1 / 29

OBSAH

Apolinář jako model a inspirace pro PL Šternberk MUDr. Andrea Miklovičová , Milena Culková , RS, Jiřina Matečková , RS Psychiatrická léčebna Šternberk Vědecká schůze Psychiatrické společnosti ČLS JEP, Praha, 4.9.2013. OBSAH.

kacia
Download Presentation

OBSAH

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Apolinář jako model a inspirace pro PL Šternberk MUDr. Andrea Miklovičová, Milena Culková, RS, JiřinaMatečková, RSPsychiatrická léčebnaŠternberkVědeckáschůze Psychiatrické společnosti ČLS JEP, Praha, 4.9.2013

  2. OBSAH -> Prehistorie (do 1974) = období před vznikem protialkoholního oddělení -> Historie protialkoholního oddělení (od roku 1974) -> Současnost Oddělení 21

  3. PL ŠTERNBERK

  4. HISTORIE PL ŠTERNBERK 1889 projekt - > lůžkaproklientyčástečněklidné, pracující, zvlášť lůžkapro epileptiky, paralytiky a nemocné neklidné -> správní budova, kaple, dílny, skleník, kuchyň, prádelna -> pokrokový návrh ošetřovat. péče (1 ošetřovatel /7-10 pac. ) Leden 1893- oficiálně otevřen Psychiatrický ústav ve Šternberku - plná samostatnost ústavu (vypracován samostatný statut) - všechny nemocné přijímalředitel, příjemschvaloval zemský výbor - do 2 let počet klientů ústavu 621 Období světových válek -> uzavření ústavu, jeho likvidace -> akce „T4“, poddůstojnická škola, tankový oddíl SS, vojenské kasárny

  5. PREHISTORIE – základní fakta 1948- zavedení averzivní protialkoholní léčby (v ústavu 420 lůžek, 2 lékaři ! ) 1.1.1949 -> „Státníléčebnapro choroby mozkové" pod správu MZ -> otevřena„Léčebnaproalkoholiky a jinénáruživce“ (pravděpodobnězavedenaléčbaAntabusem) 1960 -> zřízení protialkoholní záchytní stanice (PZS součást odd. 15A) 1966 -> MUDr. Eugen Skula – ředitel PL a primář příjmového oddělení -> PL součástí Kliniky psychiatrie FN Olomouc -> zaměstnanci PL proškolování v psychiatrické péči na PK -> o všem v PL rozhodoval ředitel Fakultní nemocnice Olomouc

  6. PREHISTORIE – léčba závislosti KDE - >příjmové oddělení PL (103 lůžek -> psychózy +mentální retardace + PZS + pacienti se závislostí) rok 1970 KDO -> všichni pacienti s „toxickou psychózou“, dobrovolní zájemci o léčbu DÉLKA LÉČBY ZÁVISLOSTI nebyla určena, průměrně 8-10 týdnů JAK -> po intoxikaci a zvládnutí odvykacího stavu poučení o smyslu léčby - > „1.sezení“ - Antabus („ať ví, jak alkohol na ně působí..“) -> 3x týdně „bličky“ - apomorfin (každý pacient 10-15x za léčbu) -> používaný alkohol: pivo, režná, rum, meruňkovice (dle pacienta) -> PRACOVNÍ TERAPIE 90% programu léčby závislosti

  7. PREHISTORIE – pracovní terapie -> CENTRÁLNÍ DÍLNY - šicí dílna, práce s papírem, práce se dřevem, keramická dílna, ateliér -> PRÁCE V AREÁLU PL - zahradnictví, údržba areálu léčebny, rozvoz prádla (speciální vozíky) - práce na stavbě nového pavilónu ( -> protialkoholního oddělení 21) = pacienti F10.2 + chroničtí pacienti (dohled - bývalý staniční ošetřovatel) +„parta zedníků“ ( = zaměstnanci PL) o d m ě n a z a p r á c i –> svačinky, cigarety, káva Nárůst pacientů se závislostí + nevhodná kombinace diagnóz + tlak na lůžka => vznik samostatného protialkoholního odd. (MUDr. Skula, doc. Grégr)

  8. 1. primář oddělení 21. MUDr. Eugen Skula

  9. HISTORIE protialkoholního odd. – odd.21 PhDr. Řehan-> 2 měsíční stáž U Apolináře základy pro koncepci protialkoholní léčby v PL Šternberk => 21.5.1974 - vznik moderního protialkoholního oddělení s režimem - program dne strukturován, bodovací systém - 2 roky pouze oddělení pro muže (30 lůžek) - na 1 oddělení část „uzavřená“ a „otevřená“ 1976 – muži 24 lůžek, ženy 6 lůžek (před tím docházely do terapií z 15B) 1976 – 1991 součástí odd. 21. protialkoholní záchytná stanice (PZS) - 100,- Kčs za pobyt, zprávy odesílané na Okresní úřad -> „výměr“ - nařizeníléčby závislosti Okresnímúřadem na žádost rodiny a nebo zaměstnavatele

  10. HISTORIE – režim dne oddělení 21 -> d o p o l e d n e: vizity, vyšetření pacientů včetně psycholog.diagnostiky, služebně starší pacienti – pracovní terapie PRACOVNÍ TERAPIE = stavba nového pavilónu PL, stavba jeslí, výpomoc v zahradě, prádelně, kotelně, . . . -> o d p o l e d n e: psychoterapie (Po, Čtv) volná tribuna (Út) přednáška, návštěvy + konzultace (Stř) velká odpolední komunita (Pá) dále: kronika, časopis ZRCADLO, výstavy, výlety, sportovní aktivity („sportovní družba“s protialkoholním oddělením ze Slavkova), brigády, táborák, manželské tábory, KLUS, plesy, besedy s osobností . . .

  11. MANŽELSKÝ TÁBOR 1978

  12. . . .VÝLET . . . POCHOD . .

  13. SLAVKOV versus ŠTERNBERK DISCIPLÍNY: fotbal, nohejbal, volejbal, kuželky, stolní tenis, šachy

  14. PRŮŠVIHY. . .

  15. PRACOVNÍ TERAPIE – práce na stavbě 20.6.1977 – 30.6.1978 = budování jeslí v areálu NsP Šternberk pacientami oddělení 21 „… došlo k značnému zvýšení populace a tím i k potřebě řešit umístění dětí v jeslích , aby matky mohly nerušeně pracovat a řešit nedostatek pracovních sil, který se v našem státě citelně projevuje … „

  16. PRACOVNÍ TERAPIE – práce na stavbě . . . pracovali 4 dny v týdnu . po 7 hodinách . . . 6/1977 - 7 pacientů 343 hodin 7/1977 – 10 pacientů 1120 hodin „…za obě období získali v prospěch komunity 1045,- Kč … „

  17. HISTORIE odd. 21 - psychoterapie -> PhDr. Řehan – „neoficiální minikurz psychoterapie“ pro personál odd. 21 („ . . . je lepší naslouchat, než radit . . .“ ) -> 3 psychoterapeutické skupiny (v každé maximálně 12 pacientů) - zařazeni pouze pacienti z „otevřené části“ oddělení - 2 – 3x týdně, trvání 90 minut 1.skupina – primář (MUDr. Skula) 2.skupina – psychiatr (MUDr. Birkásová) 3.skupina – psycholog (PhDr. Řehan) -> hledání smyslu změny („. . .co mě táhne více než hospoda . . .“) - abstinence chápaná jako prostředek, ne cíl SZP – „sesterská“ práce, účast na psychoterapii, životopisné skupiny

  18. HISTORIE – odborný růst personálu -> ranní porady personálu - samozřejmá tradice při předávání služby sester -> výměnné pobyty (sestry z PL Opava) -> účast na vzdělávacích akcích (Horní Holčovice, Purkyňky…) -> návštěva protialkoholního oddělení Slavkov -> pozvání na KLUS k Apolináři (pacienti + personál) 1976 (?) – celostátní sjezd v PL Šternberk

  19. HISTORIE – osobnosti v PL Šternberk doc. MUDr. Jaroslav Skála, CSc. - u otevření oddělení 21 (dle tehdejších představ to bylo v ČSSR první moderní oddělení s optimálním počtem pacientů v komunitě) p. ArtoštkaMaťová MUDr. Karel Hampl, CSc. (Mělník) MUDr. Jiří Profous (Praha) prof. MUDr. Jiří Heller (Lojovice) MUDr. Cimický, CSc. MUDr. Petr Popov

  20. HISTORIE odd. 21 - rok 1991 -> PL Šternberk – samostantnípřízpěvková zdravotnická organizacíe s právní subjektivitou v přímé řídící působnosti MZ ČR -> zánik PZS v PL Štbk - po vyhlášce o povinnosti města zřídit PZS -> odchod PhDr. Řehana z PL Šternberk -> na oddělení 21 přichází PhDr. Pavel Kolda -> primářem oddělení 21 od r. 1989 MUDr. Ivona Dostálová

  21. HISTORIE odd. 21 - rok 1995 - oddělení KOEDUKOVANÉ (39 lůžek, z toho 10 pro ženy) - oficiálně otevřené oddělení s neoficiální „uzavřenou“ a otevřenou“ částí - primář, 1 lékař, 1 psycholog, vrchní sestra, sestra oddělení, sanitářka - ranní porady (primář, lékař, sestry) - nadále léčba závislosti také formou „výměrů“ (průměrně 3 měsíce) - závislost na alkoholu téměř 100% (hodně nemotivovaných, ochranných léčeb) - 90% terapeutického programu - > pracovní terapie (zahrada, prádelna, výpomoc v kuchyni – škrábání brambor, výpomoc na jiných odd. PL, doprovod pacientů na vyšetření, odnos biolog. materiálu) - časté odvykací stavy s deliriem (omezení, infuze, i měsíční detoxifikace) - pacienti měli 24 hodinová služba u odvykacích stavů jiných pacientů - Antabusové sezení pravidelně

  22. HISTORIE odd. 21 - rok 1998 1.7.1998 vznik oddělení 23B pro ženy (zánik koedukace) <= zvýšený počet žen s alkoholovou závislostí a nedostatečná kapacita příjmového psychiatrického oddělení a oddělení 21 - staniční sestra Večeřová - kromě SZP počet personálu nebyl navýšený (nadále 1 psycholog) - 1 pokoj pro odvykací stavy - terapeutické aktivity identické s mužským oddělením, probíhaly ale odděleně (společně pouze osvěta, volná tribuna) - do roku 2000 KLUS (společné pro odd.21 a 23B)

  23. OBDOBÍ PO ROCE 1989 -> porevoluční „rozháraná doba s všude přítomnou demokracií„ způsobila pokles morálky pacientů – měli problémy se zvládáním rychle získaného pocitu svobody, respektováním pravidel . . . -> při nově vytvořeném oddělení pro ženy nebyl navýšený personál (1 psycholog pro obě oddělení – tzn. více než 50 pacientů! ) -> psychoterapie v režii psychologa (personál bez psychoterap.vzdělání) -> v podmínkách 1 oddělení (oficiálně otevřené oddělení) probíhala de- toxifikace a současně režimová léčba (1 sestra, 1 sanitářka)

  24. OSOBNOSTI ODD. 21 -> PRIMÁŘI: MUDr. Skula (1974 –1977) MUDr. Dostálová (1989 - 2000) MUDr. Puszkailer, CSc. (1977 - 1989) MUDr. Martinů (2000 - 2011) -> LÉKAŘI: MUDr. Birkásová, MUDr. Dostálová, MUDr. Gronský, MUDr. Wyzula,, MUDr. Novák, MUDr. Kryl, MUDr. Lachmann, MUDr. Nerušilová, MUDr. Machů, MUDr. Němcová (Kučerová) -> PSYCHOLOGOVÉ: doc. PhDr. Řehan, PhDr. Kolda, PhDr. Kliment ->VRCHNÍ SESTRY: M. Fryčáková , B. Dovrtělová, S. Schrötterová

  25. SOUČASNOST LÉČBY ZÁVISLOSTI

  26. SOUČASNOST LÉČBY ZÁVISLOSTI - odd.21A – muži (30), odd. 21B - ženy (18) - obě otevřené oddělení (vyčleněno 12 míst pro toxikomany - 8 mužů, 4 ženy) - neprobíhá detoxifikace (přijímáme po detoxu, a nebo po 5 denní abstinenci) - skupinová psychoterapie 3x týdně, trvání 90 minut (+ 3 toxi skupiny) - 21A +21B -> společné ranní komunity a některé další aktivity - více terapeut. aktivit (arte-th, canis-th, jóga, léčba tancem, sport. aktivity, tematické skupiny, edukační skupiny, individ.plán, závěrečný rituál. . .) - činnostní terapie (pod odborným dohledem personálu v ateliéru a dílnách) - pravidelná doléčovací aktivita pro toxikomany „Téčko“ - větší pozornost věnována edukaci pacientů - od r. 2007 pravidelné setkání rodinných příslušníků a osob blízkých - pro pacienty PC s internetem, vánoční večírek, sportovní den, výlety. . .

  27. HISTORIE versus SOUČASNOST MINULOST: - přijímáni pacienti v špatném somatickém stavu (exity na odd. 21) - častý příjem v akut. intoxikaci alkoholem (negativní reversy => brzké propuštění) - absence PC (psací stroje, ruční psaní), podstatně menší administrativa - výrazná převaha pacientů se závislostí na alkoholu - jiná „forma“ pracovní terapie (výpomoc v kuchyni – škrábání brambor, práce na stavbě, výpomoc na jiných odděleních PL) SOUČASNOST: - aktuální nutnost „psaní všeho“, edukace, ošetřovatelský proces. . . - počty dovolenek pacientů ovlivněny systémem úhrady zdravot.péče ZP - nutný souhlas pacienta s čímkoliv - účast našich pacientů na Léčebenských slavnostech

  28. PODĚKOVÁNÍ Doc. PhDr. Vladimírovi Řehanovi panu Jaroslavovi Nerušilovi bývalé vrchní sestře Svatavě Schrötterové

  29. DĚKUJEME ZA POZORNOST 

More Related