ENTENDIENDO LA GANANCIA DE PESO EN LA MENOPAUSIA

1. ENTENDIENDO LA GANANCIA DE PESO EN LA MENOPAUSIA

2. Entendiendo la ganancia de peso en la menopausia Puntos claves • Para mujeres de 55–65 años, la ganancia de peso es uno de los aspectos que más preocupa • ¿Es la ganancia de peso en la edad media debida a la menopausia o al envejecimiento? • ¿Qué otros factores influyen en la ganancia de peso en la edad media? • ¿El estar en sobrepeso o ser obesa afecta la transición de la menopausia? • ¿La terapia hormonal produce ganancia de peso? • ¿Qué pueden hacer las mujeres para prevenir la pérdida/ganacia de peso?

3. Entendiendo la ganancia de peso en la menopausia Consecuencias de la obesidad en mujeres de edad media • Mayor riesgo de enfermedad cardiovascular incluyendo enfermedad coronaria, hipertensión and ACV • Mayor riesgo de demencia • Mayor riesgo de cáncer de mama, útero y colon • Mayor probabilidad de depresión • Mayor posibilidad de disfunción sexual

4. Entendiendo la ganancia de peso en la menopausia La ganancia de peso no parece ser afectada por los cambios hormonales de la menopausia • El Índice de Masa Corporal (IMC) no difiere entre mujeres premenopáusicas y postmenopáusicas, luego de ajustar por edad y otras covariantes(Matthews KA et al. Int J ObesRelatMetabDisord 2001;25:863–73) • La ganancia de peso estable en mujeres (aprox 0.5 kg/año) es debida a la edad más que a la menopausia (Sternfeld B et al. Am J Epidemiol2004;160:912–22)

5. Entendiendo la ganancia de peso en la menopausia In modelos animales • Ratones ooforectomizadas/carentes de receptor de estrógenos (ER)/carentes del gen de aromatasa tienen reducido el consumo de energía, hipertrofida de los adipocitos e hígado graso • El tratamiento con estradiol de ratones ooforectomizadas/carentes de ER/carentes de aromatasa protege contra el hígado graso y la resistencia a la insulina

6. Entendiendo la ganancia de peso en la menopausia La perimenopausia y composición corporal (1) • Un incremento mñas rápido en la masa grasa • Redistribución de grasa en el abdomen • Transición de un patrón ginecoide a uno androide an la distribución grasa y aumento en la grasa corporal total

7. Entendiendo la ganancia de peso en la menopausia La perimenopausia y composición corporal (2) • Una circunferencia abdominal elevada, indicativa de acumulación de grasa abdominal excesiva, es un predictor independiente de riesgo de enfermedad metabólica en mujeres postmenopáusicas • Estos cambios ocurren en todos los grupos étnicos

8. Entendiendo la ganancia de peso en la menopausia Otros factores que influencian la ganancia de peso en la edad media • La obesidad in mujeres está asociada a menor educación, urbanización, inactividad, paridad, historia familiar de obesidad y matrimonio a edad más joven • Hay una relación bidireccional entre obesidad y depresión • Muchas mediaciones psicoactivas se asocian con ganancia de peso • La quimioterapia se asocia con aumento en la grasa total y abdominal y adiposidad visceral

9. Entendiendo la ganancia de peso en la menopausia Obesidad y la transición de la menopausia(1) • Mayor peso en el adulto se ha asociado con más edad de la menopausia natural (Akahoshi M et al. Int J ObesRelatMetabDisord2002;26:961–8) • Las mujeres obesas tienden a experimentar síntomas vasomotores más severos • Las mujeres obesas tienden a perder hueso en una tasa menor a lo largo de la menopausia que mujeres no-obesas

10. Obesidad y la transición de la menopausia (2) Entendiendo la ganancia de peso en la menopausia Un mayor IMC es un factor de riesgo para incontiencia urinaria y disfunción sexual Reducciones en peso, IMC y circunferencia abdominal se han asociado con reducción en síntomas vasomotores en mujeres con sobrepeso u obesidad

11. Entendiendo la ganancia de peso en la menopausia Terapia hormonal y peso • La terapia con estrógenos solos y combinada estrógeno-progestacional (TEP) no aumenta el peso corporal ni el IMC (Norman RJ et al. Cochrane DatabaseSystRev 2000;(2):CD001018) • Mejoría en la sensibilidad a la insulina se ha observado con la TEP oral y tanto los estrógenos solos como la terapia combinada puede reducir la incidencia de diabetes tipo 2 (Bonds DE et al. Diabetologia 2006;49:459–68)

12. Entendiendo la ganancia de peso en la menopausia Estrategias para prevenir/manejar el exceso de peso (1) • La actividad física es importante para prevenir la ganancia de peso, lograr pérdida de peso, prevenir la pérdida de masa muscular con el incremento de la edad y proteger contra la pérdida ósea • Una reducción en las calorías totales consumidas cada día es necesaria para lograr la pérdida de peso. No hay una dieta única que de manera consitente haya mostrado ser mejor que otra para la pérdida de peso. Idealmente, cualquier dieta para pérdida de peso debe ser una saludable y que pueda ser continuada por largo plazo

13. Entendiendo la ganancia de peso en la menopausia Estrategias para prevenir/manejar el exceso de peso (2) Medicaciones anti-obesidad se han asociado a una pérdida de peso del 5–10%, pero rara vez se mantiene cuando se suspende la medicación La cirugía bariátrica es una intervención clínica y costo-efectiva para personas moderada a severamente obesas comparadas con otras intervenciones no-quirúrgicas Yoga, acupuntura y algunas medicinas herbales tradicionales chinas han demostrado ayudar en la reducción de peso en algunos estudios (Sui Y et al. ObesRev 2012;13:409–30)