Prevence úrazů

1. Prevence úrazů PhDr. Jitka Jirsáková, Ph.D. jitkajirsakova@seznam.cz

2. Výroky • Úrazy jsou největším nepřítelem dětí! • úrazy v ČR = cca 200 - 250 mrtvých dětí ročně • Úraz není náhoda! • každému úrazu předchází konkrétní nebezpečná situace • Stačí tak málo, aby se úraz nestal! • vytvořit bezpečné prostředí a naučit dítě chovat se bezpečně • Úrazům lze úspěšně předcházet! • preventivní aktivity

3. Úrazy dětí v ČR za rok 200 - 250 3 000 35 000 550 000

4. Co je úraz? • jakékoli neúmyslné či úmyslné poškození organismu, ke kterému došlo tepelným, mechanickým, elektrickým či chemickým působením • úraz není náhodný • má své příčiny • je možné mu zabránit http://www.centrumpomoci-penizezautonehod.wbs.cz/Pracovni-uraz.html

5. Prevence úrazů Existují dva způsoby, jak úrazům předcházet: • pasivní prevence = vytváření bezpečného prostředí • aktivní prevence = výchova a motivace k bezpečnému chování http://www.ikea.com/cz/cs/catalog/products/10098949/

6. Zdravotní následky úrazů • smrt • nevratné poškození mozku • ztráta končetiny, snížená pohyblivost • ztráta zraku, sluchu • jizvy po popáleninách, opařeninách, poleptání • narušení somatického vývoje • dlouhodobá bolest http://www.digizone.cz/texty/nemocnice-na-kraji-mesta-nove-osudy/

7. Psychosociální následky úrazů • narušení psychického vývoje • expozice extrémnímu stresu • narušení rodinných vztahů • narušení sociálního zařazení (jizvy, deformace) • dlouhodobý pobyt v nemocnici http://zpravy.idnes.cz/ruseni-luzek-v-nemocnicich-ddf-/domaci.aspx?c=A121029_111147_domaci_zt

8. Nejčastější úrazy u dětí předškolního věku • popáleniny • opařeniny • otravy • pády • tonutí http://www.zapakatel.cz/cs/liberec/detail/id-3506--miniskolka-u-vcelicek-pro-predskolni-deti-od-210

9. Nejčastější úrazy u dětí ZŠ a SŠ • zlomeniny • vykloubení • poranění povrchu těla • poranění hlavy a smyslových orgánů těla http://www.fiftyfifty.cz/Drogove-nebezpeci-muze-na-dospivajici-cihat-temer-vsude-4044533.php

11. Přivolání první pomoci • Záchranná služba (155) • Policie (158) • Požární ochrana (150) • Evropské mezinárodnítísňové číslo (112) CO ŘÍCI? • Vaše telefonní číslo • přesná lokalizace místa (jasný orientační bod) • informace o druhu a závažnosti akutní příhody • počet, pohlaví, věk postižených, příp. i charakter jejich poranění http://www.kalendarakci.atlasceska.cz/den-integrovaneho-zachranneho-systemu-v-jablonci-nad-nisou-26422/

12. Význam 1. pomoci První pomoc • soubor jednoduchých a účelných opatření, která při náhlém ohrožení nebo postižení zdraví či života cílevědomě a účinně omezují rozsah a důsledky poškození Cíle 1.pomoci: • Zachránit život člověka! • Zabránit zhoršení zdravotního stavu postiženého! • Zajistit postiženému co nejpřijatelnější prostředí pro zlepšení jeho stavu! • Předejít rozvoji šoku a komplikací! • Zajistit bezpečnost pro raněné i zachránce! http://ona.idnes.cz/pet-mytu-o-prvni-pomoci-aneb-kdy-zranenemu-spise-ublizite-p3g-/zdravi.aspx?c=A090529_100256_zdravi_pet

13. Vybrané úrazy a postupy řešení vzniklé situace • Dušení cizím předmětem • Krvácení z nosu • Drobné ranky • Mdloba • Otrava alkoholem • Anafylaktický šok

14. Dušení cizím předmětem • vdechnutí sousta či cizího předmětu je jednou z nejčastějších příčin dušení 1.pomoc při dušení: • pokud je postižený při vědomí a kašle = nezasahovat a nechat překážku vykašlat • pokud postižený nemůže mluvit a je-li slyšet pískot = 5x úder mezi lopatky a 5x tzv. Heimlichův manévr • prudké stlačení nadbříšku sevřenou pěstí při obejmutí zezadu a poloze v předklonu

15. http://brnensky.denik.cz/serialy/co-delat-kdyz-10-dil-spolkneme-cizi-vec-20120310.htmlhttp://brnensky.denik.cz/serialy/co-delat-kdyz-10-dil-spolkneme-cizi-vec-20120310.html http://ppp.zshk.cz/media.aspx?id=Fre415&TB_iframe=true&height=750&width=820 http://ppp.zshk.cz/media.aspx?id=Fre417&TB_iframe=true&height=750&width=820

16. Krvácení z nosu • postiženého posadit s hlavou v hlubokém předklonu • stlačit nosní křídla, příp. nechat krev volně vytékat • je možné chladit kořen nosu, v zátylku nebo pod jazykem (ledem) • neustává-li krvácení do 30 minut = vyhledat ORL

17. Drobné ranky • důkladně odstranit nečistoty a cizí tělesa • vydezinfikovat ránu (Betadine, Septonex) nebo vymýt mýdlovou vodou • přikrýt ránu sterilním čtvercem z buničiny či polštářkovou náplastí • u hlubších ran stáhnout tzv. leukostehem – mašliškou • navštívit chirurgii na zašití rány; přeočkování na tetanus • v případě vzniku zarudnutí, bolesti v ráně či výtoku hnisu – kontrola na chirurgii http://158.194.48.95/5a/nacitani.php?soubor=zk-skolni_rad

18. Dělení ran • Podle hloubky: • povrchové • hluboké • penetrující (proniká několika vrstvami) • Podle vyvolané příčiny: • mechanické (bodné, sečné, řezné, tržné, střelné, pokousání, odřeniny) • teplo – popáleniny • chlad – omrzliny • chemické látky – poleptání http://klaratumova.blog.idnes.cz/c/331117/Uraz-aneb-jak-jsme-skoncili-s-vencenim.html

19. Mdloba • krátkodobá porucha vědomízpůsobená poruchou prokrvení a okysličení mozku • spontánně se upraví po cca 1 minutě • příčiny: nevětraná místnost, rychlé změny polohy těla, neurologické příčiny (např. migrény), poruchy srdečního rytmu, psychický podklad • až ve 40 % je příčina neznámá

20. . 1. pomoc při mdlobě: • zvednout postiženému dolní končetiny • zkontrolovat stav vědomí a dýchání • pokud postižený nereaguje na bolestivý podnět a dýchá nepravidelně = resuscitace • pokud dýchá normálně – uložit do stabilizované polohy • ZZS volat v případě zmatenosti a jiných obtížích po návratu vědomí • ošetřit zranění způsobená pádem

21. Otrava alkoholem • alkohol = tlumí CNS • ↑ množství alkoholu v krvi = porušená pohybová i řečová koordinace 1.pomoc: • zajistit průchodnost dýchacích cest • položit do stabilizované polohy (aby nedošlo k vdechnutí zvratků) • pravidelná kontrola vědomí postiženého • zavolat záchranku v případě hlubokého bezvědomí http://clanky.vareni.cz/otrava-alkoholem-1dil/

22. Příznaky otravy alkoholem • od 0,5 ‰ v krvi = zarudnutí kůže, ztráta zábran, euforie • od 1 ‰ = poruchy řeči a rovnováhy, poruchy vnímání • od 2 ‰ = zmatenost, zvracení, pomočení, rozšířením cév dochází k poklesu tělesné teploty, bezvědomí s rizikem vdechnutí zvratků a udušení • nad 5 ‰ = může být smrtelná dávka alkoholu

23. Anafylaktický šok • co nejrychleji zavolat ZZS • položit dítě do stabilizované polohy se sníženou horní polovinou těla • zajistit dýchání při otoku horních cest dýchacích • vystříkání dutiny nosní a hrdla některým nosním sprejem = zpomalení a zmenšení otoku • okamžité chlazení krku (kostky ledu do pusy, zmrzlina, obklad)

24. Obsah příruční lékárničky • neexistuje vyhláška ani hygienická norma • vybavení lékárničky by mělo odrážet rizika vznikající při pracovní činnosti lékárničce musí být vhodně označeny a snadno přístupné • konkrétní obsah lékárničky určuje = smluvní lékař organizace • zaměstnavatel je ze Zákoníku práce povinen vybavit pracoviště potřebným počtem lékárniček a zajistit jejich kontrolu http://www.vmbal.cz/lekarnicky-s-naplni?gclid=CNvF3uu_n7wCFUwd3godUgsAuQna pracovištivšechny prostředky v

25. Doporučený obsah příruční lékárny

26. Školní úrazy • úraz, který se stal žákům/studentům při vzdělávání nebo s ním přímo souvisejících činnostech • úrazy na vycházkách, výletech, zájezdech, exkurzích, při výuce plavání, při lyžařském výcviku, na sportovních a turistických kurzech, při účasti na soutěžích,… • ustanovení § 29 Školského zákona: Školy a školská zařízení zajišťují bezpečnost a ochranu zdraví dětí, žáků a studentů při vzdělávání a s ním přímo souvisejících činnostech. • povinnost vést evidenci úrazů dětí, žáků a studentů

27. Zjišťování příčin školního úrazu • objektivní zjištění + odstranění všech příčin úrazu • nutno objasnit příčinu hned na místě (hrozí změna podmínek) • vyhodnotit, zda šlo o pochybení učitele, který byl pověřen dozorem • výslech postiženého žáka (je-li výslechu schopen) + svědků • při podezření požití alkoholu/drog postiženého je nutné zajistit lékařský posudek • po shromáždění důkazů a okolností – určení příčiny úrazu

28. Kniha úrazů • vyhláška č. 64/2005 sb. § 1: • eviduje všechny úrazy dětí/žáků/studentů (nejpozději do 24 hod od okamžiku, kdy se škola o úrazu dozví) • obsahuje: • pořadové č. úrazu, jméno a datum narození zraněného, popis úrazu, popis události – (datum, místo,…), zda a kým byl úraz ošetřen, podpis zaměstnance školy (který provedl zápis), jakékoli další údaje… • je nutné evidovat všechny úrazy žáků a studentů, nehledě na závažnost úrazu! http://www.e-safetyshop.eu/product.asp?cookiecheck=yes&P_ID=541

31. Záznam o úrazu • prokazuje vznik úrazu a okolnosti, za kterých k němu došlo • pro stanovení náprav a preventivních opatření • podklad pro evidenci, statistiku, prevenci • pro posouzení míry odpovědnosti za vzniklou škodu ze strany žáka • pro posouzení příp. trestní odpovědnosti v případech zanedbání dohledu (hl. u trvalých následků na zdrav. stavu žáka) • je sepsán po řádném a objektivním vyšetření příčin • sepisuje se u všech úrazů • zvl. přílohy: podrobné vylíčení, výslech svědků (hl. u tragických či hromadných úrazů) • záznam škola zasílá za uplynulý kalendářní měsíc (nejpozději do 5. dne následujícího měsíce) a) zřizovateli b) zdravotní pojišťovně žáka c) přísl. Inspektorátu České školní inspekce d) popř. Policii ČR http://portal.skolaonline.cz/Clanky/tabid/124/articleType/ArticleView/articleId/1898/Vyhlaska-meni-zpusob-hlaseni-skolnich-urazu-CSI.aspx

32. Hlášení úrazu • škola bezodkladně kontaktuje zákonné zástupce • v případě přestupku/spáchání trestného činu – Policii ČR • hlášení pojišťovně (má-li pojištění sjednáno) • hlášení o úrazu příslušnému inspektorátu bezpečnosti práce • hlášení se podává bezprostředně po úrazu http://finance.idnes.cz/nahrada-skody-pri-urazu-na-pracovisti-neni-samozrejmosti-pm9-/viteze.aspx?c=A090115_104646_viteze_hru

33. Zajímavosti • Dítě může utonout i v 10 cm vody. • Z dětí, které zůstanou pod vodou delší dobu a ztratí při tonutí vědomí – umírá až 50 %. • Pro děti od 6 měsíců do 3 let jsou nebezpečné hračky menší než 4 cm v průměru. • Koncentrovaný úder do hlavy dokáže usmrtit dospělého člověka při pádu již při rychlosti 11 km/hod., dítě i při nižší rychlosti. • Čelní náraz v rychlosti 50 km/hod. do pevné překážky odpovídá pádu z výšky 4.patra domu. • Cyklista nepoužívající přilbu má 6,6krát větší možnost utrpět zranění hlavy a 8,3krát větší možnost utrpět vážná poranění.

34. Prevence úrazů • od narození do 1 roku • nenechávat dítě bez dozoru na vysoko umístěných místech • chránit dítě před horkými tekutinami a jídlem • nenechávat v dosahu malé předměty • v autě musí být dítě umístěno v bezpečnostní sedačce

35. . • od 1 – 10 let • nenechávat dítě bez dozoru na schodišti, u okna, na hřišti • odstranit nábytek s ostrými hranami • při jízdě na kole musí dítě mít helmu (pravidla silničního provozu) • chránit dítě před: opařením, tepelnými spotřebiči, požitím léků/toxických látek, utonutím (I ve velmi mělké vodě!) • v autě musí být dítě umístěno v bezpečnostní sedačce

36. . • od 10 let dále • zakázat dítěti nekvalif. zásahy do el. spotřebičů • nenechat dítě bez dozoru při někt. domácích pracích • nenechat v dosahu dítěte léky, toxické látky,… • nenechat dítě bez dozoru při koupání v neznámém prostředí • použ. pásů v autě, cyklistické helmy, učit pravidla silnič. provozu • nedovolit dítěti nepřiměřené sportovní výkony • učit dítě základy první pomoci • seznámit dítě s linkami, kam mohou v nouzi volat

37. Statistika

38. Co říká statistika? • ve škole dochází k úrazům nejčastěji při tělesné výchově • více než polovina všech úrazů odehrávajících se ve školách! • nejrizikovější skupinu (z hlediska vzniku úrazu) = děti ve věku 13-14 let • na vyšším počtu úrazů (zejména sportovních) se pravděpodobně podílí: • nižší tělesná zdatnost dítěte • narůstající hmotnost dětské populace

39. ÚZIS ČR, aktuální informace č. 24/2011

40. ÚZIS ČR, aktuální informace č. 24/2011

41. ÚZIS ČR, aktuální informace č. 24/2011

42. ÚZIS ČR, aktuální informace č. 24/2011

43. ÚZIS ČR, aktuální informace č. 24/2011

44. ÚZIS ČR, aktuální informace č. 24/2011

45. Literatura – www odkazy • www.centrumprevence.cz = konkrétní aktivity pro předškoláky a školáky I. a II. stupně • www.vychovakezdravi.cz • www.szu.cz = Státní zdravotní ústav • www.detske-urazy.cz • http://www.mzcr.cz/Odbornik/obsah/prevence-detskych-urazu_1002_3.html = Národního akčního plánu prevence dětských úrazů na léta 2007- 2017  • www.ibesip.cz = Ministerstvo dopravy • www.nszm.cz = Národní síť zdravých měst • www.nszm.cz/zdrskola = síť škol podporujících zdraví • www.uzis.cz/ = Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR • www.cdv.cz = centrum dopravního výzkumu • www.nkcpu.cz = Národní koordinační centrum prevence úrazů, násilí a podpory bezpečnosti pro děti (FN Motol) • http://portal.gov.cz/portal/obcan/ - portál veřejné správy • http://detstvibezurazu.cz/ - projekt ESF 2006 – 2008, zdroj informací http://rollinsfordlibrary.org/

46. Doporučená literatura: • Bydžovský, J. Předlékařská první pomoc. Praha: Grada, 2011. • Dandová, E.: Bezpečnost a ochrana zdraví dětí ve školách. Praha, 2008. • Kelnarová, J., Toufarová, J., Váňová, J., Číková, Z. První pomoc I. Praha: Grada, 2012. • Kelnarová, J., Toufarová, J., Váňová, J., Číková, Z. První pomoc II. Praha: Grada, 2012. • Srnský, P. První pomoc u dětí. Praha: Grada, 2007. • Vaníčková, E. Provazníková, H.: Stručný průvodce dětskou krizovou intervencí. Stres a zdraví dítěte. Praha, 2006.