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Otitis Media

Otitis Media. Dr. German Gago Corrales Otorrinolaringólogo. Oído Medio. Clasificación Otitis Media. Inflamación del o ído medio que incluye la trompa de eustaquio y mastoides. A- Miringitis : se presenta sola o relacionada con otitis externa

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Presentation Transcript

  1. Otitis Media Dr. German Gago Corrales Otorrinolaringólogo

  2. Oído Medio

  3. Clasificación Otitis Media Inflamación del oído medio que incluye la trompa de eustaquio y mastoides. A- Miringitis: se presenta sola o relacionada con otitis externa B- Otitis Media Supurativa Aguda: cuadro clínico de inicio súbito y duración breve de una forma típica y clínicamente infectada de otitis media, caracterizado por infección de oído medio detrás de un tímpano eritematoso. C- Otitis Media Secretoria: formas no supurativas o clínicamente no infecciosa de otitis media D- Otitis Media Supurativa Crónica: secreción crónica del Oído medio a través de membrana timpánica perforada.

  4. DERRAME OIDO MEDIO • Seroso • Mucoide • Purulento • Hemorrágico • Mixto

  5. OTITIS MEDIA AGUDA • 70% niños la han tenido • Pico 3 a 6 años • Trompa Eustaquio corta, ancha y horizontal • Asciende por trompa Eustaquio de Nasofaringe • Es complicación de IVRS

  6. ESTADIOS OTITIS MEDIA AGUDA 1- Hiperemica 2- Exudativa 3- Supurativa 4- Coalescencia y mastoiditis 5- Complicación 6- Resolución

  7. 1- Hiperemica • Pérdida de brillo de Membrana Timpánica • Inyección de vasos de MT sin pérdida de • referencias • Inicia en manubrio y periferia de pars tensa • y pars flácida • Dolor ótico leve • Sensación llenura (TE tapado por hiperemia) • Fiebre • Leve hipoacusia conductiva

  8. 2- Exudativa • Entre las 12 y 24 horas • MT roja, gruesa con pérdidas de las referencias • anatómicas y reflejo luminoso • Dolor a la presión mastoidea • Líquido con fibrina, células rojas y PMN en tejido • conectivo subepitelial en oido medio • Aumento del dolor • Aumento de la fiebre • Toxicidad • Hipoacusia conductiva mayor en agudos

  9. 3- Supurativa • Secreción mucopurulenta por perforación • en pars tensa • Perforación pequeña • Dolor disminuye o desaparece • Menor dolor mastoideo • Menor edema y eritema en MT • Hipoacusia conductiva en graves y agudos

  10. Otitis Media Aguda Fase Hiperémica Normal Fase Exudativa Fase Supurativa

  11. 4- Coalescencia • Descarga purulenta mayor de 2 semanas. • Dolor mastoideo, corteza adelgazada y puede ocurrir absceso subperióstico. • Obstrucción epitimpánica por ede de mucosa oscicular y periantral. • Descalcificación y eroción ósea.

  12. 5- Complicaciones • Por tromboflebitis de vénulas • Absceso de Bezold • Parálisis fascial • Laberintitis (serosa o supurativa) • Absceso extradural • Absceso cerebral • Meningitis • Petrositis • Trombosis seno sigmoideo

  13. Complicaciones de Otitis Media Hueso Temporal Oído Medio Parálisis del nervio facial Lesiones Huesecillos Perforaciones de Mem. Timpan. Mastoides Petrositis Menor neumatización Oído Interno Laberintitis Hipoacusia Neurosensorial Extratemporales Intracraneales Absceso extradural Absceso subdural Absceso encefálico Meningitis Trombosis seno lateral Extracraneales Absceso Bezold

  14. Secuelas Otitis Media Activas Otitis recurrente Otitis Media Crónica con derrame Otitis silenciosa Inactivas Atelectasia Timpanoesclerosis Otitis Media Adhesiva

  15. Otitis Media Aguda Diagnóstico diferencial: OMA fase supurativa Miringitis Bulosa Otitis Media Serosa Colesteatoma

  16. 6- Resolución • Tratamiento con antibióticos • Drenaje Expontáneo • Resistencia del organismo • Mastoidectomia • Signos: • Ausencia de secreción • Cierre de perforación • Restauración de audición

  17. Bacterias en OMA • Estreptococo pneumoniae • Haemophilus influenzae • Moraxela catarrhalis

  18. Otitis Media Aguda • Oído Medio y Mastoides • Antecede cuadro gripal • Bacterias: S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis S. pyogenes • Dolor severo • Hipoacusia conductiva

  19. Antibióticos en OMA Primera elección: Amoxicilina Amoxicilina/Clavulanato Eritromicina/Sulfonamida Ampicilina/Sulbactam Alternativas: Cefaclor Trimetropim-Sulfametroxazole Claritromicina Azitromicina D.Fairbanks 2000

  20. Otitis Media Aguda Necrotizante • Es una verdadera necrosis o gangrena del • tejido blando y a veces hueso. • Producido por Pseudomona aeruginosa • Paciente agudamente enfermo y tóxico por paperas, pneumonía, fiebre escarlatina • Afecta MT con menos irrigación (pars tensa) • Perforación temprana de MT • Cicatrización con pseudomembrana o timpanoesclerosis. • Otitis Media Crónica

  21. Otitis Media Seromucosa • Otitis Media con derrame u Otitis serosa • Causas: • Disfuncion de trompa Eustaquio • Hipertrofia Adenoidea • Rinitis alérgica • Nasofaringitis • Paladar Hendido • Tumor Nasofaríngeo • Cicatrización del orificio de la trompa

  22. Otitis Media Seromucosa • MT retraida y opaca • Hipoacusia conductiva • Timpanometría plana (tipo B)

  23. Tx Otitis Media Seromucosa • Antibióticos profilácticos 3 a 6 meses • Vacuna contra pneumococo • Antihistamínicos-Descongestionantes • Adenoidectomía y/o Amigdalectomía • Plástía de Cornetes • Colocación de Tubos Timpánicos

  24. Tubos Timpánicos

  25. Otitis Media Crónica No Colesteatomatosa Colesteatomatosa

  26. Otoesclerosis Otoespongiosis

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