Muerte

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA Muerte MEDICINA LEGAL TANATOLÓGICA (De tanato- y -logía). 1. Conjunto de conocimientos médicos relativos a la muerte. 2. En medicina legal, estudio de los efectos que produce la muerte en los cuerpos.

2. Concepto • Del lat. mors, mortis: Cese o término de la vida. • El mecanismo que mantiene la vida es el ciclo del oxígeno: Trípode de Bichat. • SNC: centros vitales en el bulbo raquídeo. • S. Respiratorio: pulmones. • S. Circulatorio: sangre, corazón, vasos sanguíneos. Oxigenación de los tejidos

3. Tipos de Muerte • Punto de vista anatómico: • Muerte somática: Detención irreversible de las funciones vitales del individuo, en conjunto. • Muerte celular: cese de la vida en los distintos grupos celulares que componen el organismo. • Cilios del epitelio respiratorio: 30 hrs • Espermatozoides: 100 hrs.

4. Tipos de Muerte • Punto de vista medico legal: • Muerte aparente: hay inconsciencia e inmovilidad con aparente detención de la circulación y la respiración. • Asfixia por sumersión, electrocución, síncope, hipotermia, intoxicación por barbitúricos. • Muerte verdadera: cese real e irreversible de las funciones vitales. Circulación y respiración. • SNC afectado.

5. Tipos de Muerte • Punto de vista clínico: • Estado vegetativo: • Privación de la actividad mental superior • Conservación de la respiración y la circulación espontaneas. • Muerte • Muerte cerebral • Privación de la actividad mental superior • Uso de tecnología artificial para la conservación de la respiración y la circulación. • Cadáver sometido a oxigenación.

6. Criterios para la verificación de muerte cerebral. • Ausencia absoluta de respuesta a estímulos externos. • Ausencia de movimientos espontáneos y respiratorios. • Observación por 1 hora o 3 min al retirar la ventilación mecánica. • Ausencia de reflejos: osteotendinosos y profundos: • Pupila dilatada. • Ausencia de movimientos oculares • Falta de reflejo corneal o faríngeo. • Electroencefalograma isoeléctrico. Comité Ad hoc de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard, 1968.

7. Diagnóstico clínico de MUERTE

8. Certificado de defunción y dictamen medico legal. Documentos importantes dentro de la patología forense y principal responsabilidad del medico legista. • Certificado de defunción • Certificar la CAUSA de la muerte. • Propósitos civiles y estadísticos. • Dictamen medico legal • Certificar la MANERA de la muerte. • Propósitos judiciales.

9. Certificado de defunción Documento oficial empleado para registrar un deceso; contiene información acerca de esa muerte; es la certificación de que una persona determinada ha fallecido. • Causa de muerte • Es la enfermedad, traumatismo o anormalidad que sola o en combinación es la causantedel inicio de la serie detrastornosfuncionales, ya sea breve o prolongada, que eventualmente culmina en la muerte. • Mecanismo de muerte • Es el trastorno por medio del cual la causa de muerte ejerce su efecto letal: hemorragia, arritmia cardiaca, IC, sepsis, paro cardiaco, asfixia, falla orgánica múltiple, paro cardiorrespiratorio.

10. Ej. Ruptura de varices esofágicas • Parte I: Causas determinantes • Sucesión de causas y efectos que condujeron a la muerte • Parte II: Causas contribuyentes • Enfermedades o condiciones que contribuyeron al desenlace fatal pero sin relación con la causa directa de muerte. Ej. Cirrosis hepatica Ej. Enf. alcohólica crónica del hígado

11. Causas de muerte especiales • Muerte violenta • Describir la causa o factor externo • Accidentes • Especificar las circunstancias y el lugar donde ocurrió • “Sumersión accidental mientras jugaba en el mar”. • Accidentes de transito • Indicar tipo de vehículo, si la victima era peatón, conductor o pasajero, descripción del accidente y lugar en que sucedió. • “Laceraciones cerebrales por aplastamiento de la cabeza en atropellamiento por camión”

12. Causas de muerte especiales • Muerte por intoxicación • Anotar la sustancia química y si su administración fue accidental, suicida u homicida. • Muerte por efectos adversos de medicamentos • Indicar el nombre del fármaco y la naturaleza de dichos efectos; las complicaciones y la enfermedad que motivó el tratamiento. • “Anemia aplástica debida a dosis terapéutica de cloranfenicol para tratar infección intestinal”. • Muerte por complicación, error o accidente quirúrgico u otro procedimiento medico (terapéutico o diagnostico) • Se reseña como “causa antecedente”

13. Código CIE-10 • Causa fundamental es la que se registra para fines estadísticos como causa de defunción. • Intervalo entre el inicio de la enfermedad y la muerte • Anotarsem aunque de manera aproximada, o si se ignora, escribir “desconocido”

14. Dictamen medico legal Manera de muerte: como tal se debe entender las circunstancias en que se originó la causa de la muerte. • Natural • Homicida • Suicida • Accidental • Pendiente • Indeterminada DISCORDANCIAS MEDICO - JUDICIALES Manera de muerte que establece el medico legista Vs Calificación del juez después de recabar pruebas adicionales.