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EL FLUJO DE RECURSOS

EL FLUJO DE RECURSOS. LOS PROBLEMAS DE LA INGENIERIA FINANCIERA EN EL REGIMEN SUBSIDIADO COLOMBIANO. ENTORNO. Municipalización Ley 715 No separación de responsabilidades: Juez y Parte Trámite presupuestal Nacional y territorial Manejo recursos públicos: Contraloría -Anticorrupción.

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EL FLUJO DE RECURSOS

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  1. EL FLUJO DE RECURSOS LOS PROBLEMAS DE LA INGENIERIA FINANCIERA EN EL REGIMEN SUBSIDIADO COLOMBIANO

  2. ENTORNO • Municipalización Ley 715 • No separación de responsabilidades: Juez y Parte • Trámite presupuestal Nacional y territorial • Manejo recursos públicos: Contraloría -Anticorrupción

  3. Múltiples Fuentes de Financiación • Nación • Fondo Solidaridad y Garantía. Incluye: • Aporte cotización del 1% nómina • Aportes Presupuesto Nacional Impuestos Generales • Municipales • Sistema General de Participaciones (Impuestos Generales) • Recursos propios Voluntarios • Desaparecen las departamentales (rentas cedidas) • Aportes de las familias (experiencias aisladas) Minhacienda

  4. Programación Presupuestal Diciembre • Nación Minhacienda • Decide: • X apropiar del FOSYGA Sobrantes • X asigna de presupuesto Deuda • US$800 millones • Municipio Secretaria Hacienda • Decide: • X apropiar de Nacionales Tiempo • X asigna de presupuesto Falta de Disponibilidad Noviembre

  5. Requisitos EjecuciónSupuesto: UPC anticipadaRealidad: Demora promedio 4 meses. Deuda:20% • Bases de datos de afiliados: iniciales (SISBEN – Priorizados – afiliados) y novedades (nacimientos – muertes – carnetizados). • Contratos Municipio y ARS Abril a Marzo (dos vigencias presupuesto) Contratación con la red (% mínimos de Ley) Negociación de minutas de contrato con contenidos del POS-S y condiciones de ejecución, auditorias, etc • Aprobación del Ministerio de la Protección Social • Liquidación contratos

  6. De la ARS a la IPS Requisitos • Que haya recibido el recurso del municipio • Que presente factura incluso con la capitación: justifique afiliados • Que se trate de servicios contenidos en el POS-S: falta de claridad de los limites

  7. COMPARATIVO CUENTAS POR PAGAR Y CUENTAS POR COBRAR AÑO 2001 -2002 US$77 mill US$76 mill US$62 mill US$55 mill

  8. Subsidios Parciales • Trabajadores Migrantes: cafeteros • Recaudo a través de la Federación de Cafeteros: No lo hicieron • Lo hizo la ARS exigió cuota total al momento de la afiliación (administración del recaudo) • Diseño de otras iniciativas • Rural para el Régimen Subsidiado • Urbano para el Contributivo (reducción de la base de cotización • Afiliación y recaudo a través de organizaciones comunitarias • Fondos de reserva para cubrir la mora en el pago de aportes

  9. PROBLEMAS DEL REGIMEN SUBSIDIADO NO SE SABE PARA DONDE IR!!! • ARS deben: • Contratar con los hospitales públicos que defina la entidad territorial. • Al precio que defina la entidad territorial • Siempre con el mecanismo de capitación para que no se pregunte cuales y cuantos son los servicios que presta el hospital. • No puede verificar la calidad de la red contratada. • Deben también asumir los costos de la selección adversa que ejerce la entidad territorial

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