1 / 41

Képalkotó eljárások a mélyvéna thrombosis és a pulmonalis embolia diagnosztikájában

Képalkotó eljárások a mélyvéna thrombosis és a pulmonalis embolia diagnosztikájában. Horkay Edit, DEOEC Radiológiai klinika. Color Doppler vizsgálat elve. Ultrahang vizsgálat : hanghullámok visszaverődésén alapuló metszeti képalkotás

kato
Download Presentation

Képalkotó eljárások a mélyvéna thrombosis és a pulmonalis embolia diagnosztikájában

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Képalkotó eljárások a mélyvéna thrombosis és a pulmonalis embolia diagnosztikájában Horkay Edit, DEOEC Radiológiai klinika

  2. Color Doppler vizsgálat elve • Ultrahang vizsgálat: hanghullámok visszaverődésén alapuló metszeti képalkotás • A kibocsátott UH nyaláb a szöveteken áthatol és a különböző szöveti struktúrákról eltérő mértékben visszaverődik • A reflektáló közeg mélysége meghatározható a visszaverődési idő ismeretében • A B módú UH kép keresztmetszeti kép

  3. Color Doppler vizsgálat elve • Doppler-elv: a mozgó felületről visszavert ultrahang frekvenciája megváltozik – közeledő határfelület esetén nő, távolodó reflektor esetén alacsonyabb lesz • A frekvenciaváltozás, valamint az UH nyaláb és az értengely által bezárt szög ismeretében meghatározható az áramlási sebesség

  4. Color Doppler vizsgálat elve • Color-mód: az áramlás iránya, sebessége, a Doppler-echo amplitúdója színekké kódolva visszaírásra kerül a monokromatikus B- képbe • Doppler-göbe: a vörösvértestek mozgásából adódó, mérhető frekvenciaváltozás megjelenítése az idő függvényében

  5. A vizsgálat elve • Power-Doppler: a Doppler-echok amplitúdói kapnak színkódot (color amplitude imaging) • A színkép az áramlás volumenével és nem a sebességével arányos • Előnye: több információ nyerhető az alacsonyabb áramlási sebességű képletekről • Hátránya: az áramlás irányáról és sebességéről nem ad információt

  6. A vizsgálat elve • B-flow: szubtrakció elvén alapuló B-képen történő áramlás megjelenítés • Az alakos elemek által okozott echók közvetlenül megjeleníthetők • Előnye: az érfal állapota jobban megítélhető, a plakkok lokalizálása és szerkezeti elemzése pontosabb • Hátránya: sebességmérést nem tesz lehetővé

  7. Alsó végtag vizsgálata

  8. Alsó végtag vizsgálata

  9. Vénás vizsgálatok Normál állapot: B-mód: sima, vékony érfal, a lumen echomentes, komprimálható

  10. Vénás vizsgálatok Normál állapot: Color-mód: folyamatos, spontán fázisos áramlás

  11. Thrombosis jelei

  12. Thrombosis jelei

  13. Thrombosis jelei

  14. Recanalisatio jelei

  15. Krónikus thrombosis

  16. Inguinalis nyirokcsomó Baker cysta Myxoma

  17. Hasi vénák vizsgálata Vena portae thrombosis: Fokozott thrombosiskészséggel járó kórképek, portalis hypertonia, fertőzések, intervenciós beavatkozások (TIPSS, chemoembolisatio), májtranszplantáció, sclerotherapia, cirrhosis, malignus tumorok, trauma Diagnózis: color-jel, illetve Doppler-módban az áramlás hiánya

  18. Vena portae thrombosis

  19. Krónikus portalis thrombosis

  20. Budd-Chiari szindróma A vénás elvezetés a májvénák szintjében akadályozott Primer forma: endoluminalisan thrombus Secunder forma: szövetszaporult, vagy külső kompresszió okozta elzáródás

  21. Vena renalis thrombosis Nephrosis szindróma, membranosus glomerulonephritis, SLE, pyelonephritis, neoplasma, trauma, acut pancreatitis, retroperitonealis vérzés, fibrosis, tumor, stb. Acut folyamat: fájdalom, haematuria Krónikus folyamat: tünetmentes lehet

  22. Vena renalis thrombosis

  23. Transzplantált vese vizsgálata

  24. Transzplantált vese vizsgálata v. renalis thrombosis a. renalis szűkület

  25. Újszülöttkori vena renalis thrombosis A folyamat a vv. arcuatae és interlobares területén kezdődik és terjed a nagyobb interlobaris ágakon át a v. renalisba Kezdetben a parenchymában echogen sávként detektálható Korai fázisban intrarenalis áramlás hiánya lehet diagnosztikus jel

  26. Kismedencei vénák, vena cava inferior

  27. Kismedencei vénák, vena cava inferior

  28. CT vizsgálat • Legyező alakú, keskenyre szűkített sugárnyalábbal harántul pásztázzuk át a vizsgálandó testet, az onnan kilépő, módosult röntgensugárzást a csővel szemben elhelyezett detektorsorral fogjuk fel. • A sugárgyengülést abszorpciós profil formájában kapjuk meg

  29. CT vizsgálat • A különböző irányokból felvett és kellően nagy számú abszorpciós profilokból matematikai algoritmusokkal visszaszámolható, hogy ezek az elnyelődési görbék az adott szeleten belül milyen egyedi sugárelnyelődésű térfogatelemek (voxel), milyen elrendeződéséből adódnak.

  30. CT vizsgálat • A digitális adatokból olyan mátrix kép képezhető, amin a letapogatott metszet egyes voxeleinek számított sugárgyengítési értéke – a szürkeségi skála megfelelő fokozatait hozzárendelve – a tényleges anatómiai viszonyoknak megfelelően síkba rendezve, pixelek formájában jelenik meg a monitoron

  31. Spirál CT vizsgálat • A cső megszakítás nélküli körbeforgásával egyidejűleg az asztal egyenletes sebességgel továbbviszi a beteget, így a letapogatás kihagyások nélkül, egybefüggő csavarvonal mentén történik • A szeletek vastagságát az asztal körbefordulás alatt végzett elmozdulása határozza meg

  32. Multislice CT vizsgálat • Több, egymással párhuzamos detektorsor segítségével egy körbefordulás alatt 4, 16, 32 illeszkedő metszet mérésére alkalmas • A teljes térfogatot átfogó adatokat is szeletekként értékeljük, de lehetőség van az adathalmaz feldolgozása révén térbeli megjelenítésre is (multiplanaris reconstructio, 3D képlalkotás) • A számszerű denzitásértékek különbözősége alapján a kontrasztanyaggal telt erek térben megjeleníthetők (3D angiográfia)

  33. CT vizsgálat A szummációs röntgen vizsgálatokkal szemben, a jó linearis felbontás mellett térbeli tájékoztatást ad Az ultrahanggal szemben, a metszetek beállítása szabványos, azok bármikor újból előállíthatók

  34. V. cava inferior thrombosis

  35. Embolia pulmonum

  36. Kismedencei térfoglalás –iliacalis thrombosis

  37. Kismedencei térfoglalás –iliacalis thrombosis

  38. Mellkasi térfoglalás – v. cava superior thrombosis

  39. Embolia

  40. Köszönöm a figyelmüket!

More Related