ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE

1. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE SURFACES ARTICULAIRES CAPSULE LIGAMENTS SYNOVIALE ARTERES et NERFS MOUVEMENTS RAPPORTS

2. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE Enarthrose, à surfaces sphériques; grande mobilité; 3 degrés de liberté SURFACES ARTICULAIRES CAPSULE LIGAMENTS SYNOVIALE ARTERES et NERFS MOUVEMENTS RAPPORTS

3. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE • SURFACES ARTICULAIRES • Recouvertes de cartilage hyalin • cavité glénoïde: ovale,peu excavée, • 1/3 tête humérale; • regarde en dh, en av, en ht • au centre: tubercule glénoïdal • bourrelet glénoïdal: fibro-cartilage • situé au pourtour de la cavité • => augmente sa surface

4. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE

5. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE • SURFACES ARTICULAIRES • tête humérale: 1/3 sphère de Ø 60 mm; encoche pour ligament • gléno-huméral sup; orientation: • 45° avec horizontale • 130° avec diaphyse • 20° avec épiphyse inférieure • Congruence imparfaite => fréquence des luxations (antéro-internes)

6. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE • CAPSULE ARTICULAIRE: • cône tronqué à base humérale • 2 membranes: • fibreuse: fragile, renforcée par tendons des muscles de la • coiffe des rotateurs; • s’attache sur le bourrelet, le col de la scapula,le col anatomique de l’humérus (freins capsulaires); • englobe tendon du long biceps ; tendon long triceps extra articulaire;

7. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE • CAPSULE ARTICULAIRE: • synoviale: prolongements constants (tendon long biceps brachial,tendon du subscapulaire); prolongements inconstants (incisure • glénoïdale, ligament coraco-huméral); • plis synoviaux contre les freins • Rétraction capsulaire => épaule bloquée • lors périarthrite scapulo-humérale

8. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE • LIGAMENTS: • Renforcent capule trop fine; en ht et en av; • ligament coraco-huméral: renforce face sup de la capsule; • bord lat processus coracoïde -> tubercules majeur et mineur de l’humérus;suspenseur tête humérale; • frein flexion-extension +++;

9. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE • LIGAMENTS: • ligaments gléno-huméraux: renforcent capsule en av • gléno-huméral supérieur:pôle sup cavité -> tubercule mineur; • gléno-huméral moyen: idem; sous précédent; entre sup et moyen, • tendon subscapulaire • gléno-huméral inférieur: le plus résistant; face ant bourrelet • et col scapula • -> face antéro-médiale col chirurgical; • frein abduction et rotation médiale +++

10. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE • LIGAMENTS: • Luxation ant d’épaule passe entre ligaments gléno-huméraux supérieur et moyen/ inférieur

11. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE • LIGAMENTS: • ligament coraco-glénoïdien: faisceau isolé du lig coraco-huméral; • -> partie postéro-sup bourrelet • ligament huméral transverse: bandelette entre lig gléno-huméral sup et lig coraco-brachial => toit du canal bicipital;

12. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE • VAISSEAUX ET NERFS: • artères <- artères axillaire (circonflexes humérales ant et post) et • sub clavière (supra-scapulaire) • lymphatiques face ant -> aisselle • lymphatiques face post -> cou • nerfs <- nerfs supra-scapulaire, axillaire, pectoral lat

13. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE • BOURSES SYNOVIALES PERI-ARTICULAIRES: • Favorisent le glissement des structures péri-articulaires • sub acromiale • sub deltoïdienne • sub coracoïdienne • bourse du muscle coraco-brachial • bourses des muscles grand rond et grand dorsal • bursite sub acromiale et dépôts calcifiés des tendons de l’épaule • (sus-épineux) => dl aiguë de l’épaule

14. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE ANATOMIE FONCTIONNELLE: La plus mobile des énarthroses; Muscles péri-articulaires maintiennent contact entre surfaces articulaires et mobilisent le bras; Centre des mouvements dans tête humérale; Examen scapula fixée en position de repos;

15. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE • ANATOMIE FONCTIONNELLE: • autour axe transversal: • flexion ou propulsion ou antépulsion: 45°; • freinée par lig coraco-huméral; • <- m. grand pectoral, deltoïde, (coraco-brachial); • extension ou rétropulsion: 30°; • freinée par lig coraco-huméral; • <- m. grand dorsal, deltoïde, (triceps brachial, grand rond)

16. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE • ANATOMIE FONCTIONNELLE: • autour axe sagittal: • abduction: > 45°; • freinée par partie inf capsule et butée tubercule • majeur sur acromio-coracoïdienne; • <- m. deltoïde, supra-épineux; • impossible quand rupture supra-épineux ou m. périarticulaires • adduction: 10°; freinée par rencontre bras/thorax; • <- m. grands dorsal, pectoral, rond, (petit rond, subscapulaire, • coraco-brachial, court chef biceps, long chef triceps)

17. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE • ANATOMIE FONCTIONNELLE: • autour axe vertical: • rotation médiale: > 80°; freinée par partie post capsule et • rotateurs externes; <- m. subscapulaire, (deltoïde, • grand pectoral, grand dorsal, grand rond) • rotation latérale: 30°; freinée par partie ant capsule et • sub scapulaire ;<- m. infra-épineux et petit rond, (deltoïde)

18. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE • ANATOMIE FONCTIONNELLE: • Circumduction: mouvement de fronde; • cône de révolution à sommet = art. épaule

19. ARTICULATION SCAPULO-HUMERALE • RAPPORTS: • en avant: muscles sub scapulaire, • coraco-brachial, • court chef biceps • en haut: voûte acromio- • coracoïdienne solide • en arrière: muscles rotateurs: supra • et infra épineux, petit rond • en bas et en dedans: creux axillaire • en haut et en dehors: muscle deltoïde • dans l’articulation de l’épaule: • tendon du long biceps

20. PRECIS D’ANATOMIE CLINIQUE TOME 1 P KAMINA MALOINE, PARIS 2002 ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE, DESCRIPTIVE ET FONCTIONNELLE TOME IIIB BOUCHET ET CUILLERET SIMEP/MASSON 1995 ANATOMIE TOME 2 APPAREIL LOCOMOTEUR JM CHEVALLIER FLAMMARION 1998