -0.1 -0.2 -0.3 分数记录 d/D 5m 5/50 5/40 5/32 5/25 5/20 5/16 5/13 5/10 5/8 5/6 5/5 5/4 5/3 5/2.5 2m 2/20 2/17 2/13 2/10 2/8 2/6 2/5 2/4 2/3 2/2.5 2/2

（6）四种视力表比较 1——设计原理比较

我国低视力康复工作简介 —— 本人经历的简片 1 、 1988-1990 三项康复：残疾人康复工作起始白内障复明手术（视力障碍）聋儿培训（听力障碍）