Miten teen kaiken tämän motivoiden? Vaikuttava vuorovaikutus neuvontatyössä

1. Miten teen kaiken tämän motivoiden? Vaikuttava vuorovaikutus neuvontatyössä PsT Susanna Anglé, Tampereen yliopisto ja Turun Syömishäiriökeskus 23.4.2009

2. Sananen otsikosta… • Onko “neuvontatyö” hyvä sana – neuvojen antaminen kun on yksi tehottomimmista keinoista motivoida… • Mitä ovat motivaatio ja motivoiminen? • Motivoimisen haasteet terveydenhuollossa • Vuorovaikutustaitojen hiomisvinkkejä • Motivoiva vuorovaikutus käytännössä

3. Ensin vuorovaikutuksesta… • Yksinkertaisin ja samalla ihmeellisin omistamamme vaikuttamisen ”väline” • Osin luontaista kykyä ja intuitiota; paljolti taitoja joita voimme kehittää • Vuorovaikutuksessa molemmat osapuolet vaikuttavat, sinä minuun ja minä sinuun  ammatillisessa suhteessa ammattilaisella kuitenkin enemmän vastuuta kanssakäymisen luomisesta ja laadusta

4. I Motivoimisesta Mikä meitä ihmisiä EI motivoi? • Pakottaminen • Kritisoiminen • Pelotteleminen  Voivat joskus “tehota” lyhyellä tähtäimellä, mutta eivät johda aitoon, pitkäjänteisempään motivoitumiseen.

5. Miksi pakko, kritiikki ja pelko eivät motivoi? • Nostattavat halua vastustaa, puolustautua, suojautua – seuraus siis usein päinvastainen kuin oli tarkoitus. • Herättävät meissä negatiivisia tunteita. • ”Kutistavat” meitä – halu ja kyky toimia sekä usko itseen vähenevät.  Huonoja moottoreita toiminnalle!

6. Mikä meitä siis motivoi? Edellä mainittujen vastakohta! • Pakko>< Vapaaehtoisuus, valinnanvapaus • Kritiikki>< Myönteinen palaute, kannustus • Pelko >< Rohkaisu, toivo, luottamus • Edistävät vastuun ottamista, herättävät myönteisiä tunteita ja voimaannuttavat ”kutistamisen” sijaan.

7. Yksi tapa jäsentää motivaatio: Olemme motivoituneita, kun… • Visio on selkeä. Tiedämme, mitä toivomme, haluamme ja tavoittelemme. • Visio on houkutteleva. Koemme että tavoittelemaamme tilanteeseen liittyy enemmän hyötyjä kuin nykytilanteeseen. • Seuraava askel on selvä. Tiedämme, mitä meidän tulee seuraavaksi tehdä päästäksemme toivomaamme suuntaan. • Uskomme onnistuvamme. Luotamme kykyymme ja mahdollisuuteemme saavuttaa tavoite, visio.

8. II Motivoimisen haastavuus terveydenhuollossa Pyrkiessämme edistämään ihmisten terveyttä ja hyvinvointia • me ammattilaiset joudumme tarttumaan asiakkaiden hyvinvoinnin ja elintapojen ongelmakohtiin; mikä tulkitaan helposti arvosteluksi  herättää halua puolustautua • tietämyksemme pohjalta annamme neuvoja ja ohjeita; mikä helposti tulkitaan vallankäytöksi ja ylhäältä antamiseksi  herättää halua korostaa itsemääräämisoikeutta  motivoituminen vaikeutuu

9. Toisin sanoen… Asiakkaasta tulee helposti ’aasiakas’ ”The more you insist, the more I resist!”

10. ’Aasiefekti’: Vaikuttaminen jonka koemme ’suitsista kiskomiseksi’ ja omat toiveemme ohittavaksi johtaa vastustamiseen sekä yhteistyöhalun ja motivaation vähenemiseen. ’Aasiefektissä’ kyse vuorovaikutuksen avulla ratkaistavasta ongelmasta, ei asiakkaan ominaisuuksista!

11. Kuinka ’aasiefekti’ selätetään? Löysäämällä suitsia! …eli välttämällä vastakkainasettelua ja toimintaa joka tulkittavissaarvosteluksi ja vallankäytöksi Niidenvastakohta on pyrkimys …kunnioittavaan, asiakaslähtöiseen, voimaannuttavaan ja tasaveroiseen yhteistyöhön

12. III Vuorovaikutustaitoja hiomaan! Me kaikki kunnioitamme asiakkaitamme ja pyrimme tasaveroisuuteen Miten osoittaa se heille paremmin? Miten toimia voimaannuttavasti? Miten luoda hyvä yhteistyösuhde?  Kolme keskeistä käytännön taitoa:

13. 1. TAITO – ’Asennetta!’ Taitavan vuorovaikutuksen kivijalka ovat omat, myönteiset oletuksemme ja odotuksemme: Ennakkoasenteemme vaikuttavat valtavasti tulevaan kohtaamiseen – ne siis kannattaa valita huolella. Kun oletat, että asiakas on hyvä tyyppi, sekä motivoitunut, halukas ja kyvykäs ottamaan vastuuta hyvinvoinnistaan, näitä ominaisuuksia todennäköisemmin myös löydät.

14. 2. TAITO – ’Pelkkänä korvana’ Neuvojen ja ohjeiden antaminen herättää herkästi ’aasiefektin’, eikä siis ole kovin vaikuttavaa eikä motivoivaa – mikä on niiden vastakohta? Kuunteleminen ja kysyminen • olet väistämättä asiakaslähtöinen • osoitat tasaveroisuutta ja kunnioittamista, koska viestität uskovasi että asiakas tietää ja osaa  voimaannutat

15. … Kysymys on vaikuttavampi kuin väite tai neuvo: • hyvä kysymys saa asiakkaan miettimään ja oivaltamaan itse • auttaa asiakasta neuvomaan itse itseään… ja me ihmiset harvoin vastustamme omia neuvojamme!  Kysyminen on jo interventio!

16. 3. TAITO – ’KIITOS JA KEHU’ Me kaikki janoamme hyvää palautetta. Sen saaminen lisää yhteistyöhaluamme ja vastaanottavaisuuttamme uudelle. Arvostuksen osoittaminen kiittämällä ja kehumalla on suorin tapa voimaannuttaa asiakasta. Se mitä arvostamme, vahvistuu.

17. IV Motivoiva vuorovaikutus Motivaatio koostuu siis: • Vision, tavoitteen selkeydestä • Vision houkuttelevuudesta • Seuraavan askeleen selkeydestä • Onnistumisen uskosta  Kun vahvistat YHTÄKIN näistä asioista asiakkaassasi – asenteellasi, kysymyksilläsi ja kannustuksellasi – vaikutat ja motivoit!

18. Voit auttaa selkiyttämään visiota… …pohtimalla yhdessä muutostavoitteita asiakkaan ehdotusten ja valmiuksien pohjalta “Kerroit että kaverisi lopetti tupakoinnin. Kuulosti siltä että toivot itse pystyväsi samaan?” Usein on helpompi pyrkiä jotakin kohti kuin jostakin eroon: “Olet siis väsynyt bulimiaasi. Mitä toivot elämääsi sen tilalle?”

19. Voit lisätä vision houkuttelevuutta… …etsimällä yhdessä muutoksen hyötyjä ”Kun onnistutte muuttamaan ateriarytmiä säännöllisemmäksi, mitä hyvää siitä seuraa Sinulle / lapsellesi / koko perheelle?” ”Mitä hyötyjä Sinulle siitä koituu kun onnistut saamaan painosi paremmin hallintaan? Mitä hyötyjä seuraa heti, mitä pidemmällä tähtäimellä?”

20. … ja tavoitteen houkuttelevuutta voi lisätä myös kyselemällä nykytilanteen huolista ja haitoista ”Mikä sai Sinut lähtemään hakemaan apua tähän ongelmaan?” ”Millaisia harmeja juomisestasi on seurannut?” ”Mikä Sinua itseäsi tässä tilanteessa huolestuttaa?” ”Kuulostaa siltä että kaipaatte muutosta perheenne tilanteeseen. Olenko oikeassa?”

21. Voit auttaa selkiyttämään seuraavaa askelta… …miettimällä yhdessä realistisia eli asiakkaan elämäntilanteeseen sopivia ja sopivan kokoisia osatavoitteita Ylimitoitettu tavoite luo epäonnistumisen, pienet tavoitteet luovat pieniä ja kannustavia onnistumisia! ”Pohdit koulumatkojen pyöräilemisen ja jumpassa käymisen mahdollisuutta. Kummasta Sinun olisi helpompaaaloittaa liikunnan lisääminen?”

22. Voit lisätä onnistumisen uskoa… …huomaamalla ja selvittämällä asiakkaan vahvuuksia ja voimavaroja ”Kuinka luottavainen olet, että onnistut muuttamaan tätä tottumusta (esim. asteikolla 1 – 10)? Mikä sai sinut vastaamaan juuri …?” ”Missä asioissa olet aiemmin onnistunut? Missä olet hyvä?” “Kuulostaa siltä että olet aika sisukas / kokeilunhaluinen / jämäkkä / joustava…”

23. … Tehokas keino vahvistaa onnistumisen uskoa on selvittää, mitä tavoitteen suuntaista on jo meneillään! ”Onko ollut päiviä jolloin et ole ahminut?” ”Oletko jo tehnyt jotakin kohentaaksesi elintapojasi?” ”Vau, kuinka olet onnistunut!” ”Muutoshan kuulostaa jo olevan käynnissä!”

24. ”Instant-motivointi” Jos haluat YHDEN vinkin, jonka avulla voit heti lisätä asiakaskohtaamistesi motivoivuutta: Aloita keskustelu hyvinvoinnista, elintavoista tai terveystottumuksista selvittämällä ja huomaamalla, mikä asiakkaan nykyisissä tavoissa on hyvää – noteeraa se ja kannusta jatkamaan sitä. Ole aito.

25. Yhteenveto:Miten ihmisiä motivoidaan? Uskomalla (piilevään) motivaatioon, etsimällä ja tekemällä sitä näkyvämmäksi, ja vahvistamalla sitä

26. Loppukiteytys Modernin, voimaannuttamisessa taitavan terveydenhuollon ammattilaisen eksperttiys ei ole paremmin tietämistä ja neuvomista, vaan asiakkaaseen ja muutokseen uskovan asenteen valitsemista, taitoa houkutella esiin asiakkaan omat vastaukset, sekä kykyä vahvistaa tämän omaa potentiaalia eteenpäin pääsemiseksi.