DOPAGE et CONDUITES DOPANTES médecins et paramédicaux

1. DOPAGE et CONDUITES DOPANTESmédecins et paramédicaux Tout ce que vous devez savoir

2. Le dopage existe, il a toujours existé et existera toujours • Il existe à tous les niveaux • Aucun sport n’est à l’abri • Tous les champions ne sont pas dopés Postulats de départ

3. Une conduite dopante est une consommation de substance pour affronter un obstacle réel ou ressenti par l’usager ou son entourage , aux fins de performances.(P.Laure. Dopage et société, 2000 )Le dopage est une pratique interdite, définie par la règlementation (Code du sport ): c’est l’utilisation, par des sportifs compétiteurs, de substances ou de méthodes interdites , figurant sur une liste établie chaque année par l’agence mondiale antidopage (AMA)

4. code du sport L. 230-1   L. 232-31 ; R. 231-1   R. 232-98 ; A. 231-1 A. 231-8. Tennis en competition et dopage interdit par la loi :

5. Pourquoi un sportif n’a-t-il pas le droit de se doper alors que le reste de la population (hommes politiques, chanteurs, étudiants…) peut le faire?  Car lorsqu’il devient titulaire d’une licence délivrée par sa Fédération , il s’engage librement à respecter les règles de son sport, en particulier celles qui interdisent le dopage

6. Facteurs de vulnérabilité qui amènent au dopage

7. Facteurs de vulnérabilité CONSIDERATIONS SPORTIVES • La surcharge du calendrier sportif et la multiplication des compétitions • L’intensification des charges d’entraînement. • Le surentrainement et la baisse des performances • L’escalade des performances • Les blessures répétées • Les effets psychologiques du stress induit par l’obligation de performance.

8. Facteurs de vulnérabilité MOTIVATIONS SOCIALES • Pression de l’entourage et notoriété • Pression économique (gagner plus d’argent) • Prolongation de la carrière • Pression des médias et du public

9. Facteurs de vulnérabilité FACTEURS ENVIRONEMENTAUX • Le manque d’investissement • L’isolement du sportif • La pression familiale ou à l’inverse le désintéressement familial • La médicalisation des structures sportives • La promotion de l’image des produits dopants • La permissivité pharmacologique de la société

10. GAGNER SANS SE DOPER EST-CE POSSIBLE ?

11. Forcément OUI

12. Gagner sans se doper • Un entraînement bien conduit afin d’améliorer • Les capacités physiques ,psychologiques , techniques , tactiques • Respect des principaux cycles d’entraînement • Savoir aménager des périodes de récupération • Respecter le calendrier des compétitions fixé par l’entraîneur

13. Gagner sans se doper • Une récupération optimisée : • Temps de sommeil respecté • Alimentation équilibrée en particulier apport de glucides lents • Réhydratation • Pratiquer des étirements • Pratiquer des techniques de relaxation

14. Gagner sans se doper • Une récupération optimisée : • L’hydrothérapie • La cryothérapie • La physiothérapie

15. Gagner sans se doper • suivi médical optimisée: • bilan clinique • Suivi biologique • Suivi psychologique • Mise en place de prévention

16. LES SUBSTANCES INTERDITES ET LES METHODES INTERDITES EN /ET HORS COMPETITIONS

17. Classes de substances et des méthodes interdites en /et hors compétition • Conformément au décret N° 2012-1426 du 19 décembre 2012 portant publication de l’amendement de  l’annexe de la convention contre le dopage, adopté à  Paris le 13 novembre 2012 et à  l’annexe de la convention internationale contre le dopage dans le sport, adopté à  Paris le 12 novembre 2012. • SUBSTANCES NON APPROUVEES S0 • Toute substance pharmacologique qui n’est pas inscrite et approuvée pour une utilisation thérapeutique chez l’Homme par une autorité gouvernementale réglementaire de la santé est INTERDITE EN PERMANENCE. • SUBSTANCES INTERDITES • S1 : AGENTS ANABOLISANTS • S2 : HORMONES PETIDIQUES, FACTEURS DE CROISSANCES ET SUBSTANCES APPARENTES • S3 : BÊTA-2 AGONISTES • S4: MODULATEURS HORMONAUX ET METABOLIQUES • S5 : DIUERETIQUES ET AUTRES AGENTS MASQUANTS • S6: STIMULANTS • S7: NARCOTIQUES • S8:CANNABINOÏDES • S9: GLUCCORTICOÏDES

18. Classes de substances et des méthodes interdites en /et hors compétition • METHODES INTERDITES • M1 :MANIPULATION DE SANG OU DE COMPOSANTS SANGUINS • M2 : MANIPULATION CHIMIQUE ET PHYSIQUE • M3 : DOPAGE GENETIQUE • SUBSTANCES INTERDITES DANS CERTAINS SPORTS • P1 : ALCOOL • P2 : BÊTA-BLOQUANTS

19. Comment une substance se trouve sur la liste des interdictions ? Soit remplir au moins deux des trois critères suivants • avoir le potentiel d’améliorer la performance sportive • présenter un risque réel ou potentiel pour la santé de l’athlète • être contraire à l’esprit sportif. Soit avoir la faculté de masquer l’usage d’autres substances ou méthodes interdites

20. Les stéroïdes anabolisants • Effets recherchés • Développer la masse musculaire • Amélioration de l’endurance • Amélioration de la charge de l’entrainement • Effets indésirables • Trouble du comportement, agressivité • Rupture tendineuse, déchirure musculaire • Cancer du foie • Arrêt de la croissance • Développement de ma pilosité , perturbation cycles menstruelles, infertilité • Atrophie testicule, lésion prostate, impuissance et infertilité

21. Quelques substances interditesHormones et apparentées : Hormones de croissance • Effets recherchés • Association avec les stéroïdes anabolisants • Augmentation de la force musculaire • Effets indésirables • Déformation irréversible des os de la face • Organomégalie • Hypertension artérielle • Insuffisance cardiaque • Diabète sucré • Maladie de Creutzfeldt Jacob

22. Quelques substances interditesHormones et apparentées : Erythropoïétine • Effets recherchés • Augmentation du transport d’oxygène vers les muscles par augmentation du nombre des Globules rouges • Diminution du temps de récupération • Augmentation de la durée de l’entrainement. • Repousse sensation de fatigue. • Effets indésirables • Augmentation de la viscosité sanguine • Thrombose vasculaire • Arrêt cardiaque

23. Quelques substances interditesHormones Béta-2 agonistes • Utilisée à dose thérapeutique pour Traiter Asthme et Asthme d’effort • Utilisée à dose très supérieure Aux doses thérapeutiques Effets recherchés - augmentation masse musculaire et de la synthèse des protéines - relâchement des muscles bronchiques. • Effets indésirables • Trouble du comportement • Agressivité • Lésions musculaires et tendineuses • Cancer du foie • Pathologie cardiaque

24. Quelques substances interditesHormones : Glucocorticoïdes • Effets recherchés • Action antalgique • Anti-inflammatoire • Effet euphorisant • Stimulation de la volonté • Recul du seuil de perception de la douleur et de la perception de la fatigue • Effets indésirables • Risque de rupture tendineuse • Ostéoporose et risque accru de fracture (de fatigue)osseuse • Diminution des défenses immunitaires :risque infectieux accru • Œdème par rétention d’eau et de sodium • Troubles psychiques et agressivité

25. Quelques substances interditesDiurétiques et autres produits masquants • Effets recherchés • Accélération ou retardement de l’élimination urinaire de substances interdites • Perte de poids • Effets indésirables • Déshydratation • Troubles du rythme cardiaque

26. Quelques substances interditesAlcool • Effets recherchés • Détente • Levée de l’inhibition • Effets indésirables • Immédiats • Accidents de la circulation ou du travail • Violences • Troubles digestifs • A long terme • Cirrhose • Maladies du système nerveux et troubles psychiques • Dépendance • Cancer

27. Quelques substances interditesStimulants • Effets recherchés • Stimulant • Effets indésirables • Excitation , aggressivité • Accoutumance dépendance • Modification du psychisme • Troubles du rythme cardiaque • AVC • HTA

28. Méthodes interdites Amélioration du transfert d’O2, Dopage sanguin , Manipulation chimique • Effets recherchés • Augmenté le transport d’oxygène • Effets indésirables • Risque infectieux • Obstruction des vaisseaux • Arrêt cardiaque

29. Cannabis : Produit interdit • Principe actif : TétraHydroCannabinol (THC) • Stockage durable dans les graisses de l’organisme et en priorité dans le cerveau • Élimination lente, les métabolites étant retrouvés jusqu’à huit semaines après une seule consommation • Si vous en consommez , vous êtes positifs pendant 1 mois. Le Cannabis est la substance la plus souvent trouvée lors de contrôles anti-dopage

30. Cannabis : Produit dangereux • Les effets à court terme : • Etat similaire à l’ivresse • Baisse de perception du temps et de l’espace • Etourdissement et hallucinations • Diminution de la vigilance, de l’équilibre et de la coordination • Perte de concentration • Accélération de la fréquence cardiaque • Augmentation de l’appétit • Instabilité émotionnelle, alternance rapprochée d’états euphoriques et dépressifs

31. Cannabis : Produit dangereux • Les effets à long terme : • Perte d’attention et de motivation • Perturbation de la mémoire et des capacités d’apprentissage • Faiblesse du système immunitaire • Dépendance psychologique • Maladies respiratoires, dont le cancer du poumon et de la gorge, et la bronchite chronique • Décompensation possible d’une schizophrénie .

32. LE CONTRÔLE ANTIDOPAGE

33. Contrôle antidopage • Qui peut être contrôlé en France ? • Aussi bien le compétiteur non classé que le professionnel • Dans quelles circonstances ? • Lors de toute compétition : tournoi, championnat départemental , régional, national ou international, épreuves individuelles ou par équipes • En dehors de toute compétition pour les joueurs ayant la qualification Espoir ou Haut Niveau

34. Organisation des contrôles, présentation des acteurs • WADA : AMA • ITF • L’Agence Française de Lutte contre le Dopage

35. Compétitions internationales : ITF Contrôles à l’initiative exclusive des fédérations internationales Application des règlements de ces FI Prélèvements sanguins par des médecins Prélèvements urinaires selon les règles fixées par la FI Collaboration possible avec AFLD Compétitions nationales: AFLD Contrôles à l’initiative de l’AFLD . Prélèvements sanguins par des médecins. Prélèvements urinaires par toute personne agréé par l’AFLD Les contrôles A l’entraînement et en compétition internationale Les sportifs français et étrangers peuvent être contrôlés par l’AFLD sur le territoire Français

36. Contrôles en 2010 • Tests réalisés ITF / ATP/ WTA • en comp 2075 • hors comp 219 • prises de sang 150 • Tests réalisés AFLD • en comp 8500 • hors comp 1500

37. AFLD Premier semestre 2010: 5 846 contrôles 124 résultats anormaux 188 substances anormales détectées 137 constats d’infraction • Canabinoïdes • Glucocorticoïdes • Agents anabolisants • Stimulants • Diurétiques • Béta2 agonistes • Antagonistes • Hormones peptidiques • Bétabloquants • Infractions non chimiques • Carence au contrôle • Manquement localisation 27 % 50 25 % 45 26 % 47 10 % 19 7 % 13 3.7 % 7 1.5 % 3 0.5 % 1 1.5 % 3 13 cas 7 6

38. JOUEURS ET JOUEUSES ACTUELLEMENT SUSPENDUS 16 08 2011 - CIRCUITS ITF ATP WTA

39. Pour améliorer l’efficacité des contrôles : système informatique et administratif de AMA : ADAMS • 126 000 sportifs • 60 Fédérations • 35 Laboratoires

40. Localisation des joueurs • Classement WTA-ATP entre 1 et 100 • 10 meilleurs joueurs de double • 5 meilleurs joueurs handisport • Joueurs des Equipes de France Coupe Davis et Fed Cup • Logiciel ADAMS www.wada-ama.org

41. Tournois français et territoire français • Liste de joueuses et joueurs SHN communiquée par la FFT au Directeur de l’AFLD • Devoir de répondre au courrier de l’AFLD sous peine de sanction

42. Déroulement d’un contrôle • 1) Sélection • 2) Notification du sportif • 3) Présentation au poste de contrôle • 4) Choix du container scellé • 5) Production de l’échantillon • 6 )Contrôle du volume • 7) Sélection de la trousse de prélèvement • 8) Répartition flacon A et flacon B et scellage • 9) Mesure gravité / ph • 10) Remplissage du formulaire par le sportif • 11) Acheminement de l’échantillon

43. Contrôle antidopage • Que faire en cas de prise de médicaments • Ne jamais prendre un médicament ou un complément alimentaire sans se poser la question : n’ est ce pas un produit inscrit sur la liste des interdictions ? • Au cours de la consultation parler à son médecin et / ou à un pharmacien et signaler le statut de sportif inscrit sur liste haut niveau.

44. Autorisation d’usage à des fins thérapeutiques (AUT) Pour QUI ? • Lorsqu’un professionnel de santé prescrit lors d’un traitement une ou des substances ou méthodes interdites, le sportif doit obtenir une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques. Cette autorisation est accordée par l’Agence Française de Lutte contre le Dopage (AFLD), après avis conforme d’un comité d’experts placé auprès d’elle (au moins trois médecins)( code du sport article L.232-2). La réalisation du dossier est à la charge du sportif. • A effet thérapeutique égal, le professionnel de santé doit prescrire un produit qui ne figure pas sur la liste des interdictions de l’année en cours.

45. Contrôle antidopage • En cas de confirmation de la positivité du contrôle : • Sanction par la fédération sportive concernée : • Retrait de la licence pour un certain nombre de mois, voire définitivement en cas de récidive • A la fin de la sanction, pour récupérer sa licence, consultation obligatoire auprès d’un médecin de l’ AMPD de votre région

46. Qui sanctionne ? Compétitions internationales • Prononcées par l’organe disciplinaire de la FI, en relation avec l’AMA • Recours portés devant le TAS Compétitions nationales • Prononcées par la fédération nationale • Compétence de l’AFLD : substitution, réformation ou extension • Recours portés devant les juridictions administratives

47. Les sanctions (référence code du sport chapitre 2: lutte contre le dopage , article L.232-1 à L.232-31) • POUR LES SUBSTANCES SPECIFIES ILS PEUT Y AVOIR UNE ADAPTATION DE LA PEINE. • Pour les sportifs : • Sanctions sont prononcées par les fédérations sportives Le barème des sanctions est prévu par le code de l’AMA. • 1 fois : suspension jusqu’à 2 ans. • 2 ème fois : suspension pouvant être prononçée à vie . • 3 ème fois : suspension de 8 ans jusqu’à une suspension à vie. • Le fait de s’opposer à l’exercice des fonctions des personnes chargées de faire un contrôle anti dopage en vertu de l’article L.232-11 du code du sport : Six mois d’emprisonnement et 7500 € d’amende Cette peine est prononcée par un tribunal pas par la Fédération Sportive) .

48. Les sanctions (référence code du sport chapitre 2: lutte contre le dopage , article L.232-1 à L.232-31) • Pour les pourvoyeurs : • Procédure pénale (articles L 232-26 et L 232-27 du code du sport). • Détention sans raison médicale dûment justifiée d’une ou des substances ou méthodes interdites (article L.232-26) : 1 an d’emprisonnement et 3750 € d’amende • Toute personne qui prescrit, administre , applique , cède ,offre aux sportifs , sans raison médicale justifiée , une ou plusieurs substances ou méthodes interdites ( article L.232-9) ou de faciliter leur utilisation ou d’inciter à leur usage : • 5 ans d’ emprisonnement et 75 000 € • 7 ans d’emprisonnement et 150 000 € si les faits sont commis en bande organisée (article 132-71 code pénal) • Interdiction d’exercer ( article 137-27 du code pénal)

49. En cas de doutes ou de questions sur le dopage à qui en parler ? • Votre médecin. • Votre entraîneur, vos parents qui vous connaissent et connaissent votre sport • Parfois vous avez le besoin de rester anonyme • Ecoute dopage appel anonyme 0800 15 2000 • Contacter l’antenne médicale de prévention du dopage de sa région (AMPD : consultation pouvant être anonyme).

50. Conclusion pour tout compétiteur • Contrôle antidopage possible à tout moment. Si contrôle positif, vous êtes le responsable devant la loi. • Pas de prise de médicaments sans accord d’un médecin connaissant votre situation de SHN. • Prise de médicaments le moins souvent possible, pas de prise de produit sans lecture de leur conditionnement. • Contrôle par vous-même de la nature des produits et de leur origine. • DANGER : Utilisation des produits vitaminés et/ou supplémentés vendus dans le commerce ou sur le net . 7 % à 15% contiennent des substances interdites .