II. Červenkove dni preventívnej medicíny 18.6.2003 – 20.6.2003 BYSTRÁ

1. Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky II. Červenkove dni preventívnej medicíny 18.6.2003 – 20.6.2003 BYSTRÁ Tuberkulóza v okolí veľkých energetických podnikov na Slovensku Mária Letkovičová, Hana Letkovičová, Juraj Trenkler

2. II. Červenkove dni preventívnej medicíny Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk Cieľ : Analýza trendu výskytu tuberkulózy v okresoch Slovenska v rokoch 1988 – 2001 1. Analýza výskytu tuberkulózy v okolí štyroch veľkých elektrární 2. Poukázať na skutočnosť, že tuberkulóza nemusí byť vždy iba problém sociálne slabých skupín 3. Navrhnúť, aby sa zodpovední zamysleli nad novým modelom vyhľadávania tbc. 4.

3. II. Červenkove dni preventívnej medicíny Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk Dáta : • Národný register tbc • Demografické údaje zo Štatistického úradu SR • Databáza LILIUM MARTAGON

4. II. Červenkove dni preventívnej medicíny Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk Metódy : ZÁKLADNÁ METÓDA : ANALÝZA EXISTUJÚCICH DATABÁZ Základná popisná štatistika Fuzzy zhluková analýza časových radov Priestorová štatistika Autokorelácie (Moranov a Gearyho koeficient) Metóda Monte Carlo Lorenzove krivky, GINI koeficienty Vážený stred

5. II. Červenkove dni preventívnej medicíny Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk Odpočet cieľa : Analýza trendu výskytu tuberkulózy v okresoch Slovenska v rokoch 1988 až 2001

6. II. Červenkove dni preventívnej medicíny Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk Odpočet cieľa : Analýza výskytu tuberkulózy v okolí štyroch veľkých elektrární Sledujeme lokality elektrární vo vzdialenosti do 10km (kruh s plochou 314 km2)

7. II. Červenkove dni preventívnej medicíny oblasť Počet tbc v Roku 1988- 2001 dôvod zaradenia SR 20486 základný počet EBO 10 155 oblasti do 10 km od elektrárne EMO 10 167 ENO 10 230 EVO 10 203 okres SENEC 167 kontrolné oblasti (po cca 50.000 obyvateľov) okres SABINOV 301 mesto POV.BYSTRICA 69 Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk Zaznamenaná nová tbc na Slovensku evidenčne klesá v okolí niektorých veľkých podnikov však neklesá, niekde stále narastá, výskyt nie je proporcionálny k stavu okolia Sledované počty

8. II. Červenkove dni preventívnej medicíny oblasť počet detí priemerný jednoročný počet prípadov na 100.000 obyvateľov pozitívni muži 15-59 rokov ženy 60+ SR 519 14,2 33 63 EBO 10 2 4,6 49 42 EMO 10 0 22 50 78 ENO 10 2 7,5 20 60 EVO 10 7 31,8 65 113 okres SENEC 16 8,6 23 43 okres SABINOV 35 15,5 48 85 mesto POV. BYSTRICA 0 5,1 12 49 Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk V rokoch 1988 – 2000 sme mali k dispozícii aj vekové zloženie súboru Z vekovej štruktúry a najmä z počtov mužov usudzujeme, že tbc môže byť prenášaná via zamestnávateľa.

9. II. Červenkove dni preventívnej medicíny 758 379 pocet na 100.000 0 Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk Porovnanie odhadovanej prevalencie tbc za posledných 14 rokov (súčet rokov 1988 až 2001) elektrárne vs Slovensko SR EBO EMO ENO EVO Atómové elektrárne majú vyššiu prevalenciu ako Slovensko, stav je v oboch podobný.Tepelné elektrárne sú veľmi rôzne.

10. II. Červenkove dni preventívnej medicíny 570 380 počet na 100.000 190 0 Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk Porovnanie odhadovanej prevalencie tbc za posledných 14 rokov (súčet rokov 1988 až 2001) podľa krajov SR SR BA TT TN NR ZA BB PO KE Kraje SR majú jasný západno – východný gradient, s minimom na západe SR a maximom na východe

11. II. Červenkove dni preventívnej medicíny 760 počet na 100.000 380 0 Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk Porovnanie odhadovanej prevalencie tbc za posledných 14 rokov (súčet rokov 1988 až 2001), kraje vs miestne elektrárne SR BA TT ebo TN eno NR emo ZA BB PO KE evo Atómové elektrárne majú vyššiu prevalenciu ako príslušný kraj, Bohunice sú na úrovni kraja Prešov, Novácka elektráreň je rovnaká, ako príslušný kraj, Vojanská elektráreň vysoko prevyšuje všetkých v okolí

12. II. Červenkove dni preventívnej medicíny 70 60 50 SR EBO 40 EMO 30 ENO EVO 20 10 0 88- 89- 90- 91- 92- 93- 94- 95- 96- 97- 98- 99- 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk Porovnanie vývoja v počtoch novohlásených prípadov na 100.000 obyvateľov (Vývoj incidencie) Trend posledných 14 rokov • Slovensko kleslo o tretinu • EBO narástlo o tretinu • EMO kleslo o polovinu • ENO sa drží na jednej hodnote, stále pod úrovňou SR • EVO sa drží na hodnote dvoj – trojnásobok SR

13. II. Červenkove dni preventívnej medicíny 60 50 SR 40 EBO 30 EMO ENO 20 EVO 10 0 96-98 97-99 98-00 99-01 Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk Porovnanie vývoja v počtoch novohlásených prípadov na 100.000 obyvateľov II. (Vývoj incidencie) Trend posledných 5 rokov V EBO je dvojnásobok tbc ako v ENO a trojnásobok tbc ako v EMO o tretinu viac, ako na Slovensku

14. II. Červenkove dni preventívnej medicíny s1 800 segm. s8 s2 EBO 400 SR s7 s3 0 s6 s4 s5 Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk Prevalencia tuberkulózy k 31.12.2001 v okolí Atómových elektrární Bohunice Počty v obciach na východ od EBO Problémové obce: Veľké Kostolany 29 Drahovce 16 Madunice 12 Leopoldov, Borovce po 7 Pečeňady, Červeník po 6 Pomer mužov k ženám je 10:1

15. II. Červenkove dni preventívnej medicíny s1 1600 1200 s8 s2 seg. 800 EVO SR 400 s7 0 s3 s6 s4 s5 Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk Prevalencia tuberkulózy k 31.12.2001 v okolí tepelných elektrární Vojany Problémové obce (všetky majú veľké rómske osady): seg. 1 Stretava, Stretávka, Palín (20) seg. 4 Boťany (12), Leles (21), seg. 6 Hraň (25)

16. II. Červenkove dni preventívnej medicíny 60 s8 s1 40 tbc, 2001 s7 s2 20 evo 0 ebo emo eno s6 s3 Slovensko s5 s4 Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk Porovnanie incidencie tuberkulózy v roku 2001

17. II. Červenkove dni preventívnej medicíny Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk Záver : • Tuberkulóza nemusí byť vždy iba problém sociálne slabých skupín • V okolí osamotených veľkých priemyselných podnikov sa dá • zistiť jej vysoká incidencia • Veľký zhluk ľudí v dennom kontakte je vysoko rizikový • Vo veľkých podnikoch je potrebné navodiť nový prísny systém sledovania tbc

18. II. Červenkove dni preventívnej medicíny Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk DOPORUČENIA Z PREDNESENEJ PRÁCE Pre budúcich pacientov (napr. cestujúcich v pravidelných autobusoch) • všímajte si okolie • všímajte si seba Pre lekárov, najmä závodných, obvodných, rodinných („prvý kontakt“) • myslite na tuberkulózu, nie je taká raritná, ako si myslíte Pre Ministerstvo zdravotníctva • lepšie chráňte občanov pred tuberkulózou • urobte nový systém aktívneho vyhľadávania tuberkulózy • navrhnite povinnosť pravidelne dezinfikovať autobusy

19. II. Červenkove dni preventívnej medicíny Environment,a.s., Centrum bioštatistiky a environmentalistiky www.environment.sk ĎAKUJEME ZA POZORNOSŤ