1 / 141

Diabetes Mellitus دیابت شکری (مرض شکر)

Diabetes Mellitus دیابت شکری (مرض شکر). تورن پیکاک ،تورن پاولسن. Nomenclature نام گذاری . Type 1 (formerly IDDM, juvenile-onset DM) Type 2 (formerly NIDDM, adult-onset DM). تایپ ۱ (بیشتر دیابت شکری وابسته به انسولین ، بیشتر نزد دیابت شکری جوانان)

kat
Download Presentation

Diabetes Mellitus دیابت شکری (مرض شکر)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diabetes Mellitusدیابت شکری (مرض شکر) تورن پیکاک ،تورن پاولسن

  2. Nomenclatureنام گذاری • Type 1 (formerly IDDM, juvenile-onset DM) • Type 2 (formerly NIDDM, adult-onset DM) • تایپ ۱ (بیشتر دیابت شکری وابسته به انسولین،بیشتر نزد دیابت شکری جوانان) • تایپ ۲ (بیشتر دیابت شکری غیر وابسته به انسولین بیشتر نزد دیابت شکری برکاهلان)

  3. Signs/Symptoms of Diabetes Mellitusاعراض / علایم دیابت شکری • Polyuria • Polydipsia • Polyphagia (type 1) • Weight loss (type 1) • Peripheral neuropathy • پولی یوریا (ادراری زیاد) • پولی دپسیا (تشنه گی زیاد) • پولی فاجیا (تایپ ۱) • ضیاع وزن(تایپ ۱) • نیوروپاتی اطرافی

  4. Signs/Symptoms of Diabetes Mellitusاعراض / علایم مرض شکر • Fatigue, weakness • Frequent infections (candidiasis) • Slow wound healing • Recurrent blurred vision • Asymptomatic (type 2) • کسالت ، ضعیفی • انفکشن مکرر ( کاندیدیازیس) • خوب شدن اهسته زخم ها • تیره گی عود کننده دید • بدون علایم ( نوع ۲)

  5. Terminologyاصطلاحات • Normal fasting glucose: < 100 mg/dl • Impaired Fasting Glucose (IFG): • 100 – 125 mg/dl • Impaired Glucose Tolerance (IGT): • OGTT level > 140 – 199 mg/dl • سویه گلوکوز نورمال شکم خالی :> ۱۰۰ ملی گرام /دیسی لیتر • سویه گلوکوز درشکم پر(IFG ): -۱۰۰ – ۱۲۵ ملی گرام / دیس لیتر • سویه تحمل گلوکوز (IGT): - مقدار OGT T ≥۱۴۰ – ۱۹۹ ملی گرام فی دیسی لیتر

  6. Criteria for the Diagnosis of Diabetes Mellitusمعیارات تشخیص دیابت شکری • Fasting blood sugar (FBS) >126 mg/dl (no caloric intake for at least 8 hours) • Random (casual) glucose > 200 mg/dl with symptoms of diabetes • گلوکوز شکم خالی خون (FBS )≥۱۲۶ ملی گرام /دیسی لیتر(برای کم از کم ۸ ساعت کالوری اخذ نه گردیده باشد) • گلوکوز تصادفی < ۲۰۰ mg /dl همراه با اعراض شکر

  7. Criteria for the Diagnosis of Diabetes Mellitusمعیارات تشخیص دیابت شکری • Oral Glucose Tolerance Test (OGTT): 2 hour plasma glucose > 200 mg/dl • This test may be utilized for patients with a FBS < 126 mg/dl if diabetes is suspected • Not a standardized test so it has limited usefulness as a screening test alone • ازمایش قابل تحمل فمی گلوکوز( OGTT) گلوکوز پلازما در ۲ساعت ≥ ۲۰۰ mg/dl • این ازمایش بالای مریضانی که FBS> ۱۲۶ ملیگرام /دیس لیتر بوده و مشکوک به شکر هستند • این یک ازمایش معیاری نبوده اما تا یک حدی غرض ازمایش بررسی کننده مفید میباشد

  8. Criteria for the Diagnosis of Diabetes Mellitusمعیارات تشخیص دیابت شکری • Any of the 3 diagnostic criteria above must be confirmed on a different day to make the diagnosis of diabetes mellitus • The fasting blood sugar test is recommended as the confirmatory test • یکی از ۳ شرایط تشخیصی فوق باید با روز های مختلف توافق داشته باشد تا تشیص گذاشته شود • ازمایش شکر به شکم خالی مانند ازمایش تقویتی توصیه میگردد

  9. “Pre-Diabetes”قبل از- مرض شکر • Individuals have IFG and/or IGT • Individuals have an increased risk of developing DM and/or CV disease • Is associated with the metabolic syndrome (insulin resistance syndrome) • Individuals with IFG and/or IGT may have normal HbA1C levels • اشخاص دارای IFG و / یا IGT میباشند • اشخاصیکه خطر بلند انکشاف دیابت شکری و / یا امراض قلبی وعایی دارند • با سندروم (مجموعه علایم) استقلابی همرا ه است ( انسولین مفاوم سیندروم) • اشخاص با IFG و/یا IGT شایدمقدار HbA1C نورمال داشته باشد

  10. “Pre-Diabetes”“ قبل از- مرض شکر” • Use of medical nutrition therapy (MNT) to decrease body weight by 5-10% + exercise + pharmacologic agents (selected individuals) have been demonstrated to prevent or delay the development of type 2 diabetes in persons with IGT • استفاده تداوی تغذی طبی(MTN) غرض پائین اوردن وزن الی ۱۰-۵ فیصد جمع تمرینات جمع مستعضرات دوایی (اشخاص انتخاب شده)این همه میتواند انکشاف مرض شکر تایپ ۲ را در اشخاص با IGT را جلوگیری یابه تاخیر بندازد

  11. Type 1 شکلType 2شکلAge سن Young جوان OlderمسنWeightوزن Thin لاغر Obeseچاق Insulin requiredضرورت انسولین Yes بلی NoنخیرKetosis proneمتمایل به کیتوزسYes بلی NoنخیرPathogenesis فوتوجنزسAutoimmune (90%)- Peripheral resistance- B cell destruction B cell dysfunctionFasting C-peptide Very low Normal or hiC پروتین –به شکم خالیconcentrationمقاومت فعالیت غیرنومرمال حجرات تخریب ۹۰٪ حجرت بی نورمال یا بلند است سیار اهسته در ترکیب خود B Age, weight, and insulin requirement are not absolute for each type of DM سن،وزن،و ضرورت انسولین مطلق برای هر شکل DM نمی باشد

  12. Type 1 Diabetes Mellitus نوع ۱ دیابت شکری • Typically occurs in children and adolescents but may occur at any age: • Exogenous administration of insulin is necessary for survival in patients with type 1 diabetes • It is an autoimmune disorder: patients develop an absolute lack of insulin due to destruction of beta cells in the pancreatic islets of Langerhans • طورنمونه در اطفال و نوجوانان رخ میدهد اما میتواند درهمه سنین نیز رخ بدهد: - اداره بیرون زا ی انسولین ضروری است برای بقا در مریض با نوع ۱ دیابت • این یک مرض اوتوایمون میباشد: مریض عدم انسولین مطلق رابه علت تخریب حجرات بیتا در جزیره های لانگرهانس پانکریاس (لوزالمعده) تکامل میدهد

  13. Type 2 Diabetes Mellitusدیابت شکری نوع ۲ • Usually develops in adults although the incidence in children and adolescents is increasing: • 90-95% of patients with diabetes have type 2 disease • معمولاً در کاهلان تکامل میکند همچنان واقعات در اطفال و نوجوانان رو به بلندی است: - ۹۵-۹۰ ٪ مریضان شکردارای نوع ۲ مرض میباشند

  14. Type 2 Diabetes Mellitus دیابت شکری نوع ۲ • Most patients with type 2 disease do not need insulin initially but require it later because of disease progression • There is tissue insensitivity to insulin: • ? genetic factors • Aging, sedentary lifestyle • Abdominal-visceral obesity as well as fat deposition on the neck, face, and chest • اکثر مریضان شکر نوع ۲ نیاز قابل ملاحظه به انسولین ندارند اما در صورت انکشاف مریضی بعداً نیاز پیدا میکنند • حساس نبودن انساج به انسولین : - فاکتورهای حرثی - سالخورده گی ، طرززندگی غیرمحرک - چاقی احشایی و شکمی همچنان ته نشینی چربی درگردن ،روی ،و سینه

  15. Risk Factors for Type 2 DMعوامل خطرناک نوع ۲ DM • Age > 45 years • Low HDL cholesterol (< 35 mg/dl) and/or high triglyceride (> 250 mg/dl) • Family history of diabetes • Obesity (BMI > 25 kg/m2) • Ethnicity: Native-Americans, African-Americans, Hispanics • سن ≥ ۴۵ سال • کولسترول HDL پاین( > ۳۵ mg/dl )و / یا ترایگلیسیراید بلند(< ۲۵۰ ملی گرام /دیس لیتر) • تاریخچه فامیلی شکر • چاقی (BMI ≥۲۵ کیلوگرام /متر مربع ) • نژاد : امریکای های اصلی ، امریکای های افریقای ، لاتین امریکایی ها

  16. Risk Factors for Type 2 DM عوامل خطرناک نوع ۲ DM • Previously identified impaired fasting glucose (FBS: 100-125 mg/dl) or impaired glucose tolerance • Hypertension • Habitual physical inactivity • History of gestational diabetes mellitus or delivery of a baby weighing > 9 lbs. • گلوکوز شکم خالی خراب شناخته شده در سابق (FBS :۱۰۰ -۱۲۵ ملی گرام /دیس لیتر) یا ازبین رفتن تحمل گلوکوز • فشار بلند خون • عدم فعالیت فزیکی عادتی • تارخچه شکر جنینی یا تولد طفلی با وزن < ۹ Ibs .

  17. Risk Factors for Type 2 DM عوامل خطرناک نوع ۲ DM • Polycystic ovarian syndrome (PCOS) • Insulin resistance • History of vascular disease • سندروم سیست های متعدد تخمه ( PCOS) - مقاوم با انسولین • تاریخچه امراض وعایی

  18. A: New onset type 2 diabetes mellitus, hypertension P: Full work-up for hypertension and diabetes Refer to nutritionist for ADA diet Encouraged patient to begin a walking program Patient education about HTN, DM and importance of diet, exercise, weight loss الف: حمله جدید دیابت شکری نوع ۲ ، فشار بلند پ:کارمکمل برای فشار بلند و شکر برای رژیم غذای ADA ارسال است تشویق مریض برای اغاز برنامه کاری تعلیم مریض درمورد HTM,DM و اهمیت رژیم ،تمرین ، ضیاع وزن

  19. Secondary Hyperglycemiaهایپرگلایسیمیای ثانوی • Disorders that affect insulin action or insulin secretion • Endocrine disorders: • Excess GH, hypercortisolism, glucagons or somatostatin • Medication-induced: • High-dose glucocorticoids, diuretics, phenytoin, niacin • امراض که باعث وارد نمودن تاثیر بالای انسولین و ترشح ان میگردد • امراض اندوکرین : - فزونی هورمون نمویی، هایپرکارتیزولیزم،گلوکوگونس، و سوماتا ستاتین • ادویه های وادارکننده : - مقداربلند گلوکوکارتیکویدها ، دیوریتیک ها ،فنیتون ها ،نیاسین

  20. Abdominal Obesityچاقی شکم • There is an increased risk of type 2 DM, HTN, and CV disease • Can be a marker of increased disease risk even in persons of normal weight (BMI 18.5-24.9 kg/m2) • Some men develop metabolic risk factors when waist circumference is only marginally increased • دراین حالت خطر بلند نوع ۲ دیابت شکری ،فرط فشار ،وامراض قبابی اس • میتواند خطر بلند مرض در اشخاص نورمال با وزن ( BMI ۲۴.۹-۱۸.۵ کیلوگرام / متر مربع )به نظر برسد • بعضی از مردان عوامل خطر استقلابی را انکشاف دهد وقتیکه دور کمر انها فقط حاشیه وی بلند رفته است

  21. Abdominal-Visceral Obesity چاقی احشا – شکمی

  22. Screening for Type 2 DMنظارت و ارزیابی دیابت شکری نوع ۲ • All adults over age 45 years every 3 years • Especially those with BMI > 25 kg/m2 • همه کاهلان بلند تر از۴۵ سال هر ۳ سال - خاصتاً انهای که با BMI ≥ ۲۵ کیلوگرام / مربع متر

  23. Screening for Type 2 DMنظارت و ارزیابی دیابت شکری نوع ۲ • Repeat annually if result of the initial fasting glucose is 100-125 mg/dl (Impaired Fasting Glucose): • These patients are at increased risk for macrovascular complications • They have a 7% risk of developing diabetes • تکرارسالانه نتیجه نخستین گلوکوز با شکم خالی ۱۲۵-۱۰۰ ملی گرام /دیس لیتر است (عدم موفقیت گلوکوز در شکم خالی): - این مریضان دارای خطر بلند مشکلات رگهای کوچک خونی هستند - انهای دارای ۷ ٪ خطر مصا ب شدن به شکر را دارا استند

  24. Screening for Type 2 DMنظارت و ارزیابی دیابت شکری نوع ۲ • Screen at a younger age if the individual is overweight and has one or more risk factors: • Test every 2 years starting at age 10 or at onset of puberty • نوجوانان را که دارای وزن زیاد هستند و یک یا چندین علایم خطیر دارند ارزیابی نماید - هر ۲ سال ازمایش نموده شروع را از سن ۱۰ ساله گی یا در رسیدن به بلوغ شروع نماید

  25. Hemoglobin A1C (HbA1C)هموگلوبین A1C ((HbA1C • Degree to which glucose is bound to the A1C component of hemoglobin • Level of blood glucose is directly proportional to the level of HbA1C • Goal: < 7% • American Association of Clinical Endocrinologists: < 6.5% • درجه که دران گلوکوز بااجزای هموگلوبین A1C بسته میشود • مقدار شکرخون مستقیماً متناسب به مقدار HbA1C است • هدف : > ۷ ٪ -انجمن اندوکرینا لوژیست های امریکا :> ۶.۵ ٪

  26. Hemoglobin A1C (HbA1C)هیموگلوبین A1C (HbA1C ) • Average American has a HbA1C of 4-6% • It reflects glucose control over past 8-12 weeks • Check every 3 months in patients with HbA1C > 7% • Check every 6 months in patients with HbA1C < 7% • حد وسطی امریکا دارای HbA1C ۴-۶ ٪ است • کنترول شکر را در ۱۲-۸ هفته بازتاب میسازد • درصورتیکه مریض دارای HbA1C ≥ ۷ ٪ باشد هر ۳ ماه معاینه نماید • درصورتیکه مریض دارای HbA1C ≤۷ ٪ باشد هر ۶ ماه معاینه نماید

  27. Hemoglobin A1C (HbA1C)هموگلوبین A1C (HbA1C) Mean Plasma Glucose (mg/dl) پلازمای متوسط (mg/dl) گلوکوز 135 170 205 240 275 310 345 HbA1C (%) 6 7 8 9 10 11 12

  28. Patient Self-Monitoringارزیابی خودی مریض • Patient self-monitoring utilizes blood glucose testing • Urine tests are not reliable for self-monitoring • Nondiabeticglycosuria – a benign condition of glycosuria with normoglycemia • درارزیابی خودی مریض از ازمایش شکر خون استفاده مینماید • ازمایش ادرار قابل اطمینان برای ارزیابی خودی نمیباشد - گلوکز یوریای بدون دیابت- یک علت سالم گلوکوز در ادرار با گلوکوز نورمال خون

  29. Patient Self-Monitoringارزیابی خودی مریض • Diabetes educators may assist with patient education on blood glucose self-monitoring (method, frequency, recording) • تعلیم دهنده گان دیابت میتوانند مریض را درباره ارزیابی گلوکوز ایشان (میتود،تکرار،ثبت نمودن)کمک نمایند

  30. Goals of Glycemic Control for People with Diabetes • مقصد از کنترول شکرخون برای افراد مریض با دیابت • Biochemical IndexNormalGoalInitiation of Action • ملاحظات کارکرد هدف نورمال شاخص بایوشیمیک • Average FPG (mg/dl) • Or Preprandial < 100 90-130 < 80, > 140 • حدود FPG(mg/dl) وقبل ازغذا • Avg Postprandial 2 hr • (mg/dl) < 140 < 160 > 180 • حدود بعد از ۲ساعت اخذ غذا (mg/dl) • Avg Bedtime Glucose • (mg/dl) < 120 110-150 < 110, > 160 • حدود گلوکوز وقت استراحت • HbA1C – sustained< 6% < 7% > 7% • بقای – HbA1C

  31. Treatment of Diabetes Mellitusتداوی دیابت شکری • Diet: • A fundamental element of treatment • < 50% of diabetic patients will adhere to a diet • An “elusive goal” that requires education and close supervision • Consultation with a Registered Dietician is recommended • تغذی: - یک جذ بنیادی تداوی - > ۵۰٪ مریضان دیابت مربوط به غذا باشند - یک “هدف گریزان” که ضرورت به تعلیم و مراقبت نزدیک دارد • مذاکره با یک ماهرتغذی توسعه میگردد

  32. Treatment of Diabetes Mellitusتداوی دیابت شکری • Exercise • Oral agents (type 2 only): • Stimulate insulin secretion • Alter insulin action • Affect absorption of glucose • Insulin • تمرین • مستعضرات فمی(صرف نوع ۲) - تنبیه نمودن ترشح انسولین - عوض فعالیت انسولین - متاثر ساختن جذب گلوکوز • انسولین

  33. Treatment of Diabetes Mellitusتداوی دیابت شکری • ASA therapy: 81-325 mg daily (EC) • Primary preventive strategy for all diabetics > 30 years old, or all diabetics > 21 years old with any one of the following risk factors for CAD: • Hypertension • Increased lipid levels • Family history of premature CAD • Micro/macroalbuminuria • Smoking • تداوی با ASA:۳۲۵-۸۱ ملی گرام درروز(ٍEC) -ستراتیژی وقایوی اولیه برای همه مریضان دیابت < ۳۰ ساله و همه مریضان دیابت < ۲۱ ساله با هریک ازعاملین خطرات ذیل برای CAD : • فشاربلند • بلند بودن مقدار چربی • تاریخچه فامیلی قبل ازموقع CAD • مایکرو / ماکرو البومین یوریا • سگرت کشی

  34. Treatment of Diabetes Mellitusتداوی دیابت شکری • ASA therapy: 81-325 mg daily (EC) • Secondary preventive strategy for all diabetics with a history of any of the following conditions: • Transient ischemic attacks (TIA) • Peripheral vascular disease (PVD) • Non-hemorrhagic stroke • MI, angina, or documented CAD (add beta-blocker therapy unless contraindicated) • تداوی با اسپرین:۳۲۵-۸۱ ملی گرام درروز(ٍEC) - ستراتیژی ثانوی وقایه وی برای همه مریضان دیابت با تاریخچه همه حالت های ذیل : • حملات زودگزر اسکیمی • امراض محیطی وعایی • ضربه فاقد خون ریزی • احتشای میوکارد،خناق و CAD ملاحظه شده (تداوی بتا –بلاکر ها را تاوقت که متضاد استطباب نه گردیده است اضافه نماید)

  35. Treatment of Diabetes Mellitus تداوی دیابت شکری • ASA therapy: 81-325 mg daily (EC) • Contraindications to use of ASA: ASA allergy, bleeding tendency, anticoagulant therapy, recent GI bleed, hepatic disease • تداوی با ASA:۳۲۵-۸۱ ملی گرام درروز(ٍEC) -مضاد استطباب در استفاده از سپرین:حساسیت با اسپرین،تمایل به خون ریزی ،تداوی توسط ادویه ضد علقه،جدیداً خونریزی معدی معایی،امراض جگر

  36. “But what about my beer?”بیرمن چطورمیشود • Use in moderation: • Men: not more than 2 drinks/day • Women: not more than 1 drink/day • Drink = 12 oz beer, 5 oz wine, 1 ½ oz spirits = 2 fat exchanges • Warn patient about hypoglycemia • به طور اوسط استفاده نماید: - مرد: نه اضافه تر از ۲ نوشیدنی درروز - زن ها: نا اضافه تر از۱ نوشیدنی درروز - نوشیدنی = ۱۲ oz بیر،۵ oz واین،۱.۵ oz سپیریت= معادل ۲ اندازه چربی است • مریض را درمورد هایپو گلایسیمیا هشدار بدهید

  37. Exerciseتمرین • Has beneficial effects on carbohydrate metabolism and insulin sensitivity • Decreases triglycerides • Decreases blood pressure • May enhance weight loss • May be helpful in preventing or delaying the onset of type 2 DM • تاثیرموثر بالای استقلابی کاربوهایدریت ها و حساس بودن انسولین دارد • ترایگلیسایرید را پاین میاورد • فشار خون را پاین میناید • سریع ساختن ضیاع وزن • میتواند برای وقایه و تاخیر حمله نوع ۲ دیابت شکری کمک کننده باشد

  38. Exerciseتمرین • Type 1 diabetics: • Educate patient about the risk of hypoglycemia • Exercise alone decreases blood glucose. The combination of exercise + insulin significantly increases the risk of hypoglycemia • دیابت شکری های نوع ۱ : - مریض را ازخطر هایپوگلایسیمیا اگاه سازید • تمرین صرف شکر خونرا پاین میاورد. اجرای تمرینات همرا با تطبیق انسولین خطر هایپوگلایسیمیا را بلند میبرد

  39. Exercise تمرین • ازمایش تمرین سخت درجه دار وازمایش سخت رادیونوکلید (غرض بلند بردن برای مرض شریان ا کلیلی) برای ذیل: - مریض دیابیتیک < ۳۵ ساله - انهایکه نوع ۲ مرض هستند > جریان ۱۰ سال - انهایکه نوع ۱ مرض هستند < جریان ۱۵ سال • A graded exercise stress test or radionuclide stress test (to evaluate for CAD) for the following: • Diabetic patients > 35 years old • Those with type 2 disease > 10 years duration • Those with type 1 disease > 15 years duration

  40. Exercise تمرین • ازمایش تمرین سخت درجه دار وازمایش سخت رادیونوکلید (غرض بلند بردن برای مرض شریان ا کلیلی) برای ذیل: - برای انهایکه دارای هر عامل خطر دیگر برای مرض شریان ا کلیلی - + موجودیت مرض مایکروواسکولر - + موجودیت مرض اوعیه وی محیطی - + موجودیت نوروپاتی اتوماتیک • A graded exercise stress test or radionuclide stress test (to evaluate for CAD) for the following: • Those with any other risk factor for CAD • + presence of microvascular disease • + presence of peripheral vascular disease • + presence of autonomic neuropathy

  41. Oral Type 2 Diabetic Agentsادویه های فمیدیابیتیک نوع ۲ • Stimulate insulin secretion (secretagogues): • Sulfonylureas • Meglitinide analogs • D-Phenylalanine derivative • تحریک نمودن ترشح انسولین(Secretagenues): - سولفانیل یوریس - مشابه های میگلی تیناید - مشتق D-Phenylanine

  42. Oral Type 2 Diabetic Agents ادویه های فمی نوع ۲ دیابیتیک • Alter insulin action: • Metformin • Thiazolidinediones • Affect absorption of glucose: • Alpha-glucosidase inhibitors • تاثیر عوضی انسولین: - میت فارمین - تیازولیدین دیونس • تاثیر جذب گلوکوز: - مانع شونده الفا – گلوکوزیداز

  43. Secretagoguesسیکریتوگوگس • Agents: • Sulfonylureas (glipizide, glyburide) • Meglitinide analogs (repaglinide) • D-phenylalanine derivative (nateglinide) • Mechanism of action: increases pancreatic insulin secretion • عاملین: - سولفونیل یوریس (گلی پیزاید،گلی بیوراید) - مشابه های میگلی تیناید (نیتی گلی ناید) - مشتق D-فینیل امین ( ناتی گلی ناید) • میخانیزم عمل :ترشح انسولین پانکریاس را بلند میبرد

  44. Secretagogues سیکریتوگوگس • Patient population: non-obese or mildly obese • Repaglinide and nateglinide are useful for patients with postprandial hyperglycemia • مجتمع مریض : چاق نیستند یا کمی چاق هستند • ریپاگلیناید و ناتی گلیناید برای مریضانی هایپرگلایسیمیای بعدازضیافت مفید است

  45. Secretagogues سیکریتوگوگس • Disadvantages: hypoglycemia, weight gain • Contraindications: sulfonylureas in severe liver or renal disease • اشکال : هایپو گلایسیمیا،اخذ وزن • متضاد استطباب: سولفا نیل یوریس درامراض شدید گرده و جگر

  46. Metformin (a biguanide)) a biguanideمیت فارمین ( • Mechanism of action: reduces hepatic gluconeogenesis • Patient population: obesity, normal renal/liver function • Improves lipid profile, no hypoglycemia • میکانیزم تاثیر: پاین اوردن گلوکونیوجنیسس جگر • وضع مریض: چاقی ،وظیفه نورمال گرده/جگر • خصوصیت چربی را تقویه نموده ،بدون هایپوگلایسیمیا

  47. Metformin (a biguanide) ) a biguanideمیت فارمین ( • Disadvantages: dose-related GI side-effects, lactic acidosis occurs in the setting of renal insufficiency or after use of IV contrast agents (50% mortality rate) • مضرات: مقدار باعث تاثیرات سوء معدی معایی گردیده، اسیدوز لاکتیک درجا گزینی عدم کفایه کلیه یا بعد ازاستفاده داخل وریدی عامل کانتراست رخ میدهد( ۵۰ ٪ باعث مرگ)

  48. Metformin (a biguanide) ) a biguanideمیت فارمین ( • Contraindications: serum creatinine > 1.4 mg/dl (females), > 1.5 mg/dl (males), concurrent use of IV contrast agents, alcoholics, > 80 years old (unless creatinine clearance is normal), congestive heart failure (CHF) • مضاد استطباب : کریاتینین سیروم < ۱.۴ mg /dl (خانم ها )،< ۱.۵ mg/dl (مردها)استفاده همزمان عاملین کنتراست ،الکولیک ها ،≥ سن ۸۰ ساله گی (تاوقتیکه کریاتینین نورمال باشد)،عدم کفایه احتقانی قلب

  49. Thiazoladinedionesتیازولدین دیونس • Agents: rosiglitazone, pioglitazone • Mechanism of action: sensitizes peripheral tissues to insulin • Patient population: obese, signs of insulin resistance, normal liver function, renal impairment • عاملین: روزیگلیتازون،پیوگلیتازون • میکانیزم تاثیر : انساج محیطی را علیه انسولین حساس میسازد • نوع مریض: چاقی، علایم مقاومت انسولین،فعالیت نورمال جگر، عدم کفایه کلیه

  50. Thiazoladinediones تیازولدین دیونس • Must monitor liver function by LFTs as mandated by the FDA • Disadvantages: may take 2-4 months to see effects of therapy, fluid retention • Contraindications: NYHA Class III or IV CHF, LFTs > 2.5 times the upper limit of normal • باید فعالیت جگر توسط تست های فعالیت جگر مانند طوریکه توسط اداره دوایی غذایی حکم میگردد • مشکلات: ۲-۴ ماه را خواهد گرفت تا نتیجه تداوی دیده شود

More Related