Förslag till dagordning:

1. Förslag till dagordning: • Rehab - nuläge • Diagnoskodning – lägesrapport • KoK 2014 • AKO • Aktuellt från vårdvalsenheten • Smittspridningen av MRSA - Hur får vi hjälp av Vårdhygien i denna fråga? (Åsa Lind) • Hur IT-frågorna hanteras i Vgregion nu och i framtiden. (Christer Andersson) • Det kommer hela tiden olika krav på rapportering av olika saker • Framtida It-system; det är inte bara IT utan det påverkar vårt arbetssätt väldigt mycket • Datajournalsystem; vad är VG-regions strategi och vem sätter dagordningen? • Marknadsföring Närhälsan (Anneli Virenhem) • Gränssnitt sjukhus – hantera ändringar i ansvar

2. Förslag till justering av Krav- och kvalitetsbok 2014 VG PV- sammanställning av förändringar HSU 8 maj 2013

3. Justering av Krav- och kvalitetsbok 2014 • Inriktning • Vidareutveckla modellen efter beslutade mål för primärvården (Idéskissen – medborgarens primärvård och politiskt positionsdokument) - Anpassa/justera utifrån gjorda erfarenheter • - Vid behov förtydliga uppdraget • Skrivelse från HSNK • Uppdatering inom regiongemensamma områden (ex. Smittskydd, Asylenheten, Läkemedelsenheten, Miljö mfl.)

4. Sammanfattning av förslag till förändringar KoK 2014 • Gällande från och med 1 januari 2014 till och med 31 december 2014. • - Ersättning 2014 fastställs i RF budgetbeslut • - Mindre justeringar via tillämpningsbeslut

5. Kapitel 2 – Uppdraget • 2.1 Hälsofrämjande och förhållningssätt och sjukdomsförebyggande insatser • Tillägg med anledning av handlingsplan ”Det goda livet för sjuka äldre”… • ”Vid vårdenheten ska det finnas ett strukturerat arbetssätt som erbjuder personer 65 år och äldre information om sin hälsa och därmed ges möjlighet att påverka sin framtida hälsa.”

6. Kapitel 2 - Uppdraget • 2.2 Vårdåtagande • Förtydligande: • Invånare från Halland kan göra vårdval i VGR. • Vårdcentralen är skyldig ge vård till invånare från Halland på samma villkor som invånare från VGR. • Läkemedelsgenomgång • Anpassning till socialstyrelsens rekommendationer – krav om Fördjupad läkemedelsgenomgång • Ska följa regionala medicinska riktlinjer för patienter 75 år och äldre ”Läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse”.

7. Kapitel 2 - Uppdraget • 2.2.2 Psykisk ohälsa, sjukdom och psykisk funktionsnedsättning • Hänvisning till reviderade riktlinjer: • - ”Ansvarsfördelning och konsultationer mellan primärvården och specialistpsykiatri” • - Västbus reviderade riktlinjer 2012 • 2.2.3 Asylsökande med flera • Hänvisning till Asylenheten

8. Kapitel 2 - Uppdraget • 2.4.1 Kvälls- och helgöppen vårdcentral • Förtydligande: • Sjuksköterska ersätter distriktssköterska i tidigare text. Verksamhetschef ansvarar för att adekvat kompetens finns. • Öppethållandekrav lördag, söndag och helgdag • – förslag oförändrat

9. Antal läkarbesök

10. Öppethållande helger • Under 2012 har andelen besök minskat under lördag, söndag och helgdag totalt i regionen; • - vårdcentralers kvälls- och helgöppna mottagningar - ca 8 % • - sjukhusens akutmottagningar - ca 2 %. • Eftersom besöken på akutmottagningar inte ökat är det svårt att dra som slutsats att primärvårdsbesök har övervältrats på sjukhusens akutmottagningar. • Faktorer som påverkat antal läkarbesök i VGPV kvällar/helger: • Kvälls- och helgöppna mottagningar färre, från 36-31, (4 Gbg, 1 Kungälv) • Extra ersättning kvällar/helger (500 kr) för patient med vårdval på annan vårdcentral togs bort • Samverkansområde kvälls- helgöppen mottagning slogs ihop för HSN-område 5,11, 12 • Gamlestadens jourmottagning ändrade öppettider – ej öppet natt • Kostnadsansvar besök natt övergick till nämnderna – vanligen ök med sjukhusen

11. Kapitel 2 – Uppdraget • 2.7 Barnhälsovård • Korrigering av krav om hembesök från inom en vecka till inom 10 dagar (enligt central barnhälsovårdsenhet). Undantag finns. • 2.7.3 Tillgänglighet • Omformulering av krav på telefontillgänglighet

12. Kapitel 3 – Allmänna villkor • Uppdatering inom regiongemensamma områden • 3.11 Smittskydd Förtydligande av åtagandet bl.a. att ansvar gäller även kvälls- och helgöppna mottagningar

13. Kap 4 • 4.1 Vårdval för personer från region Halland • Hänvisning till samverkansavtal med region Halland • Vårdval möjligt över regiongräns • Registrering i listningssystem i hemlandstinget

14. Kapitel 5 – Uppföljning • Förändringar indikatorer målrelaterad ersättning • Följande indikatorer utgår pga. att rutiner idag uppfylls : • Förekomst av suicidprevention (kvar utan målrel.ers.) • Dialogmöte försäkringskassan • Förekomst av skriftlig rutin för sjukskrivning • Följsamhet REK-listan (har ej längre avsedd betydelse, (kvar utan målrel.ers.) • Läkemedelsgenomgång – målnivåer höjs

15. Kapitel 5 – Uppföljning • Förslag PINT – nya uppföljnings/kvalitetsindikatorer (SPEAR): • Andel nyinsättningar av lugnande och sömnmedel som leder till regelbunden användning • Andel patienter 19 år och äldre med depression där alkoholvanor finns dokumenterade • Andel patienter med depression där suicidriskbedömning finns dokumenterad • Andel listade 75 år och äldre där fördjupad läkemedelsgenomgång genomförts (ersätter tidigare) • Andel COX-hämmare (inflammationshämmare) till 75 år och äldre • Barn 1-6 år med otit som inte behandlats med antibiotika

16. Kapitel 6 – Ersättning och kostnadsansvar • Den ersättning som tidigare har varit kopplad till de fyra målrelaterade indikatorer som stryks används för att höja ersättningen per kvalitetspoäng • Särskild ersättning för deltagande i vissa region-övergripande grupper – ordförandeskap föreslås premieras särskilt

17. Kapiltel 6 – Ersättning och kostnadsansvar • Patientavgift invånare från Halland • Hallänningar registreras ej i VGR:s vårdvalssystem. • Alternativ 1:avgift som för vald enhet (100 kr) • Alternativt 2:avgift som vid besök annan enhet (300 kr). • 1. Får fördelar jämfört med regionens invånare som besöker andra enheter inom regionen. • 2. Kan göra vårdval, dock högre avgift jämfört med VGR-invånare.