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SECURITE TRANSFUSIONNELLE

SECURITE TRANSFUSIONNELLE. IFSI. Organisation nationale. AFSSAPS. InVS. DGS. EFS régional. EFS siège. Etablissement de soins. Coordination Régionale d ’Hémovigilance. ROLE DE L ’EFS. Collecte du sang : sélection des donneurs préparation des PSL qualification des PSL

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SECURITE TRANSFUSIONNELLE

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Presentation Transcript

  1. SECURITE TRANSFUSIONNELLE IFSI

  2. Organisation nationale AFSSAPS InVS DGS • EFS régional EFS siège Etablissement de soins Coordination Régionale d ’Hémovigilance

  3. ROLE DE L ’EFS • Collecte du sang : sélection des donneurs • préparation des PSL • qualification des PSL • distribution du sang aux établissements de santé

  4. DON DE SANG • Don de sang total : • 1 CGR • 1 plasma qui part au laboratoire du fractionnement • don de plasma • don de plaquettes : plaquettes d ’aphérèse

  5. transfusion • Prescription de PSL • examens immuno-hématologiques • groupe sanguin : tube EDTA (bouchon violet) • 2 déterminations effectuées par 2 personnes différentes ou la même à des moments différents • Recherche d ’Ac irréguliers valable 72H tube EDTA • vérification de l ’identité+++

  6. Prescription de Produits sanguins labiles (PSL) • Prescription médicale • Concentrés de Globules rouges (CGR) • Plasma Frais congelé (PFC) • Plaquettes : • concentrés plaquettaires d ’aphérèse (CPA) • mélange de concentrés de plaquettes (CPA)

  7. Prescription de PSL • Préciser la quantité • qualifications et transformations • CGR seuls • phénotypé : on respecte le phénotype du patient : on n ’apporte pas un Ag que le patient n ’a pas • phénotype étendu : autre que RHK si RAI positive

  8. CGR et plaquettes • CMV négatif : femmes enceintes • irradié : immunodéprimés profonds • déplasmatisé : on remplace le plasma par de l ’albumine; en cas d ’allergies graves

  9. Transfusion • Avoir un médecin joignable • éviter de transfuser la nuit • Avoir les documents transfusionnels au lit du malade • prendre les constantes avant la transfusion • transfuser dans les 6H après la délivrance • 1 PSL distribué n’est pas repris

  10. Transfusioncontrôle ultime au lit du malade • Contrôle prétransfusionnel ultime au lit du patient • par la personne qui transfuse le CGR • 1 CPU par CGR • vérification de l ’identité, de la concordance du groupe du PSL et de la carte de groupe

  11. Transfusionaprès la pose du PSL • Rester 10 minutes avec le patient • Remplir la fiche de délivrance nominative et la retourner à l’EFS ou au dépôt dès que tous les PSL sont transfusés

  12. Transfusion de plaquettes • Carte de groupe • Les plaquettes sont conservées à température ambiante • Traçabilité comme pour les CGR

  13. Transfusion de plasma • Le plasma est distribué décongelé : prévoir environ 20 mn • Carte de groupe • traçabilité

  14. Dossier transfusionnel • Dossier regroupant toutes les données transfusionnelles d ’un patient • examens IH • historique transfusionnel • Stockés au laboratoire (Belfort) ou au dépôt à Montbéliard

  15. traçabilité • Etre capable à tout moment de rattacher un PSL à un patient • Qui reçoit quoi? • Le service doit confirmer la transfusion soit par papier soit de manière informatique (futur au CHBM) • Retourner la feuille remplie (nom de la personne qui transfuse et heure) à l’EFS ou au dépôt

  16. Risques en transfusion • Risque immunologique+++ • Erreur de groupe ABO • RAI positive • Risque bactérien : non négligeable surtout du aux transfusion de plaquettes qui sont conservées à température ambiante • Risque viral : infime

  17. Conduite à tenir si incident transfusionnel • Fièvre, frissons • douleurs • sensation de malaise • nausées-vomissements • HTA • hypotension • allergie, urticaire • diarrhée • autre

  18. CAT incident transfusionnel (suite) • Arrêter la transfusion • appeler le médecin prescripteur • garder une voie d ’abord • rassurer le malade • faire des hémocultures si fièvre • bilan d ’incident transfusionnel à envoyer au laboratoire ou à l ’EFS • prévenir correspondant d ’Hémovigilance ou EFS à l’aide la feuille de déclaration

  19. Information du patient • Le patient doit être informé: • Par écrit avant la transfusion (doit être fait par le médecin prescripteur) • Par écrit qu’il a été transfusé

  20. hémovigilance • Recueil des événements indésirables depuis la collecte des donneurs jusqu’au suivi des receveurs. • But : l’alerte en cas de problème infectieux et donc blocage des produits si besoin. • Alertes descendantes et les alertes ascendantes • Un correspondant d’hémovigilance dans chaque établissement y compris à l’EFS. • Un coordonnateur régional

  21. Dispositif d’alerte • Au CHBM : fiche de signalement d’événement indésirable commune à toutes les vigilances • Le Correspondant d’hémovigilance déclare les événements indésirables à l’aide d’un logiciel. • Il existe 5 grades de gravité : • 0 dysfonctionnement sans signes cliniques • 1 absence de menace vitale immédiate ou à long terme • 2 morbidité à long terme • 3 menace vitale immédiate • 4 décès

  22. Dysfonctionnements • Ils sont déclarés à l’AFSSAPS avec obligation de faire un rapport décrivant les faits et les mesures correctives

  23. Comité d’hémogilance et de Sécurité transfusionnelle • 3 réunions par an • Définit la politique de sécurité transfusionnelle de l’établissement • Composition : correspondants d’hémovigilance ES et EFS • Médecins • Sages -femmes • IDE • Membres de la Direction

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