1 / 17

Arteriepunktur og tolkning

Arteriepunktur og tolkning. En vejledning med små tips og et strejf af forskning Præsenteres af Ole Kruse, stud.med. 9.semester. Indhold. Anvendt fysiologi Prøvetagningen Cases Laktats værdi i vurdering af patienter der indlægges akut. Anvendt fysiologi. Forstyrrelser i syre-base status

karan
Download Presentation

Arteriepunktur og tolkning

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Studievejledning for Medicin Arteriepunktur og tolkning En vejledning med små tips og et strejf af forskning Præsenteres af Ole Kruse, stud.med. 9.semester

  2. Studievejledning for Medicin Indhold • Anvendt fysiologi • Prøvetagningen • Cases • Laktats værdi i vurdering af patienter der indlægges akut

  3. Studievejledning for Medicin Anvendt fysiologi • Forstyrrelser i syre-base status • Regulering af organismens brintionkoncentration • Buffersystemer • Respiratorisk kompensation (hurtig) • Renal kompensation (langsom)

  4. Studievejledning for Medicin Buffersystemer • Kombinationer af salte og svage syrer, som modvirker pH ændringer ved at optage/afgive H+ • Bikarbonat-kulsyre systemet (99% af bufferkapaciteten)

  5. Studievejledning for Medicin Respiratorisk kompensation • Øget respiration udvasker CO2 • Nedsat respiration tilbageholder CO2 • Tidsfaktoren

  6. Studievejledning for Medicin Nyrernes syre-base regulering • Sekretion af hydrogenioner • Regulere koncentrationen af HCO3 – • Tidsfaktoren

  7. Studievejledning for Medicin Andre parametre på en A-gas • Base excess: <-3 = metabolisk acidose • >+3 = metabolisk alkalose • Laktat?

  8. Studievejledning for Medicin Laktat • Forhøjet laktat kunne bruges til at forudsige hvilke ptt. der var i øget risiko for død. Triage? • Trenden var særlig værdifuld • Værdi over 2,5 bør udløse • særlig bevågenhed

  9. Studievejledning for Medicin Opskriften • Forventet resultat? • Er patienten sur eller basisk? • PCO2 • BE/HCO3- • Laktat • Vær systematisk så er det nemt at sige noget fornuftigt om en A-gas.

  10. Studievejledning for Medicin Cases • 76 årig kvinde, storryger • Takypnø, forlænget expir, svedende. • 15 l ilt på maske med reservoir • PO2: 13,0 (FiO2 85%) • pH: 7,25 • PCO2: 9,3 • HCO3- : 23,1 • BE: 1,8 Normalværdier: PH: 7,35 – 7,45 PO2: > 10 kPa PCO2 : 4,7-6,0 kPa HCO3-: 22-26 mmol/l BE: +/- 3 mmol/l Respiratorisk acidose

  11. Studievejledning for Medicin Cases • 68 årig mand, indlagt med KOL i eksacerbation • Stabiliseret • 5 liter ilt på maske • PO2: 8,9 (FiO2 40%) • PH: 7,35 • PCO2: 7,3 • HCO3- : 30,2 • BE: 5,3 Fuldt metabolisk kompenseret respiratorisk acidose Normalværdier: PH: 7,35 – 7,45 PO2: > 10 kPa PCO2 : 4,7-6,0 kPa HCO3-: 22-26 mmol/l BE: +/- 3 mmol/l

  12. Studievejledning for Medicin Cases • 22 årig mand med nydiagnosticeret DM • BS 23 • Tackypnø • 6 liter ilt på maske • PO2: 22,6 (FiO2 40%) • PH: 7,30 • PCO2: 3,8 • HCO3- : 19,1 • BE: - 7,9 Delvist respiratorisk kompenseret metabolisk acidose Normalværdier: PH: 7,35 – 7,45 PO2: > 10 kPa PCO2 : 4,7-6,0 kPa HCO3-: 22-26 mmol/l BE: +/- 3 mmol/l

  13. Studievejledning for Medicin Cases • 52 årig mand, genoplivet efter hjertestop • 15 liter ilt på maske med reservoir • PO2: 9,3 (FiO2 85%) • PH: 7,11 • PCO2: 8,3 • HCO3- : 14 • BE: - 10,6 • Laktat: 8,6 Kombineret respiratorisk og metabolisk acidose Normalværdier: PH: 7,35 – 7,45 PO2: > 10 kPa PCO2 : 4,7-6,0 kPa HCO3-: 22-26 mmol/l BE: +/- 3 mmol/l

  14. Studievejledning for Medicin Cases • 55 årig mand, indlagt på kirurgisk afdeling obs ileus • Febril, lavtrykket, perifert kold. • Takypnø, svær at måle saturation • 5 liter ilt på maske • PO2: 17 (FiO2 40%) • PH: 7,23 • PCO2: 4,8 • HCO3- : 18 • BE: -4,1 Metabolisk acidose Normalværdier: PH: 7,35 – 7,45 PO2: > 10 kPa PCO2 : 4,7-6,0 kPa HCO3-: 22-26 mmol/l BE: +/- 3 mmol/l

  15. Studievejledning for Medicin Cases • 19 årig mand kendt med astma • Væsende vejrtrækning • Tackypnø • 15 l ilt på maske med reservoir • PO2: 23,6 (FiO2 85%) • PH: 7,57 • PCO2: 3,4 • HCO3- : 23,1 • BE: 1,8 Respiratorisk alkalose. Normalværdier: PH: 7,35 – 7,45 PO2: > 10 kPa PCO2 : 4,7-6,0 kPa HCO3-: 22-26 mmol/l BE: +/- 3 mmol/l

  16. Studievejledning for Medicin Cases • 34 årig kvinde indlagt i starten af sin graviditet grundet vedvarende opkastninger • PO2: 11,0 (FiO2 21%) • PH: 7,48 • PCO2: 7,2 • HCO3- : 27,5 • BE: 3,8 Delvist respiratorisk kompenseret metabolisk alkalose Normalværdier: PH: 7,35 – 7,45 PO2: > 10 kPa PCO2 : 4,7-6,0 kPa HCO3-: 22-26 mmol/l BE: +/- 3 mmol/l

  17. Studievejledning for Medicin Praktisk

More Related