PLANEJASUS

1. PLANEJASUS Aula 4: Análise da Situação de Saúde

2. ASIS Definição: É a identificação, descrição, priorização e explicação dos Problemas de Saúde da população Objetivo • Identificar necessidades sociais de saúde • Determinar prioridades de Ação

3. ASIS - Identificação Caracterização da População: • Variáveis Demográficas • Número de habitantes com distribuição por sexo, idade e local de residência (urbano/rural), fluxos de migração,... • Sócio-Econômicas • (Renda, inserção no mercado de trabalho, ocupação, condições de vida,...) • Culturais • (Grau de instrução, hábitos, comportamentos,...) • Políticas • (desejos, interesses, necessidades e demandas)

4. ASIS - Identificação Caracterização das Condições de Vida: • Condições Ambientais • Abastecimento de água, coleta de lixo e dejetos, esgotamento sanitário, condições de habitação, acesso a transporte, segurança e lazer) • Características dos Sujeitos • Nível educacional, inserção no mercado de trabalho, tipo de ocupação, nível de renda, formas de organização social, religiosa e política

5. ASIS - Identificação Caracterização do Perfil Epidemiológico • Indicadores de Morbidade • Indicadores de Mortalidade SISTEMAS DE INFORMAÇÃO

6. ASIS - Descrição Descrição dos Problemas: • O quê? (Problema) • Quando? (Atual ou Potencial) • Onde? (territorialização) • Quem? (que indivíduos ou grupos sociais)

7. ASIS - Priorização Definição • A determinação de prioridades é a escolha de Problemas e Ações aos quais se concederá um investimento maior em termos de intensidade das intervenções. • Qual a importância da determinação de prioridades? • Quem determina as prioridades? • Como se determina prioridades? • Articulação Racionalidades técnica e política • Critérios Objetivos: Magnitude, Transcendência, Vulnerabilidade e Custos (CENDES/OPS)

8. Explicação Situacional de Problemas ASIS - Explicação • “Explicação situacional é uma reconstrução simplificada dos processos que geram os problemas destacados pelo ator, de tal forma que os elementos constituintes desses processos aparecem sistematicamente interconectados na geração desses problemas e de suas características particulares”

9. ASIS - Explicação Elementos da Situação • A identidade do ator que explica • A posição da qual explica (dentro ou fora do sistema) • O referencial ou ponto de vista que o ator adota na explicação • O que o ator explica: problemas, nós causais, relações entre os nós, iniciativas, respostas, etc. O conceito de Situação “A situação é a explicação da realidade, elaborada por uma força social em função de sua ação e de sua luta com outras forças sociais. Ela refere-se ao ator da explicação, seus oponentes e aliados, suas ações, às ações de seus oponentes e aliados, assim como à realidade social construída no processo social. Esta realidade apresenta-se como dada num certo momento da formação social, mas é produto da luta constante por manter, reproduzir e transformar o sistema”.

10. ASIS - Explicação Perspectivas da explicação situacional em saúdeRacionalidade técnico-sanitária • O modelo ecológico:agente –hospedeiro- ambiente • O modelo sócio ecológico: Fatores do hospedeiro – fatores ambientais externos – fatores de conduta pessoal • O campo da saúde: biologia humana,ambiente (físico, psicológico,social) ,estilo de vida (riscos ocupacionais, padrões de consumo, lazer) , serviços de saúde. • O modelo da determinação social em Saúde: • Reprodução social: momentos (biológico, ecológico,econômico, consciência e conduta) • Modo de vida e saúde: condições sócio-econômicas, ambientais e culturais gerais, condições de vida e trabalho, redes sociais e comunitárias, estilo de vida, idade gênero e fatores hereditários.

11. Modelo de Determinação Social da Saúde

12. Modelo de Determinantes da Equipe de Eqüidade da Organização Mundial de Saúde

13. Sistematização de Informações Árvore de Problemas • A Árvore de Problemas é um diagrama simples cujo objetivo é organizar de modo ordenado as informações utilizadas para explicação do problema identificando suas causas (determinantes e condicionantes) e conseqüências.

14. Análise de Situação de Saúde Síntese • Seleção de problemas que afetam a grupos específicos da população • Enumeração dos fatos, que por sua forma e conteúdo são assumidos como relevantes (suficientes e necessários) para descrever os problemas selecionados • Uma explicação: a identificação do complexo de relações entre os múltiplos processos, em diferentes planos e espaços, que produzem os problemas Elementos para a Análise da Situação de Saúde Mapeamento dos atores Identificação das perspectivas de análise utilizadas pelos diversos atores

15. Síntese • A complexidade inerente às ASIS demanda que este seja um processo contínuo, de aperfeiçoamento progressivo do conhecimento acerca das tendências, para a construção de cenários possíveis das ações a serem desencadeadas no presente. • A ASIS não pode ser, portanto, um diagnóstico esporádico, pontual. • A ASIS requer o desenvolvimento e manutenção de Sistemas de Informação ao nível local

16. Situação inicial e situação objetivo • Situação inicial: problemas e oportunidades • A noção de problema • Tipologia de problemas • O valor dos problemas • O arquivo de problemas • Perspectivas da explicação situacional de um problema (racionalidades) • Situação objetivo: direcionalidade do plano