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Inciso 2006. CHSA

Inciso 2006. CHSA. En chirurgie orthopédique et traumatologique. Dr Levent T. EOH-référent en antibiothérapie-CHSA. 1. Rappels méthodologiques. Enquête d’incidence menée dans le cadre d’un réseau de surveillance (réseau INCISO) piloté par le CCLIN Paris-Nord

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Presentation Transcript

  1. Inciso 2006. CHSA En chirurgie orthopédique et traumatologique Dr Levent T. EOH-référent en antibiothérapie-CHSA

  2. 1. Rappels méthodologiques • Enquête d’incidence menée dans le cadre d’un réseau de surveillance (réseau INCISO) piloté par le CCLIN Paris-Nord  Surveillance post-opératoire de toutes les interventions chirurgicales répondant aux critères d’inclusion effectuées pendant 3 mois

  3. Quelques données concernant l’enquête INCISO 2006 (toutes spécialités confondues) 117 établissements participant 301 services de chirurgie (94 pour le Nord -Pas de Calais) 29 842 interventions incluses Médiane de suivi en jours :30 375 ISO:  Incidence brute des ISO: 1,3% IC 95%: [1,1-1,4]  54% diagnostiquée entre l’intervention et la sortie du service  46% diagnostiquée entre la sortie du service et J30  Létalité/100 ISO: 3,7%  Reprise pour ISO: 30%

  4. 2. Les résultats Le réseau INCISO 2006 en chirurgie orthopédique

  5. Données comparatives INCISO-CHSA

  6. Évolution du taux d’incidence des ISO en chirurgie orthopédique et traumatologique

  7. Interventions les plus fréquentes et taux d’ISO

  8. Score de risque d’infection du site opératoire [1] • Score NNIS permettant de classer les patients en 4 catégories de risque croissant (0 à 3) • score composite construit à partir de 3 indicateurs: la durée d’intervention, la classe de contamination et le score ASA [1] NNIS system: Methods and analysis, may 1994

  9. Description de l’ISO •  Patiente agée de 94 ans • Fracture complexe du coude gauche ostéosynthésé le 02/03/2006 • ISO diagnostiquée le 13/03/2006 à SARM • 2 reprises chirurgicales (nettoyage, fixateur externe)

  10. CHSA 2006 INCISO 2006

  11. CHSA 2006 INCISO 2006

  12. Taux d’ISO pour 100 opérés de NNIS =0 68% des patients opérés sont à faible risque d’ISO (NNIS =0) 1 service\4 à un taux d’ISO > à 0,5% Près de la moitié des services ont un taux d’ISO = à 0 pour les patients en NNIS = 0

  13. Le ratio standardisé d’infection (RSI) • RSI = Nb d’ISO observées/ Nb d’ISO attendu calculé par régression logistique • Un RSI supérieur à 1 signifie qu’il y à plus d’infections observées que d’infections attendues Répartition des services selon leur RSI RSI médian = 0,74 (INCISO) RSI = 0,93 (CHSA) IC95% [0-2,80]

  14. 4. Conclusions Points positifs • Bonne participation et implication des différents intervenants • taux d’ISO identique à celui du réseau INCISO • Aucune ISO détectée en NNIS 0 Points à améliorer Augmenter le % des patients revus à J30

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