Pertussis پرتوسس

1. Pertussisپرتوسس Vaccine Preventable Diseases مرض که توسط واکسین قابل وقایه است

2. Objectivesاهداف • State the causative agent of pertussis • Describe the epidemiology • Describe personal protective measures • عامل سببی پروتوسس را بیان دارید • تشریح اپیدیمیولوژی • تشریح تدابیر محافظت فردی

3. Overviewمرور عامل سببی طرق انتقال ناقل و دورۀ تفریخ اعراض وعلایم مدت زمان سرایت تداوی تدابیر وقایوی وکسین پرتوسس • Causative Agent • Mode of Transmission • Reservoir and Incubation Period • Signs and Symptoms • Period of Communicability • Treatment • Preventive Measures • Pertussis Vaccine

4. What is Pertussis?پرتوسس چیست؟ • Whooping cough — known medically as pertussis — is a highly contagious respiratory tract infection caused by the bacteria Bordetellapertussis • It’s called whooping cough because of a characteristic whooping sound is often heard in infants and children when they inhale after a violent period of coughing • Occurs worldwide; outbreaks every 3-5 years • Despite 80% global vaccination rate, there are still 48.5 million cases with 295,000 deaths, nearly all in Africa • سیاه سرفه – در طبابت بنام پرتوسس شناخته میشود – یک انتان طرق تنفسی بسیار ساری است که توسط باکتریای بنام بوردیتیلا پرتوسس یاد میشود، انتقال میشود • بخاطر بنام سیاه سرفه یاد میشود که یک صدای خاص (خراسک) بع از سرفه های متکرر در زمان شهیق در نوزادان و اطفال شنیده میشود • در سراسر جهان واقع میشود؛ شیوع آن هر 3- 5 سال بعد رخ میدهد • علی الرغم واکسین نمودن %80 نفوس جهان 48.5 ملیون واقعات آن دیده میشود که از جمله 295.000 نفر آن تقریباً تمام آنها در آفریقا میمیرند

5. Mode of Transmissionطرق انتقال • Direct contact with discharges from respiratory mucosal membranes of infected persons, and by the airborne route by droplets • تماس مستقیم از طریق افرازات غشای مخاطی تنفسی شخص منتن، و از طریق هوائی که از اثر قطرات هوائی منتن انتقال میابد

6. Reservoir and Incubation Periodناقل و دورۀ تفریخ Reservoir: • Humans are believed to be the only reservoir / host for pertussis Incubation Period: • Average 9-10 days ناقل: • عقیده بر اینست که یگانه ناقل آن انسانها/ میزبان برای پرتوسس است • دورۀ تفریخ: • حد اوسط آن 9- 10 روز

7. Signs and Symptomsاعراض وعلایم • Early symptoms are similar to an upper respiratory infection or bronchitis and may include runny nose, sneezing and low-grade fever • The infection may also cause coughing that lasts for weeks, even months • This violent and rapid cough may create a “whooping” sound as the lungs inhale air after the coughing • اعراض مقدم آن مشابه به انتان طرق تنفسی علوی یا برانشیت باشد و شاید شامل ریزش بینی، عطسه و تب خفیف باشد • شاید انتال خود باعث سرفه شود که ممکن هفته ها، حتی ماه ها دوام نماید • این سرفۀ شدید و سریع شاید صدای ”سیاه سرفه یا خراسک“ را تولید نمایند طوریکه ریه ها بعد از سرفه درزمان شهیق صدا تولید مینمایندش

8. Signs and Symptomsاعراض و علایم • During a long burst of coughing, a child may turn blue because of lack of oxygen • Vomiting and exhaustion often follow the coughing attacks, which are particularly frequent at night • Complications and death are most likely in infants • The most common and deadly complication is bacterial pneumonia • Children may also have seizures due to reduced oxygen to the brain • در اثر سرفه های انفجاری طولانی، طفل رنگ آبی را در اثر کمبود آکسیجن خواهند گرفت • استفراق و خستگی اکثراً به تعقیب حملات سرفه، که خصوصا ً در شب بصورت متکرر واقع میشود • بیشتر در نوزادان سبب اختلاطات و مرگ میشود • اختلاط بسیار معمول و مرگبار عبارت از نیمونیای باکتریائی است • اطفال شاید در اثر رسیدن ناکافی آکسیجن اختلاجات پیدا نمایند

9. Clinical Featuresتظاهرات کلینیکی • Catarrhal stage 1-2 weeks(increased production of mucus in nose and throat) • Paroxysmalcough stage 1-6 weeks • Convalescence Weeks to months مرحلۀ کترهل یا زکام 1- 2 هفته (ازدیاد تولید مخاط د ربینی و گلو) مرحلۀ سرفۀ اشتدادی 1- 6 هفته مرحلۀ نقاهت هفته ها یا ماه ها

10. Period of Communicabilityدورۀ سرایت • Highly communicable in the early catarrhal stage and at the beginning of the paroxysmal cough stage • Gradually decreases and becomes negligible in about 3 weeks • Whooping cough is most contagious before the coughing starts • در مرحلۀ زکامی یا کترهل مقدم و در شروع مرحلۀ سرفۀ اشتدادی بسیار زیاد ساری میباشد • بصورت تدریجی کاهش میابد و در مدت تقریباً 3 هفته ناچیز میگردد • سیاه سرفه قبل از شروع شدن سرفه بسیار زیاد ساری میباشد

11. Treatmentتداوی • Specific antibiotics such as azithromycin, erythromycin, or clarithromycin are used • No longer contagious after 5 days of treatment • Antibiotics reduce period of communicability, but do not always reduce symptoms (coughing may continue) • Antibiotics kill the bacteria, but the toxin continues to damage the respiratory tract • انتی بیوتیک های خاص مثل اذیترومایسین، ایرایترومایسین ،یا کلریترومایسین استفاده میشود • بعد از 5 روز تداوی ساری نمیباشد • انتی بیوتیک ها دورۀ سرایت را کاهش میدهد، اما همیشه اعراض را کاهش نمیدهد (سرفه شاید دوام نماید) • انتی بیوتیک ها باکتریا را ازبین میبرد، اما توکسین ها به تخریب طرق هوائی ادامه میدهد

12. Outbreak Controlکنترول نمودن شیوع آن • Ensure pertussis vaccination status is current • Close contacts of pertussis cases can receive 7 days of erythromycin as a prophylaxis • When resources are a concern, concentrate on prophylaxing high risk groups • Children under 1 year (due to high death rate) • Pregnant women in last 3 weeks of pregnancy (because of risk of transmission to newborn) • Household members of the above groups • خود را مطمئن سازید که وضعیت واکسین پرتوسس جاری باشد • برای افرادیکه در تماس نزدیک با مریضان سیاه سرفه باشند میتوان بصورت وقایوی ایرایترومایسین را برای 7 روز توصیه نمود • زمانیکه از منابع نگرانی داشته باشید (منابع کمتر داشته باشید)، بالای وقایۀ گروپهای با خطر بلند تمرکز نمائید این گروپهای باخطر بلند قرار ذیل اند: • اطفال کمتر از 1 سال (در اثر وفیات زیاد) • خانمهای حاملۀ که در 3 هفتۀ اخیر حاملگی قرار د اشته باشند (از خاطر انتقال به نوزاد) • اعضای فامیل گروپهای فوق

13. Preventive Measuresتدابیر وقایوی واکسین نمودن تعلیم و تربیه زمانیکه قابل سرایت باشد ، تجرید نمودن حفظ الصحۀ شخصی شستن دستها در صورتیکه شخص اعراض تنفسی یا مریضی سرفه داشته باشد، معروضیت با او را به حد اقل برسانید • Vaccination • Education • Isolation when communicable • Personal hygiene • Washing hands • Minimizing exposure (close contact) with persons who have respiratory symptoms or cough illness

14. Pertussis Vaccination Schedule with DTaP for Infantsتقسیم اوقات واکیسن پرتوسیس توسط Dtap برای نوزادان AgeعمرDoseدوز یا مقدارMinimum Intervalوقفۀ حد اقل 2 Months Primary 1 --- 4 Months Primary 2 4 Weeks 6 Months Primary 3 4 Weeks 15-18 Months Primary 4 6 Months • The fourth dose of DTaP recommended at 15-18 months • May be given at 12 months of age if - child is 12 months of age, and - 6 months since DTaP3, and - unlikely to return at 15-18 months • دوز پنجم DTaP در 15- 18 ماه توصیه میشود • در صورتیکه حالات ذیل موجود باشند آنرا میتوان در عمر 12 ماهگی تطبیق نمود: • طفل 12 ماهه باشد، و • 6 ماه بعد از DTaP3، و • بعید است که در 15- 18 ماهگی رجعت نماید

15. Pertussis Vaccination Schedule with DTaP for Infantsتقسیم اوقات واکسین DTaP برای نوزادان School Entry (Fifth) Dose • Fifth dose recommended when 4th dose given before age 4 years • All DTaP vaccines are licensed for 5th dose after DTaP series • Whenever feasible, the same DTaP vaccine should be used for all doses of the series • Recommendation of no more than 6 doses of DT-containing vaccine before the 7thbirthday • در وقت شامل شدن به مکتب دوز (پنجم) • دوز پنجم زمانی توصیه میشود که دوز چهارم قبل از 4 سالگی تطبیق شده باشد • تمام واکسین های DTaP برای دوز پنجم بعداز مجموعۀ DTaP اجازه داده شده است • زمانیکه عملی باشد، عین وکسین DTaP باید برای تمام مجموعۀ واکسین ها استفاده شود • تطبیق وکسین که حاوی DT باشد بیشتراز 6 دوز قبل از 7 تولد توصیه نشود

16. Tdap for AdultsTDaP برای کاهلان • Td is tetanus-diphtheria; for people > 7 years old • AcellularPertussis is added to Td as a one-time pertussis booster for adults (Tdap) • After primary series of Td antigens (Td series in adults or DTaP series in children < 7 years), one Tdap can be given to replace the regular Td booster (Td boosters given every 10 years) • Given 0.5 ml intramuscularly • Td عبارت از واکسن تیتانوس- دیفتریا است؛ که به اشخاص که عمر بالاتراز 7 سال داشته باشد تطبیق میشود • پرتیوس بدون حجروی (acellularpertossis) بالای Td علاوه شده تا منحیث یک مرتبه دوز تقویتی پرتوسس برای کاهلان تطبیق شود • بعداز تطبیق مجموعۀ ابتدائی انتی جن های Td (مجموعۀ Tdدر کاهلان یا مجموعۀ DTaP در اطفال کمتراز 7 سال)، یک TDaP برای جاگزین شدن دوز تقویتی منظم تطبیق میشود (دوزهای تقویتی Td هر 10 سال بعد تطبیق میشود) • به مقدار 0.5 ملی لیتر داخل عضلی تطبیق نمائید

17. Summaryخلاصه • عامل سببی • طریق انتقال • ناقل و دورۀ تفریخ • اعراض و علایم • دورۀ سرایت • تداوی • تدابیر وقایوی • واکسین پرتوسس • Causative Agent • Mode of Transmission • Reservoir and Incubation Period • Signs and Symptoms • Period of Communicability • Treatment • Preventive Measures • Pertussis Vaccine

18. Review Questionsمرور بر سؤالات • What is the causative agent of Pertussis? • What is another name for Pertussis? • What is the mode of transmission? • What is the incubation period? • What are the signs and symptoms? • How is Pertussis treated? • What are some of the preventive measures? • What vaccine do adults get to prevent pertussis? How many doses do they get? • عامل سببی پرتوسس چیست؟ • نام دیگر پرتوسس چیست؟ • طرق انتقال آن کدام است؟ • دورۀ تفریخ آن چه مدت است؟ • اعراض و علایم آن کدامها اند؟ • پرتوسس یا سیاه سرفه چطور تداوی میشود؟ • بعضی از تدابیر وقایوی کدامها اند؟ • برای کاهلان کدام واکسین پرتوسس تطبیق میشود تا از پرتوسس وقایه شوند؟ • کاهلان چند دوز واکسین را دریافت نمایند؟

19. Questions? سوالات؟