1 / 82

CEREBRAL PALSY

CEREBRAL PALSY. Dr.Faik Altıntaş 20.10.2010. Cerebral palsy. CP BEYİNİN İLERLEYİCİ OLMAYAN LEZYONUDUR EKSTREMİTE BULGULARI ZAMAN İÇİNDE DEĞİŞKENLİK GÖSTERİR. CEREBRAL PALSY. Cerebral palsy. SIKLIK BATI ÜLKELERİ  1000 CANLI DOĞUMDA 1- 5 TÜRKİYE 1000 CANLI DOĞUMDA ?.

jun
Download Presentation

CEREBRAL PALSY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CEREBRAL PALSY Dr.Faik Altıntaş 20.10.2010

  2. Cerebral palsy CP BEYİNİN İLERLEYİCİ OLMAYAN LEZYONUDUR EKSTREMİTE BULGULARI ZAMAN İÇİNDE DEĞİŞKENLİK GÖSTERİR

  3. CEREBRAL PALSY

  4. Cerebral palsy SIKLIK BATI ÜLKELERİ1000 CANLI DOĞUMDA 1- 5 TÜRKİYE 1000 CANLI DOĞUMDA ?

  5. Cerebral palsy ETYOLOJİ PRENATAL VİRAL ENFEKSİYONLAR GENETİK KONJENİTAL MALFORMASYON NATAL PREMATURİTE  DİPLEJİ PREMATÜRİTE VE DÜŞÜK DOĞUM AĞIRLIĞI < 1,5 kg – 27 KAT FAZLA POSTNATAL MENENJİT

  6. Cerebral palsy TANI ÖYKÜ RİSK FAKTÖRLERİ EMME VE YUTMA GÜÇLÜĞÜ MOTOR AKTİVİTE AZLIĞI MOTOR FONKSİYONLARDA GECİKME

  7. Cerebral palsy TANI MUAYENE İLKEL REFLEKSLER HİPERREFLEKSİ HİPERTONİ YADA HİPOTONİ PARMAK UCU YÜRÜYÜŞÜ

  8. Cerebral palsy SINIFLAMA FİZYOLOJİK PİRAMİDAL (KORTİKAL) SPASTİSİTE EKSTRAPİRAMİDAL (BAZALGANGLİON) ATETOZ ATETOZ ATAKSİ RİGİDİTE ? KARIŞIK PİRAMİDAL VE EKSTRAPİRAMİDAL

  9. Cerebral palsy SINIFLAMA ANATOMİK HEMİPLEJİ DİPLEJİ KUADRİPLEJİ MONOPLEJİ TRİPLEJİ ÇİFT HEMİPLEJİ ?

  10. Cerebral palsy SINIFLAMA KLİNİK SPASTİK DİSTONİK (DİSKİNETİK) ATAKSİK MİKST

  11. Cerebral palsy NÖROLOJİK BOZUKLUK, SPASTİSİTE , SELEKTİF MOTOR KAYBI, BALANS BOZUKLUĞU  ANTAGONİST ADALE ZAYIFLIĞI AGONİST ADALE GERDİRME ZORLUĞU  ADALE KONTRAKTÜRÜ  ANORMAL POSTÜR  EKLEM VE KEMİK DEFORMİTESİ

  12. Cerebral palsy 0-4 YAŞ ÖNCE KESİN TANI AİLE İLE GÖRÜŞME YÖNLENDİRME, BİLGİLENDİRME (SPASTİSİTE, ADALE DENGESİZLİĞİ) İLAÇ TEDAVİSİ FİZYOTERAPİ ORTEZ CERRAHİ ?

  13. Cerebral palsy YAŞ 4-8 YÜRÜME ANALİZİ ÇOCUĞUN PROGRAMA DEVAMI ADALE TONUS PROBLEMİ SELEKTİF DORSAL RİZOTOMİ İNTRATEKAL BAKLOFEN POMPASI ORTOPEDİK CERRAHİ

  14. Cerebral palsy SPİNAL DEFORMİTELER KİFOZEKSTANSÖR ADALE ZAYIFLIĞI LORDOZ SIKLIKLA KALÇA FLEKSİYON KONTRAKTÜRÜ SKOLYOZ BALANS BOZUKLUĞU

  15. Cerebral palsy SKOLYOZ SIKLIK %5-%64 RİSK SPASTİSİTEDE VE KUADRİPLEJİDE İDİOPATİK SKOLYOZA GÖRE DAHA ERKEN BAŞLANGIÇ EĞRİLİK 400’DEN FAZLA İSE HIZLI İLERLEME GÖSTERİR TANI MUAYENE VE DİREKT GRAFİ

  16. Cerebral palsy

  17. Cerebral palsy SKOLYOZ TEDAVİ EĞRİLİK <400 CERRAHİ KONTRENDİKE ORTEZ TOTAL KONTAKT TLSO OTURMA BALANSINI DÜZELTİR CERRAHİ EĞRİLİK>400 İSE T2-L5 POSTERİOR ENSTRUMANTASYON VE FÜZYON ANTERİOR GEVŞETME VE POSTERİOR ENSTRUMANTASYON VE FÜZYON BAŞ, GÖVDE, VE PELVİS KONTROLÜNÜ MOLD EDEREK SAĞLAYAN TEKERLEKLİ SANDALYE

  18. Cerebral palsy SKOLYOZ SORUNLAR MALNÜTRİSYON YUTMA AKCİĞER

  19. Cerebral palsy KALÇA SUBLUKSASYON / LUKSASYON ADALE İMBALANSI ADDUKTÖR VE FLEKSÖR>> ABDÜKTÖR VE EKSTANSÖR KEMİKSEL DEĞİŞİKLİK ARTMIŞ ANTEVERSİYON KOKSA VALGA ASETABULAR DİSPLAZİ (ANTERO-LATERAL) BAZEN PELVİK OBLİGİTE KUADRİPLEJİDE DAHA FAZLA

  20. Cerebral palsy KALÇA SUBLUKSASYONU PRENSİP KALÇAYI YERİNDE TUT  ADELE GEVŞETME FLEKSÖR VE ADDÜKTÖR VARUS DEROTASYON OSTEOTOMİSİ VE ADALE GEVŞETME ASETABULAR DİSPLAZİ VARSA PEMBERTON, PEMBERSAL, SALTER, VE SHELF DEGA’NIN YERİ AYRI İLERİ ASETABULAR DİSPLAZİ VARSA CHİARİ

  21. Cerebral palsy KALÇA SUBLUKSASYON DİSLOKASYON KALÇA EKLEMİNİ YERİNDE TUT

  22. Cerebral palsy KALÇA DİSLOKASYONU AÇIK REDÜKSİYON+KISALTMA+VARUS DEROTASYON OSTEOTOMİSİ+ADALE GEVŞETME+ÇATI FEMUR BAŞI DEFORME VE İLERİ ASETABULAR DİSPLAZİ VARSA • AĞRISIZSA DOKUNMA • AĞRILI İSE • GIRDLE STONE (İNTERTORAKANTERİK) • REZEKSİYON (SUBTORAKANTERİK) • VALGUS OSTEOTOMİSİ • ARTRODEZ (NADİREN) • TOTAL KALÇA ARTROPLASTİSİ (BAZEN)

  23. Anteversiyon

  24. Cerebral palsy TEDAVİ DİZ HAMSTRİNG GEVŞETME DURUŞ FAZINDA DİZ FLEKSİYONDA İSE POPLİTEAL AÇI > 45 DERECE KONTRAKTÜR GELİŞMESİNİ BEKLEME CERRAHİ YAŞI GENELLİKLE 7-12 RECTUS FEMORİS TRANSFERİ SERT DİZ İÇİN

  25. DİZ

  26. DİZ

  27. DİZ

  28. DİZ

  29. DİZ

  30. DİZ

  31. DİZ

  32. Cerebral palsy AYAK VE AYAK BİLEĞİ TENDON AMELİYATLARI GASTROKNEMİUS EKİN DEFORMİTESİ ‘Z’ PLASTİ,KAYDIRMA,VULPİUS,VS TİBİALİS POSTERİOR SPLİT TRANSFER VARUS TİBİALİS ANTERİOR TRANSFER VARUS PERONEAL UZATMA VALGUS

  33. Cerebral palsy

  34. Cerebral palsy

  35. Cerebral palsy TEDAVİ AYAK VE AYAK BİLEĞİ KEMİK AMELİYATLARI CALCANEAL WEDGE OSTEOTOMİ VARUS SUBTALAR ARTRODEZ VALGUS CALCENEAL UZATMA VALGUS CALCENEAL UZATMA VE SUBTALAR ARTRODEZ TRIPLE ARTRODEZ ?

  36. Cerebral palsy

  37. Cerebral palsy TEDAVİ SPASTİK HEMİPLEJİ VE SPASTİK DİPLEJİ KONTRAKTÜR VE KALÇA SUBLUKSASYONU HARİÇ YÜRÜME STABİL OLANA KADAR CERRAHİYİ GECİKTİR FİZYOTERAPİ VE ORTEZ İLE İDARE ET 6-8 YAŞ SONRASI CERRAHİ VE CERRAHİ SONRASI AGRESİV FİZYOTERAPİ

  38. Cerebral palsy MULTİLEVEL CERRAHİ AYNI ANDA TÜM KONTRAKTÜRLERİ, EKLEM VE KEMİKSEL DEFORMİTELERİ DÜZELTME TEKRARLAYAN CERRAHİ MÜDAHALELERE GEREK YOK REHABİLİTASYONDA KOLAYLIK TOPLAM HASTANE VE ANESTEZİ SÜRESİ KISA

  39. Cerebral palsy TEDAVİ FARMAKOLOJİK DİAZEM, DİLANTİN, TEGRETOL, BAKLOFEN, BOTOX, FENOL, ALKOL, L-DOPA (SPASTİSİTEDEN KURTULUŞ YOK ) ALÇI BİVALVE ALÇILAR KORREKSİYON ALÇILARI ORTEZLER – SABİT VEYA HAREKETLİ KAFO AFO POSTERIOR LEAF SPRING SOLID HINGED GROUND REACTION UCBL

  40. Cerebral palsy TEDAVİ 4. FİZYOTERAPİ GERDİRME KUVVETLENDİRME TONUS AZALTMA 5. CERRAHİ SELEKTİF DORSAL RİZOTOMİSPİNAL DEFORMİTE GELİŞME RİSKİ İNTRATEKAL BAKLOFEN POMPASI YUMUŞAK DOKU TENDON UZATMA TENDON TRANSFERİ PERİFERİK SİNİR MÜDAHALELERİ KEMİK AMELİYATLARI

  41. Cerebral palsy

  42. Cerebral palsy CEREBRAL PALSYDE ADALE KALÇA FLEKSÖRÜ KALÇA ADDÜKTÖRLERİ HAMSTRİNGLER REKTUS FEMORİS GASTROKNEMİUS SPASTİSİTE  SELEKTİF DORSAL RİZOTOMİ KONTRAKTÜR ORTOPEDİK CERRAHİ

  43. Cerebral palsy YÜRÜMEDE PROBLEMLER ANORMAL ADALE TONUSU  FİZYOTERAPİ, MEDİKAL TEDAVİ ADALE DENGESİZLİĞİ  FİZYOTERAPİ, ENJEKSİYONLAR, TENDON TRANSFERİ DENGE BOZUKLUĞU  FİZYOTERAPİ, BREYS SELEKTİF MOTOR KAYIP  FİZYOTERAPİ ADALE ZAYIFLIĞI  FİZYOTERAPİ, BREYS KONTRAKTÜR, KEMİK YADA EKLEM DEFORMİTESİ  CERRAHİ AĞIR TİP CEREBRAL PALSY  KENDİ HALİNE BIRAK

  44. Cerebral palsy YÜRÜMEK İÇİN GEREKLİLİKLER YÜRÜMENİN DURUŞ FAZINDA STABİLİTE SALINIM FAZINDA AYAĞIN YERE DEĞMEMESİ YETERLİ AÇIKLIKTA ADIM ATMA UYGUN ADIM ATMA ENERJİ

  45. Cerebral palsy SPASTİSİTE BOTOLİNUM TOKSİN A

  46. Cerebral palsy

  47. Cerebral palsy HEDEF: SPASTİSİTEYİ KONTROL ALTINA ALMAK STATİK DEFORMİTE (KONTRAKTÜR) GELİŞMESİNİ ÖNLEMEK

  48. Cerebral palsy KONTRAKTÜR HER ZAMAN SPASTİSİTEYE SEKONDERDİR. ÖNLENMELİDİR. KONTRAKTÜR GELİŞMİŞSE MUTLAKA CERRAHİ GEREKİR.

  49. Cerebral palsy BOTULİNUM TOKSİN A REVERSİBL OLARAK AGONİST ADALENİN KASILMASINI ZAYIFLATIR

More Related