240 likes | 435 Views
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna Situace dnes. MUDr. Petra Rainetová. Poliomyelitis-přenosná dětská obrna. V současné době izolované kmeny poliovirů : Neurovirulentní poliovirus divoký, domácí nebo importovaný - WPV: <82% shoda s OPV
E N D
Poliomyelitis-přenosná dětská obrnaSituace dnes MUDr. Petra Rainetová
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna • V současné době izolované kmeny poliovirů : • Neurovirulentní poliovirus divoký, domácí nebo importovaný - WPV: <82% shoda s OPV • WPV 1, 3 stále se vyskytují, WPV 2 – poslední výskyt : Indie, 1999 • Atenuovaný poliovirus OPV(orální poliomyelitická vakcina) • OPV-like virus: >99%<100% shoda s OPV • VDPV(vaccine-derived poliovirus)
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna • VDPV(vaccine-derived poliovirus) • - neurovirulentní poliovirus vzniklý mutací • z oslabeného viru OPV • - >82%<99% shoda s OPV • - mutace vznikají v důsledku cirkulace • vakcinálního kmene • - při přenosu mezi lidmi se genom OPV mění o 1-2% • za rok • - při cirkulaci více let mohou získat vlastnosti divokého • kmenu ve smyslu neurovirulence a infekčnosti
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna • Imunita : • Po infekci : typově specifická, systémová, humorální, celoživotní vůči paralýzám • : typově specifická, lokální, sekretorická, poměrně dlouhodobá imunita • zažívacího traktu vůči reinfekci • Po očkování - imunizaci: • 1.) živou, orální vakcínou ( OPV) • spolehlivá, dlouhodobá,systém. a lokální imunita
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna • Eradikace : cílem je přerušení přenosu divokého kmene polioviru v celém světě • Opatření nutná k dodržování do vyhlášení světové eradikace : • - očkování – OPV, IPV • - surveillance ( epidemiologická bdělost) • akutních chabých paréz (náhle vzniklá ochablost svalů, progredujících do max. intenzity běhěm 1-10 dnů) u dětí do 15 let
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace v ČR • - v r. 1961 se býv. Československo stalo 1. zemí na světě, kde byl přerušen proces šíření divokých poliovirů v populaci a poliomyelitida zde byla tak vymýcena • - pravidelné očkování se provádí od • r. 1960 • - v r. 1992 se ČR připojila k • programu WHO polioeradikace
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2011 • Endemické země – 2011- Divoké kmeny poliovirů : • 1.) Indie • - celkem případů : 1 (WPV 1) • - poslední případ : 13.1. 2011 – Západní Bengal • 2.) Pakistán • - celkem případů : 116 (WPV1), 2 (WPV3) • - poslední případ : 3.10. 2011 • - nebezpečí přenosu WPV1 v severozápadních oblastech a Baluchistanu
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2011 • 3.) Afganistán • - celkem případů : 40 (WPV 1) • - poslední případ : 28.9. 2011 • 4.) Nigérie • - celkem případů : 28 (WPV 1),9 (WPV 3) • - poslední případ : 19.9. 2011
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 • Neendemické země, do kterých byly zavlečeny divoké kmeny poliovirů : • Kongo • 2010 : celkem případů : 441 (WPV 1) • 2011 : celkem případů : 1 (WPV1) • -poslední případ : 22.1.2011 • - zavlečeno z Angoly • Čína • 2010 : celkem případů : 0 • 2011 : celkem případů : 17 (WPV 1) • - poslední případ : 18.9. 2011 • - zavlečení z Pakistánu
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 • CAR • 2010 : celkem případů : 0 • 2011 : celkem případů : 1 (WPV1) • -poslední případ : 19.9.2011 • - zavlečeno z Nigérie • Mali • 2010 : celkem případů : 3 (WPV 1), 1 (WPV3) • 2011 : celkem případů : 9 (WPV3) • -poslední případ : 3.8.2011 • - zavlečeno z Nigérie
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 • Keňa • 2010 : celkem případů : 0 • 2011 : celkem případů : 1 (WPV1) • -poslední případ : 30.7.2011 • - zavlečeno z Nigérie • Guinea • 2010 : celkem případů : 0 • 2011 : celkem případů : 2 (WPV 3) • -poslední případ : 27.7.2011 • -zavlečeno z Nigérie
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 • Cote d´Ivore • 2010 : celkem případů : 0 • 2011 : celkem případů : 35 (WPV 3) • -poslední případ : 24.7.2011 • -zavlečeno z Nigérie • Niger • 2010 : celkem případů : 2 (WPV 3) • 2011 : celkem případů : 1(WPV 1), 1 (WPV 3) • -poslední případ : 9.7.2011 • -zavlečeno z Nigérie
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 • Gabon • 2010 : celkem případů : 0 • 2011 : celkem případů : 1 (WPV 3) • -poslední případ : 15.1.2011 • - zavlečeno z Konga • Uganda • 2010 : celkem případů : 4 (WPV 1) • 2011 : celkem případů : 0 • -poslední případ : 15.1.2010 • -zavlečeno z Keni
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 • Rusko • 2010 : celkem případů : 14 (WPV 1) • 2011 : celkem případů : 0 • -poslední případ : 25.10.2010 • - zavlečeno z Tádžikistánu • Libérie • 2010 : celkem případů : 2 (WPV 1) • 2011 : celkem případů : 0 • -poslední případ : 8.10.2010 • - zavlečeno z Nigérie
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 • Nepál • 2010 : celkem případů : 6 (WPV 1) • 2011 : celkem případů : 0 • -poslední případ : 30.8.2010 • - zavlečeno z Indie • Kazachstán • 2010 : celkem případů : 1 (WPV 1) • 2011 : celkem případů : 0 • -poslední případ : 12.8.2011 • - zavlečeno z Tádžikistánu
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 • Tádžikistán • 2010 : celkem případů : 458 (WPV 1) • 2011 : celkem případů : 0 • -poslední případ : 4.7.2010 • - zavlečeno z Indie • Turkmenistán • 2010 : celkem případů : 3 (WPV 1) • 2011 : celkem případů : 0 • -poslední případ : 28.6.2011 • -zavlečeno z Tádžikistánu
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 • Senegal • 2010 : celkem případů : 18 (WPV 1) • 2011 : celkem případů : 0 • -poslední případ : 30.4.2010 • - zavlečeno z Nigérie • Mauretánie • 2010 : celkem případů : 5 (WPV 1) • 2011 : celkem případů : 0 • -poslední případ : 28.4.2011 • -zavlečeno z Nigérie
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 • Sierra Leone • 2010 : celkem případů : 1 (WPV 1) • 2011 : celkem případů : 0 • -poslední případ : 28.2.2010 • -zavlečeno z Nigérie • Neendemické země, v kterých se znovu vyskytl přenos :
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 • DR Kongo • 2010 : celkem případů : 100 (WPV 1) • 2011 : celkem případů : 84 (WPV 1) • -poslední případ : 21.8.2011 • -zavlečeno z Nigérie • Čad • 2010 : celkem případů :11 (WPV 1), 15 (WPV 3) • 2011 : celkem případů :111 (WPV 1), 3 (WPV 3) • -poslední případ : 10.8.2011 • -zavlečeno z Indie (2006), Angoly (2008, 2010)
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 • Angola • 2010 : celkem případů :33 (WPV 1) • 2011 : celkem případů :4 (WPV 1) • -poslední případ : 27.3.2011 • - zavlečeno z Indie
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 • VDPV • 2010 : Nigérie, Somálsko,Afganistán,Čad, • DR Kongo, Niger, Indie, Etiopie, • Tádžikistán, Myanmar, Sýrie, Čína • 2011 : Mozambik, Nigérie, Jemen, • Somálsko, Afganistán, Indie, • Nigérie, Peru, Čína
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě -2010,2011 • WHO – snaha o eradikaci polia • Opatření : • 1.) založení síťe GPLN (Global Polio laboratoryNetwork) vyšetřující stolice, moky, odpadní vody s podezřením na výskyt poliovirů (laboratoře jsou testovány, zda jsou k vyšetřování kompetentní – Quality Assurance Programme-ProficiencyTest - 5 vzorků - nutný výsledek 80% úspěšnost)
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě - 2011 • 2.) Imunizace : IPV, OPV • Endemické země : zavedeny Polio • Days – Imunizace bivalentní OPV • 1.) Afganistán : 24.-26.10. – 7 mil. dětí • 2.) Indie : 25.10. – 75 mil. dětí • 13.11.- 35 mil. dětí • 3.) Nigérie : září - listopad
Poliomyelitis-přenosná dětská obrna- situace ve světě - 2011 • 4.) Pakistán - 24.-26. 10. – 33 mil. Dětí • Neendemické země s výskytem divokých kmenů polia : • Polio Days : 20.- 30. 10. • Všechny země s výskytem divokých kmenů polia: vakcinace bivalentní OPV • Země bez výskytu divokých kmenů polia: vakcinace IPV (kvůli zabránění cirkulace poliovirů v přírodě –očkovaný jedinec- stolice – odpadní vody)