180 likes | 443 Views
A GYOMOR RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATA. Cserepes Éva dr. OGYK, Radiológiai Osztály, Budapest. MDCT gastrographia. Multidetektoros CT-vizsgálat 2D multiplanaris rekonstrukció (MPR) 3D rekonstrukció: CT gastrographia átnézeti kép: transparency rendering (TR)
E N D
A GYOMOR RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATA Cserepes Éva dr. OGYK, Radiológiai Osztály, Budapest
MDCT gastrographia Multidetektoros CT-vizsgálat • 2D multiplanaris rekonstrukció (MPR) • 3D rekonstrukció: CT gastrographia átnézeti kép: transparency rendering (TR) endoluminalis kép: virtuális endoscopia / gastroscopia (VE / VG) gyomor distensió: levegő + iv.spazmolitikum Kim és mtsai: Abdom Imaging (2005) 30:465-472 és 30:509-517
GIST GIST
Előnyei: bármely pozícióban / szögből vizsgálható a gyomorfal mérhető a tumor nagysága kevéssé invazív Hátrányai: időigényes lapos és kicsi tumorok nehezen detektálhatók nem végezhető biopsia sugárterhelés (csökkenthető) MDCT gastrographia
MDCT gastrographiaStaging 106 beteg prospektív vizsgálata - 45 EGC 61 AGC axialis ill. axialis + 2D/3D vizsgálat összehasonlítása endoscoppal igazolt tumorok 150 ml k.a. – 3 ml/s flow – 72s késleltetés 2 radiológus standard: műtét és pathológia Kim és mtsai: Radiology 2005;236:879-885
EGC Kimutatása nehéz: lapos angulusban 14/45 nem ábrázolódott axialis CT-vel 12/14 ábrázolódott CT-gastrographiával: 5 MPR 7 VE
AGC Borrmann 3
Virtuális endoscopia és gastroscopia összehasonlítása 63 beteg, 66 pathológiailag igazolt laesio: carcinoma, polypus, ulcus, erosio, gastritis a két vizsgálat egy napon gázképző granulátum, 16 szeletes natív CT, háton fekve 3D: volume rendering - gyomor konfiguráció surface rendering - intraluminalis kép Inamoto: Abdom Imaging (2005) 30:473-479
Virtuális endoscopia és gastroscopia összehasonlítása Eredmények: szenzitivitás 92,7% specificitás 90,9% PPV 98,1% NPV 71,4% Konklúzió: a VE új módszer lehet, mint nem invazív szűrővizsgálat (?)
2D MPR értékelése 41 beteg, retrospektív feldolgozás serosa invasio megítélésében a pontosság: 93% hagyományos, egy szeletes helicalis CT: 80-87% EUS ~ Kumano és mtsai: Radiology 2005;237:961-966
2D MPR értékelése 60 igazolt carcinomás beteg, sebészi vagy endoszkópos resectio előtt Az EGC kimutatásában és a T2/T3 differenciálásban nem kielégítő Shimizu és mtsai: AJR 005;185:1152-1158