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Gasometria Arterial Distúrbios Ácido-Base

Prof. Edisom Brum Universidade Positivo. Gasometria Arterial Distúrbios Ácido-Base. Gasometria Arterial. pH : 7,35 – 7,45 pCO2 : < 40 pO2 : > 60 Bic : 20 – 24 BE : -6 a +6 Sat 02 : >90. Caso 01. Paciente feminina, 50anos, com historia de otite e sinusite de repetição.

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Gasometria Arterial Distúrbios Ácido-Base

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Presentation Transcript

  1. Prof. EdisomBrum Universidade Positivo Gasometria ArterialDistúrbios Ácido-Base

  2. Gasometria Arterial • pH : 7,35 – 7,45 • pCO2 : < 40 • pO2 : > 60 • Bic : 20 – 24 • BE : -6 a +6 • Sat 02 : >90

  3. Caso 01 • Paciente feminina, 50anos, com historia de otite e sinusite de repetição. • Interna com quadro de rebaixamento do nível de consciência. • CT Crânio com múltiplas lesões (Abscesso). • Apresentou PCR, necessitando IOT e VM.

  4. Caso 01 • pH : 7,4 • pCO2 : 49 • pO2 : 58 • Bic : 30,4 • BE : 4,7 • Sat : 90 • Discussão: • Acidose Respiratória compensada por Alcalose Metabólica • VM : Aumentar FR e Rel I:E

  5. Caso 02 • Masculino, 54 anos. • Doença Arterial Periférica Obstrutiva. • Revascularização ArteriaFemuro-Tibialdireita. • Lactato : 2,7 • CPK : 1350

  6. Caso 02 • pH : 7,22 • pCO2 : 30 • pO2 : 70 • Bic : 16 • BE : -8 • Sat : 92 • Discussão: • Acidose Metabólica com tentativa de Compensação Respiratória • Aumento do Lactato e LDH pela Hipóxia Tecidual • Melhorar Hidratação (Rabdomiólise) • Pedir CPK e Cr

  7. Caso 03 • 91 anos, Feminina. • IRpA, Choque Séptico de Foco Pulmonar • Pneumonia Aspirativa • IRC Agudizada. • Cr (2,35) • VM : A/C, FiO2 60%, FR 16.

  8. Caso 03 • pH : 7,06 • pCO2 : 48 • pO2 : 67 • Bic : 13 • BE : -16,8 • Sat : 82 • Discussão: • Acidose Mista • Respiratória (Aumento pCO2) • Metabólica (Baixo Bic) • Hipóxia • VM (Aumentar FR e oferta O2) • Pedir K • Diálise

  9. Caso 04 • 45 anos, Masculino. • Cirrose Hepática. • Tabagista, DBPOC. • Síndrome Hepatorrenal • Encefalopatia Hepática. • Cr : 4,6 • Albumina : 2,0

  10. Caso 04 • pH : 7,16 • pCO2 : 50 • pO2 : 78 • Bic : 178 • BE : -11,2 • Sat : 91 • Discussão: • Acidose Mista • Respiratória (Aumento pCO2) • Metabólica (Insuf. Renal) • VM (Aum. FR, Rel I:E) • Diálise • Cuidar Volemia (Albumina Baixa)

  11. Caso 05 • 67 anos, Masculino • HAS, DM • Coronariopata, IAM Prévio • Miocardiopatia • Uso de Furosemida, Atenolol, Estatina.

  12. Caso 05 • pH : 7,52 • pCO2 : 38 • pO2 : 98 • Bic : 31 • BE : 7,7 • Sat : 98 • Discussão: • Alcalose Metabólica • Uso de Furosemida • Pedir K • Iniciar Espironolactona e KCl

  13. Caso 06 • 67 anos, Feminina • Obesa, Dislipidemia • TEP de repetição, Hipertensão Pulmonar. • Em uso de Warfarin 5mg ao dia

  14. Caso 06 • pH : 7,26 • pCO2 : 105 • pO2 : 83 • Bic : 47,1 • BE : 14,7 • Sat : 94 • Discussão: • Acidose Respiratória • Hipertensão Pulmonar : Vasodilatador • VM : FR aumentada, e Rel I:E 1:2

  15. Caso 07 • 37 anos , masculino • Alcoolista, Drogadição • Interna com mialgia, icterícia, hemorragia pulmonar, insuficiencia renal aguda • Leptospirose, S. Weill • Cr : 7,8 • DHL : 765

  16. Caso 07 • pH : 7,16 • pCO2 : 52 • pO2 : 120 • Bic : 17 • BE : -11 • Sat : 97 • Discussão: • Acidose Mista • Metabólica (Ins. Renal) • Respiratória (Aumento pCO2) • VM • Diálise

  17. Caso 08 • Masculino, 45anos • Obeso, não consultava há 10anos • Encontrado caído, inconsciente, taquipnéico (30mrpm), taquicárdico (140bpm), desidratado (3+/4) • Glicemia sanguínea (>500mg/dl), Ur (340), Cr(4,5), K(6,7)

  18. Caso 08 • pH : 7,120 • pO2 : 65 • pCO2 : 32 • Bic : 14,5 • BE : -10 • Sat : 90 • Discussão: • Acidose Metabólica • Tentativa de compensação Respiratória • Cetoacidose • Hiperpotassemia (Tampão) • Hidratação • Correção glicemia

  19. Caso 09 • Feminina, 19anos • Emergência do hospital : Após ingerir grande quantidade de opióides • Torpor, comatosa, depressão respiratória. • FR : 8 mrpm

  20. Caso 09 • pH : 7,17 • pO2 : 65 • pCO2 : 50 • BE : 2 • Bic : 21 • Sat : 86 • Discussão: • Acidose Respiratória • Não tem compensação renal ainda • Iniciar VM (FR elevada, Rel I:E aumentada)

  21. Caso 10 • Feminina , 67anos • Ressecção Ileo (Isquemia) • Pneumonia, VM Prolongada • Antibiótico amplo expectro • Diarréia , Desnutrição • Albumina (1,5) • K (2,7)

  22. Caso 10 • pH : 7,65 • pCO2 : 35 • pO2 : 65 • Bic : 30 • BE : +10 • Sat : 92 • Discussão: • Alcalose Metabólica • Colite Pseudomembranosa e Síndrome do Intestino Curto • Reposição de K

  23. Obrigado brum@up.edu.br

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