1 / 32

Koja eller slott

Koja eller slott. spelar det någon roll för vårdrelaterade infektioner?. Nationell satsning för ökad patientsäkerhet. Vårdrelaterade infektioner Fallolyckor Läkemedelsanvändning Trycksår. Sahlgrenska Universitetssjukhuset MRSA 1998-2000. omfattande ovanligt uppmärksammat.

kai-clayton
Download Presentation

Koja eller slott

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Koja eller slott spelar det någon roll för vårdrelaterade infektioner? Eva Haglind 2008-11-11

  2. Nationell satsning för ökad patientsäkerhet • Vårdrelaterade infektioner • Fallolyckor • Läkemedelsanvändning • Trycksår Eva Haglind 2008-11-11

  3. Sahlgrenska Universitetssjukhuset MRSA 1998-2000 • omfattande • ovanligt • uppmärksammat Eva Haglind 2008-11-11

  4. Andra utbrott resistenta bakterier • MRSA – Stor-Stockholm • MRSA – Östergötland • ESBL – Uppsala • m. fl. Eva Haglind 2008-11-11

  5. ”Vinterkräksjuka” • Sjukhus • Andra vårdande institutioner • Daghem/förskolor • Skolor • Arbetsplatser Eva Haglind 2008-11-11

  6. MRSA förekomst • SA=Staphylococcus aureus:hudbakterie • M=methicillin • R=resistent • MRSA= methicillin resistent staphylococcus aureus • Förekomst: andel MRSA- av alla SA- stammar som odlas fram Eva Haglind 2008-11-11

  7. Internationell MRSA förekomst • Sverige c:a 1% • Frankrike c:a 30% • Italien c:a 30% • USA c:a 30% • Thailand c:a 30% (?) • Storbritannien c:a 50% Eva Haglind 2008-11-11

  8. Resistenta bakterier i allmänhet • Vanligt • Blir snabbt vanligare • Finns hela tiden på sjukhus • Bärs av medborgare ute i samhället • Syns inte utanpå patienten! Eva Haglind 2008-11-11

  9. Luftburen smittat.ex. Tbc • Åter viss aktualitet – resistenta stammar! • Importerad smitta • Medial fokusering – vaccinationsläget! Eva Haglind 2008-11-11

  10. Patienter med luftburen smitta på sjukhus • Vid behov av operation • Vid behov av intensivvård • Vid behov av ”allmän sjukhusvård” • Sammanfattningsvis mycket ovanligt Eva Haglind 2008-11-11

  11. Samband byggnad och VRI • Kunskapsläget MRSA • Överbeläggning • Trångboddhet • Utlokalisering • Brist isoleringsmöjlighet • Clements et al Lancet Infect Dis 2008:8:427-34 Eva Haglind 2008-11-11

  12. Troliga samband • Omorganisation • Personalbrist • Många omflyttningar av patienter Eva Haglind 2008-11-11

  13. Viktigast!!! • ”basala hygienrutiner” • Handhygien • Kläder • Skyddskläder Eva Haglind 2008-11-11

  14. Vad tror experter? • Många patienter i samma rum – enklare ”slarva” med handhygien • ”Isolera” patient med smitta minskar risken • Usla lokaler kan medföra ökat ”slarv” Eva Haglind 2008-11-11

  15. Önskemål -dyra • Fler enkelrum med egen toalett • Fler äkta isoleringsrum (egen toalett + ”spolo”) • Färre/inga mång-bäddssalar • Ytterligare vårdenhet (förutom Infektion) med enbart enkelrum Eva Haglind 2008-11-11

  16. Önskemål –vårdplatslokaler • Flexibla lösningar • Team-arbete idag kräver ”konferensrum” • xx -arbete imorgon kräver ….. • möjlighet dela 2 bäddssal = 2 x 1 bäddssal • administrationsyta idag = vårdyta imorgon • vårdyta idag = adminstrationsyta imorgon Eva Haglind 2008-11-11

  17. Önskemål-enkla och omgående • Plats för spritdispenser ”överallt” • Värdeskåp för personal ”överallt” • Väggklocka varje rum • Krokar för långärmat ”överallt” • Utrymme för personalkläder ”överallt” • Ledstänger i korridorer • Sträva golvmaterial Eva Haglind 2008-11-11

  18. Vård vid luftburen smitta -resistenta bakterier • Mycket höga krav luftcirkulation • undertryck • ”slutna system” • Hela kedjan av lokaler • akutmottagning • vårdavdelning • IVA • operation Eva Haglind 2008-11-11

  19. Operation hos patient med resistent Tbc • Sahlgrenska Universitetssjukhuset • <5 på 3 år • Övriga sjukhus • Enstaka fall • Förslag: • Gå samman • Skapa lokaler på ett universitetssjukhus i Sverige • Obs! hela kedjan lokaler Eva Haglind 2008-11-11

  20. Koja eller slott? • Vårdrelaterade infektioner – ”slott” • Utrymme • Isolering • Ventilationskrav Eva Haglind 2008-11-11

  21. ”Medicinteknisk utveckling” • Överblick av utveckling som skett • Gissning om utveckling som kommer att ske Eva Haglind 2008-11-11

  22. Nyheter senaste 20 åren • Laparoskopi • Minimalinvasiv behandling • MR kamera • PET-CT • Robot • Simulator Eva Haglind 2008-11-11

  23. Minimalinvasiv behandling • Njursten • Laparoskopisk operation för fetma, cancer m.m. • Bråck på hjärnartär • Bråck på kroppspulsådern (aortaaneurysm) • och många fler Eva Haglind 2008-11-11

  24. MR teknik i utredning • hjärna • rygg • bäckenorgan • leder • mjukdelar • bukorgan Eva Haglind 2008-11-11

  25. MRnu och närmaste framtiden • Vanligare • Ersätta mycket av CT • Tyngre • Större Eva Haglind 2008-11-11

  26. PET-CT • ”skräddarsydd” antikropp med isotop • möjliggör högre specificitet och upplösning vid kartläggning • används för beslut om start resp. slut specifik tumörbehandling • utrymme för tillverkning (isotop) resp. användning Eva Haglind 2008-11-11

  27. ”operations-robot” • 1997: röststyrd enarmad operationsrobot • 2008: ”da Vinci” systemet • laparoskopi • operatören styr två instrument ”elektroniskt” • operatören sitter vid separat pulpet • operatören ser operationsfältet i 3D • övriga ser operationsfältet i 2D • värdet ej vetenskapligt visat • dyrt Eva Haglind 2008-11-11

  28. Simulatorer • 1995: ”docka” för HjärtLungRäddning • 2000: ”datorspel” enklare modell, för träning operationsmoment i 2D miljö • 2008: ”datorspel” i allt mer realistisk miljö, för träning hela ”operationer” med hela team Eva Haglind 2008-11-11

  29. Framtiden • Simulerade ingrepp på individnivå, ”träningsoperation dagen före” • Kombination av minimalinvasiv, MR, PET-CT i realtid under operation • Datastöd för tolkning av övervakning t.ex. IVA, narkos • Tysta miljöer – larm direkt ”i örat” Eva Haglind 2008-11-11

  30. Framtiden • ”Robot” fler typer av ingrepp • Nya orienteringstekniker, typ GPS • Verklig robot • Program för vissa typer av ingrepp Eva Haglind 2008-11-11

  31. Framtidens tekniktäta lokaler • STORA operationssalar • ”robot”, MR, CT, PET-CT • Fler operationssalar • Stora röntgenrum • Inbyggd säkerhet • Isotoper • Cellgifter • Antibiotika • m.m. Eva Haglind 2008-11-11

  32. Koja eller slott? • Vårdrelaterade infektioner – ”slott” • Utrymme • Isolering • Ventilationskrav • Medicinsk teknik – ”palats” • Utrymme • Specialkrav Eva Haglind 2008-11-11

More Related