1 / 38

ZAWODOWE RYZYKO ZAKAŻENIA HIV, HCV, HBV. POSTĘPOWANIE PO EKSPOZYCJI NA KREW I IPIM.

ZAWODOWE RYZYKO ZAKAŻENIA HIV, HCV, HBV. POSTĘPOWANIE PO EKSPOZYCJI NA KREW I IPIM. ELŻBIETA MICHALAK –WSSE OLSZTYN, KOORDYNATOR PKD W OLSZTYNIE. PODSTAWOWA ZASADA PRZECIWDZIAŁANIA EKSPOZYCJI. KAŻDY CZŁOWIEK TO POTENCJALNE ŹRÓDŁO ZAKAŻENIA .

kasie
Download Presentation

ZAWODOWE RYZYKO ZAKAŻENIA HIV, HCV, HBV. POSTĘPOWANIE PO EKSPOZYCJI NA KREW I IPIM.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ZAWODOWE RYZYKO ZAKAŻENIA HIV, HCV, HBV. POSTĘPOWANIE PO EKSPOZYCJI NA KREW I IPIM. ELŻBIETA MICHALAK –WSSE OLSZTYN, KOORDYNATOR PKD W OLSZTYNIE

  2. PODSTAWOWA ZASADA PRZECIWDZIAŁANIA EKSPOZYCJI. • KAŻDY CZŁOWIEK TO POTENCJALNE ŹRÓDŁO ZAKAŻENIA . • WŁAŚCIWA HIGIENA PRACY ORAZ ŚWIADOMOŚĆ MOŻLIWOŚCI ZAKAŻENIA ZMNIEJSZA RYZYKO EKSPOZYCJI. • BEZ ŚWIADOMOŚCI NIE MA OSTROŻNOŚCI

  3. GRUPY ZAWODOWE NAJBARDZIEJ NARAŻONE NA EKSPOZYCJĘ ZAWODOWĄ. • LEKARZE ZABIEGOWI • PIELĘGNIARKI I POŁOŻNE • PRACOWNICY STACJI DIALIZ • PRACOWNICY LABORATORIÓW • PRACOWNICY SŁUŻB RATOWNICZYCH • OSOBY SPRZĄTAJĄCE W PL. SŁ ZDROWIA • STOMATOLODZY • PRACOWNICY PROSEKTORIÓW

  4. NARAŻENIA ZAWODOWE U PRACOWNIKÓW POLICJI, SŁUŻB WIĘZIENNYCH I SPRZATAJĄCYCH • WYNIKAJĄ Z KONTAKTU Z MATERIAŁEM BIOLOGICZNYM PODCZAS WYKONYWANEJ PRACY • JEST TO GRUPA ZAWODOWA O NISKIM RYZYKU EKSPOZYCJI ZAWODOWEJ

  5. NAJCZĘSTRZE NARAŻENIA ZAWODOWE ZAKŁUCIA IGŁĄ ZANIECZYSZCZONĄ KRWIĄ, IPIM LUB NIEZNANEGO POCHODZENIA SKALECZENIA: SKALPELEM, INNYM NARZĘDZIEM WCZEŚNIEJSZA RANA W KONTAKCIE Z KRWIĄ I IPIM KONTAKT BŁON ŚLUZOWYCH Z KRWIĄ I IPIM WSTRZYKNIĘCIE KRWI LUB PŁYNU USTROJOWEGO EKSPOZYCJA NA PRÓBKI LABORATORYJNE

  6. SKUTECZNOŚĆ ŚRODKÓW OCHRONY • Dzięki osłonięciu ręki rękawiczką lateksową przy zakłuciu igłą ze światłem ryzyko zakażenia HIV zmniejsza się o około 50%

  7. CZĘSTOŚC I RODZAJ EKSPOZYCJI • 90% EKSPOZYCJI JEST NA SKÓRĘ NIEUSZKODZONĄ • 10% RANI SIĘ NARZĘDZIAMI • WŚRÓD EKSPOZYCJI NA SKUTEK ZRANIENIA CZY ZAKŁUCIA : • 23% ZAKŁUWA SIĘ PODCZAS POBIERANIA KRWI, ZAKŁADANIA WENFLONU, PO PODANIU LEKU

  8. ZAKAŻENIA KRWIOPOCHODNE • HBV • HCV • HIV • ŻRÓDŁEM ZAKAŻENIA JEST KREW ORAZ WYDZIELINY I WYDALINY Z DOMIESZKĄ KRWI NP. PŁYN MÓZGOWO-RDZENIOWY, OWODNIOWY, OPŁUCNOWY MAŹ STAWOWA, ŚLINA Z KRWIĄ TKANKI NARZĄDY ORAZ NASIENIE I WYDZIELINA Z POCHWY

  9. Ryzyko zakażenia przy zakłuciu • HBV od 7 do 30% • HCV od 5 do 15% • HIV 0,32% • GDY PACJENT MA AIDS OD 2,2 DO 18,9%

  10. WZW B - 500 TYS.ZAKAŻONYCH W POLSCE • 80% ZAKAŻENIA BEZOBJAWOWE • 13 % OSTRE ZAPALENIE WĄTROBY • 7% MA PRZEWLEKŁE ZAPALENIE WĄTROBY MOGĄCE PROWADZIĆ DO MARSKOŚCI I PIERWOTNEGO RAKA WĄTROBY, W SKRAJNYCH PRZYPADKACH DO ŚMIERCI -0,1% • WRAŻLIWOŚĆ WIRUSA - NISZCZY GO AUTOKLAWOWANIE W CIAGU 30 MINUT • OCHRONA SZCZEPIONKA

  11. WZW C 700 TYS. ZAKAŻONYCH W POLSCE • 50 % ZAKAŻONYCH NIE MA OBJAWÓCH CHOROBOWYCH • CZĘSTO OBJAWY POJAWIAJĄ SIĘ PO 20-30 LATACH OD ZAKAŻENIA – MARSKOŚĆ WĄTROBY, RAK • WRAŻLIWOŚĆ WIRUSA NISZCZY GO STERYLIZACJA • OCHRONA –BRAK SZCZEPIONKI

  12. HIV PRAWIE 13 TYS. ZAKAŻONYCH W POLSCE • BRAK OBJAWÓCH CHOROBOWYCH OD ZAKAŻENIA DO ROZWOJU AIDS • OBJAWY POJAWIAJĄ SIĘ PO 10-12 LATACH OD ZAKAŻENIA • WRAŻLIWOŚĆ WIRUSA NISZCZY GO DEZYNFEKCJA, WYSOKA TEMPERATURA • OCHRONA BRAK SZCZEPIONKI

  13. PRZYPOMNIENIA • STERYLIZACJA- NISZCZENIE WSZELKICH FORM MIKROORGANIZMÓW (WEGETATYWNYCH I PRZETRWALNIKOWYCH) • AUTOKLAWOWANIE JEDNA Z FORM STERYLIOZACJI POLEGAJĄCA NA DZIAŁANIU PARY WODNEJ POD WYSOKIM CIŚNIENIEM. • DEZYNFEKCJA- ODKAŻANIE NISZCZENIE FORM WEGETATYWNYCH MIKROORGANIZMÓW

  14. WSKAZANIA DLA PRACOWNIKÓW SŁUŻBY ZDROWIA I SŁUŻB RATOWNICZYCH • UŻYWANIE RĘKAWIC • FARTUCHÓW, OKULARÓW, OCHRANIACZY TWARZY, • DEZYNFEKOWANIE ODPADÓW PRZED ICH USUNIĘCIEM • DEZYNFEKOWANIE NARZEDZI PRZED STERYLIZACJĄ

  15. POSTĘPOWANIE PO EKSPOZYCJI • MIEJSCE ZAKŁUCIA, SKALECZENIA MYĆ DUŻĄ ILOŚCIĄ WODY Z MYDŁEM • BŁONY ŚLUZOWE PRZEPŁUKAĆ WIELOKROTNIE WODĄ LUB SOLĄ FIZJOLOGICZNĄ ( NIE SPIRYTUSEM) • NIE WYCISKAĆ RANY NIE TAMOWAĆ KRAWAWIENIA !!!! • PROFILAKTYKI HIV NIE STOSUJE SIĘ PO EKSPOZYCJI NA SKÓRĘ NIEUSZKODZONĄ!

  16. cd • ZGŁOSIĆ WYPADEK PRZEŁOŻONEMU I BHP • WYKONAĆ BADANIA NA ZAK. HIV, HCV, HBV ZAŚ U OSÓB SZCZEPIONYCH NA WZWB OZNACZYĆ ANTY HBs • POBRAĆ KREW OD OSOBY BĘDĄCEJ POTENCJALNYM ŹRÓDŁEM ZAKAŻENIA I WYKONAĆ BADANIA NA ZAK. HIV, HCV, HBV • JEŚLI ŻRÓDŁO ZAKAŻENIA NIE JEST ZNANE WDROŻYĆ PROFILAKTYKĘ POEKSPOZYCYJNĄ • U KOBIET POSZKODANYCH WYKONAĆ TEST CIĄŻOWY

  17. OCENĘ EKSPOZYCJI WYKONUJE LAKARZ IZBY PRZYJĘĆ • LEKARZ IZBY PRZYJĘĆ MOŻE SKONSULTOWAĆ PRZYPADEK Z LEKARZEM ZAJMUJĄCYM SIĘ TERAPIĄ HIV/AIDS • W OCENIE EKSPOZYCJI NALEŻY WZIĄĆ POD UWAGĘ: RODZAJ ESKPOZYCJI, CZAS EKSPOZYCJI, ROZLEGŁOŚĆ EKSPOZYCJI.

  18. TERAPIĘ LEKAMI ANTYWIRUSOWYMI NALEŻY ZASTOSOWAĆ JAK NAJSZYBCIEJ • NAJLEPIEJ DO 2 H PO EKSPOZYCJI • NIE DŁUŻEJ NIŻ DO 48 H PO EKSPOZYCJI • POSTĘPOWANIE POEKSPOZYCYJNE PRZERYWA SIĘ GDY OKOLICZNOŚCI WSKAŻĄ, ŻE JEST ONO NIEUZASADNIONE.

  19. PROFILAKTYKA POEKSPOZYCYJNA POLEGA NA: • PODAWANIU LEKÓW ANTYRETROWIRUSOWYCH PRZEZ 28 DNI W SCHEMACIE PODSTWOWYM ( 2 LEKI) LUB ROZSZERZONYM (3 LEKI) • DO MOMENTU WYKLUCZENIA ZAKAŻENIA • LEKI inhibitor odwrotnej transkryptazy + inh.proteazy

  20. MECHANIZM DZIAŁANIA LEKÓW

  21. Do czasu wykluczenia zakażenia HIV należy: • Przestrzegać zasad bezpieczniejszego seksu (prezerwatywy), utrzymać wstrzemięźliwość seksualną • Nie oddawać krwi ( krwiodawstwo) • Młode matki nie karmić piersią • U osób leczonych ARV monitorować zdrowie ( morfologia, krwi, badać parametry działania wątroby, trzustki i nerek)

  22. FINANSOWANIE LECZENIA POEKSPOZYCYJNEGO • Zgodnie z ustawą o zapobieganiu i zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych DZ.U. nr 234 poz 1570 z 2008 r. art. 41 finansowanie leczenia poekspozycyjnego należy do pracodawcy ( zleceniodawcy).

  23. ZAKAŻENIA PACJENTÓW W PLACÓWKACH SŁUŻBY ZDROWIA • ZAKAŻENIA PACJENTÓW HBV, HCV 60 % U DOROSŁYCH, 80% U DZIECI • ZAKAŻENIA PACJENTÓW HIV ( SPORADYCZNE NA ŚWIECIE) • ZAKAŻENIA NA ŚWIECIE PRAC SŁ ZDROWIA DO 2006 R ROKU 57 • ZAKAŻENIA HIV PACJENTÓW W POLSCE BRAK

  24. PUNKTY KONSULTACYJNO-DIAGNOSTYCZNE CEL POWSTANIA: • UMOŻLIWIENIE DOSTĘPU DO BADAŃ I PORADNICTWA JAK NAJSZERSZEJ POPULACJI O RYZYKOWNYCH ZACHOWANIACH • PROWADZENIE NAJSKUTECZNIEJSZEJ EDUKACJI DORADCA – PACJENT PKD • ZAPEWNIENE OSOBOM, U KTÓRYCH WYKRYJE SIĘ ZAKAŻENIE JAK NAJWCZEŚNIEJSZEJ SPECJALISTYCZNEJ OPIEKI LEKARSKIEJ • POZYSKANIE OD OSÓB PODDAJĄCYCH SIĘ TESTOWANIU WAŻNYCH INFORMACJI EPIDEMIOLOGICZNYCH ( drogi zakażenia, wiek, miejsce zamieszkania)

  25. PUNKTY KONSULTACYJNO-DIAGNOSTYCZNE CEL POWSTANIA: • UMOŻLIWIENIE DOSTĘPU DO BADAŃ I PORADNICTWA JAK NAJSZERSZEJ POPULACJI O RYZYKOWNYCH ZACHOWANIACH • PROWADZENIE NAJSKUTECZNIEJSZEJ EDUKACJI DORADCA – PACJENT PKD • ZAPEWNIENE OSOBOM, U KTÓRYCH WYKRYJE SIĘ ZAKAŻENIE JAK NAJWCZEŚNIEJSZEJ SPECJALISTYCZNEJ OPIEKI LEKARSKIEJ • POZYSKANIE OD OSÓB PODDAJĄCYCH SIĘ TESTOWANIU WAŻNYCH INFORMACJI EPIDEMIOLOGICZNYCH ( drogi zakażenia, wiek, miejsce zamieszkania)

  26. PUNKTY KONSULTACYJNO-DIAGNOSTYCZNE KORZYŚCI JAKIE OTRZYMUJE PACJENT: • PORADĘ OTRZYMANĄ DYSKRETNIE I ANONIMOWO • BEZPŁATNE BADANIA W KIERUNKU anty-HIV • UŚWIADAMIA SOBIE WŁASNE RYZYKOWNE ZACHOWANIA ( często podejmuje decyzję o ich zmianie) • WSPARCIE PSYCHICZNE SZCZEGÓLNIE WAŻNE PRZY STWIERDZENIU ZAKAŻENIA, ADRESY PRZYCHODNI DLA HIV+ • MATERIAŁY EDUKACYJNE

  27. DOSTĘP DO DIAGNOSTYKI W PKD • OBECNIE W POLSCE MAMY 25 PUNKTÓW KONSULTACYJNO-DIAGNOSTYCZNYCH W KIERUNKU HIV. • W WOJ. WARMIŃSKO-MAZURSKIM DZIAŁAJĄ 2 PKD W OLSZTYNIE I EŁKU.

  28. PKD OLSZTYN • Punkt Konsultacyjno-Diagnostyczny w kierunku HIV w WSSE Olsztyn Ul Żołnierska 16 Tel. 524-83-59 Dni i godziny pracy Wtorki i czwartki od 15 do 18.

  29. PKD EŁK • Punkt Konsultacyjno - Diagnostyczny przy Poradni Dermatologiczno - Wenerologicznej Szpitala Wojskowego w Ełku ul. Kościuszki 3019-300 Ełktel. 087-621-98-79Dni i godziny pracy: • poniedziałek, czwartek 16.00 - 17.30

  30. HIV i AIDS w Polsce - dane od początku epidemii (1985 r.)do końca listopada 2009 roku • 12 689zakażonych ogółemco najmniej • 5 507 zakażonych w związku z używaniem narkotyków( 43%). • 2 305 zachorowań na AIDS1 025 chorych zmarło

  31. Sytuacja epidemiologiczna w woj. warmińsko-mazurskim od 1989 do 31-03-2010(zarejestrowanych przez WSSE Dział Epidemiologii) • liczba osób żyjących z wirusem HIV (dodatnich, potwierdzonych): 443 • w tym: • liczba chorych na AIDS: 63 • liczba zgonów z powodu AIDS: 17 zakażeni: • w wyniku brania narkotyków dożylnych:150 osób( 34%) • wg płci: mężczyźni - 353, kobiety - 90, • wg miejsca zamieszkania: miasto - 307 osób, wieś - 23 osób, brak adresu - 113 osób.

  32. Dynamika zakażeń HIV w woj. warmińsko-mazurskim • w 2001 roku zgłoszono 36 nowych zakażeń HIV • i 3 zachorowania na AIDS, • w 2002 roku zgłoszono 36 nowych zakażeń HIV • i 3 zachorowania na AIDS, • w 2003 roku zgłoszono 45 nowych zakażeń HIV • i 2 zachorowania na AIDS, • w 2004 roku zgłoszono 38 nowych zakażeń HIV, • 2 zachorowania na AIDS i 1 zgon z powodu AIDS, • w 2005 roku zgłoszono 32 nowych zakażeń HIV, • 6 zachorowań na AIDS i 2 zgon z powodu AIDS. • w 2006 roku zgłoszono 49 nowych zakażeń HIV, • 7 zachorowań na AIDS i 1 zgon powodu AIDS. • W 2007 roku zgłoszono 51 nowych zakażeń HIV • i 12 zachorowań na AIDS. • w 2008 roku zgłoszono 35 nowych zakażeń HIV i 11 zachorowań na AIDS • W 2009 roku zgłoszono 29 zakażeń HIV i 9 zachorowań na AIDS

  33. DYNAMIKA ZAKAŻEN HIV W LATACH 2001-2009 WARMIŃSKO-MAZURSKIE

  34. ANALIZA ANKIET W MISIĄCU PAŹDZIERNIKU 2008 OSÓB ZGŁASZAJĄCYCH SIĘ NA BADANIA W KIERUNKU HIN W PKD OLSZTYNLICZBA PRZEBADANYCH OSÓB 65ANALIZA WIEKU OSÓB ZGŁASZAJĄCYCH SIĘ NA BADANIA

  35. PRZYCZYNA BADAŃ W KIERUNKU HIV:SEKS ( WSZYSTKIE TYPY KONTAKTÓW SEKSUALNYCH)INNE ; BÓJKI, WYPADEK, KONTAKTY ZE SŁ ZDROWIA, SKALECZENIE OPATRYWANIE RANY NIEZNANEJ OSOBIE, OBAWA ŻE WYNIK TESTUI LABORATORIUM JEST NIEPRAWIDŁOWY

  36. ORIENTACJA SEKSUALNA OSÓB BADAJĄCYCH SIĘ W %

  37. PRZYDATNE ADRESY I TELEFONY • OGÓLNOPOLSKI CAŁODOBOWY TELEFON ZAUFANIA AIDS (0-22) 622-50-01 • ZIELONA LINIA AIDS (0-22) 621-33-67. • www.aids.gov.pl • www.wsse.olsztyn.pl

More Related