Teleradiologi Helse Vest

1. TeleradiologiHelse Vest Aslak Aslaksen Leder av styringsgruppen Avdelingsleder, Haukeland Universitetssykehus Sverre Almberg Størkson Prosjektleder

2. Helse Vest • Helse Stavanger • Rogaland • Helse Fonna • Haugesund, Odda, Stord • Helse Bergen • Haukeland Universitetssykehus, Voss, Hagevik, Bergen k. legevakt, • Helse Førde • Førde, Nordfjordeid, Lærdal • Private aktører: • Sentrum Røntgeninstitutt (Bergen og Stavanger), Betanien, Haraldsplass

3. PACS RIS Siemens DIPS Agfa Agfa Siemens Siemens Kodak Kodak

4. Helse Fonna • Haugesund • PACS: Siemens • RIS: Siemens • Stord (Tidligere Hordaland fylkeskommune) Felles system med Helse Bergen • PACS: Agfa • RIS: Agfa (Quadrat)

5. Status pr mai 2003PACS/RIS Helse Vest • Bredbånd mellom alle foretak • Alle helseforetak ulike RIS-leverandør • To helseforetak samme PACS ellers også ulike PACS • Mulighet for å sende BILDER til HUS fra alle andre foretak • Sending og mottak av undersøkelser meget tidkrevende og tungvint prosess, mange klager fra klinikere. • Spes tilfelle Helse Fonna: Ulike systemer innenfor samme foretak (Stord og Haugesund ulike)

6. ProsjektTeleradiologi Helse Vest • Hovedmål: • De radiologiske avdelinger i helseforetakene i Helse Vest ønsker i samarbeid med regionalt IT-forum og KITH å utvikle et felles teleradiologisk miljø i Helse Vest.

7. Teknisk • Teknisk: • Bidra til å standardisere samtidig overføring av bilder og beskrivelse dvs koordinering mellom både RIS og PACS systemer. • Bidra til at henvisning og svar kan utveksles mellom ulike RIS

8. Organisatorisk • Bygge ut en sender- og mottaksorganisasjon til å håndtere bilder på alle sykehus samt å bidra til forenkle dette arbeidet. • Lære opp personell til å sende og motta bilder på døgnbasis • Lage enhetlige retningslinjer for alle sykehus for hvordan fremmede bilder skal håndteres i eget datasystem.

9. Faglig • Ansvarsforhold. • Økonomiske forhold • Felles undersøkelsesprosedyrer og felles protokoll for håndtering av bilder i ulike PACS. • Bedret utdanning av leger og radiografer ved utveksling av foredrag og lærerike kasus • Utvikle rammer for teleradiologiske konferanser om spesielt vanskelige kasus

10. Mulige gevinster 1 • Diagnostisk • Bedre diagnostikken for hver pasient ved at radiologer raskt kan kommunisere om vanskelige kasus • Pasientsikkerhet • Bedre sikkerheten for pasientene ved at leger ved alle sykehus når som helst på døgnet vil kunne ta kontakt med en kompetent radiolog for tolkning av bilder • Pasientbehandling • Bidra til et godt beslutningsgrunnlag for pasientbehandling spesielt i tilfeller der det er aktuelt å overflytte en pasient fra et sykehus til et annet

11. Mulige Gevinster 2 • Økonomi • En bedret samfunnsøkonomi ved at sykehus kan kommunisere undersøkelser raskt og derfor potensielt kan spare pasienter for overflytting til annet sykehus • Redusere behovet for å gjenta undersøkelser når pasienter er overflyttet fra ett sykehus til et annet • Muligheter for å redusere beredskap ved små sykehus og samle beredskap for radiologi til større sykehus, spesielt på vakttid.

12. Noen erfaringer • Et ”teleradiologisk miljø” forutsetter: Effektiv elektronisk samhandling • Ingen ”merkede løyper” • ”Planleggingshorisonten” er kort • Radiologisk samhandling er mer enn ”radiologi” • Alle regioner vil dra nytte av denne type løsninger • Ikke alle ”faglige” delmål vil bli gjennomført • Gevinstrealisering forutsetter fullverdig løsning • Der er ikke midler til å sluttføre prosjektet

13. Prosjekt organisasjon • STYRINGSGRUPPE • Ledere - IT (4 foretak) • Ledere – radiologisk (4 foretak) • KITH PROSJEKTLEDER • PROSJEKTGRUPPE • Radiografer (4 foretak) • KITH ARBEIDSGRUPPER (etter behov)

14. Prosjekt inndeling 5 delprosjekt: • Regional radiologisk samhandling med dagens verktøy • Forprosjekt ”Sømløs informasjonsutveksling” • Økonomiske (og juridiske forhold) • Kost-nytte betraktninger som beslutningsgrunnlag • Regional kostnadsfordeling ved økende samhandling • Teleradiologisk konferanse/(samordning av prosedyrer) • Realisering av løsninger spesifisert i forprosjektet (2)

15. Prosjektforløp • Resultater • Innført rutinemessig, døgnbasert regional radiologisk samhandling i hele Helse Vest • Utarbeidet et konseptuelt løsningsforslag for radiologisk samhandling (konsept) • Bedt om ”tilbud på applikasjonsutvidelser” fra 2 leverandører for å realisere løsningstrinn 1 • Bedt om løsningsvurdering fra alle leverandører på den ”helhetlige løsning”. • Vi har fått inn svar fra 1 leverandør innen fristen.

16. Prosjektforløp • Resultater (forts.) • Gevinst/nytte vurdering av teleradiologisk løsning • Gi grunnlag for regionale beslutninger/veivalg • Foretaksvis kostnadsdeling ift. teleradiologiske tjenester • Startet vurdering av teleradiologisk konferanseverktøy

17. Løsninger • Løsninger vs. behov • Løsningsforslaget skal understøtte de faktiske behov • Behov defineres av det radiologisk og klinisk fagmiljø • Liten respons på ”funksjonell beskrivelse” • Dokumentet er MEGET tungt å lese BEHOV: • Radiologisk assistanse (primær/sekundærgranskning) • Klinisk assistanse (basert på radiologisk informasjon) • Oversikt over radiologisk historikk • Tilgang til ”forrige” relevante undersøkelse • Mulighet for ”sentralisert” granskningstjeneste. • ”On-line” vurdering av bilder mellom ulike sykehus

18. Løsningscenario 1 • Radiologisk (klinisk) assistanse • Ønsker å rekvirere en ”teleradiologisk tjeneste” • Pasient/henvisning er aktivert i applikasjonen • Derfra startes en ”webtjeneste” – et ”vindu” åpnes • Spesifiser hvilken tjeneste som ønskes (eks.granskning) • ”Ekstern” mottaker, aktuell svarrapport og bilder velges • Referanse til lokalt lagrede bilder følger meldingen • Sendes til et ”system” som håndterer melding og vedlegg • MHS har ulike ”egenskaper” som sikrer samhandling • Mottager har tilgang til bilder hos avsender via ”url”. • Tjenesteyter gransker og svar returneres til avsender • Evt. nye bildepresentasjoner legges som referanse

19. Løsning scenario 2 • Tilgang til ny og historisk informasjon • Regional db oppdateres jevnlig fra ulike fagsystem • Oversiktsinformasjon med pekere til lokalt lagrede data • Bruker starter en web-tjeneste fra sitt system (spørring) • Web-tjener kontrollerer tilgang til regional database • Regional database gir bruker ”regional oversikt” • Autorisert bruker kan se og hente informasjon via web • Tilgangskontrollsystemet kontrollerer ”rettigheter” • Informasjon kan vurderes/hentes ihht. regelverk • Regional database har også ” bookinginformasjon” • Forhåndshenting av relevant historikk vil være mulig • Nyeste relevante bilde til sammenligning vil foreligge

20. Veien videre • Konseptuell løsning er realistisk å gjennomføre • Fokus på løsningstrinn 1 som pilot i Helse Fonna • Gevinst/nytte vurdering utarbeides • Kostnadsdeling mellom helseforetak skisseres • Verktøy for teleradiologisk konferanse vurderes • Etter hvert anbudsforespørsel på hele løsningen

21. Teleradiologi prosjektet i Helse Vest har lagt ut:”Forslag til løsning for utveksling av radiologisk informasjon - inkludert er en detaljert funksjonell beskrivelse av hvordan dette kan gjøres” på KITH’s websiderhttp://www.pacs.no/nyttige_dokumenter.htmTunglest – ja, men du verden for en kvalitet !