Trabajo Práctico

1. Trabajo Práctico 2012 Observación de vectores. Estudios Parasitológicos Floridia Ricardo Ariel

2. Objetivos • Reconocer los Hemípteros hematófagos basándose en la discriminación de características distintivas. • Conocer y aplicar adecuadamente las técnicas de diagnóstico parasitológico.

3. Reconocimiento de Vectores • Determinar que el insecto hallado es un posible vector de la enfermedad de Chagas – Mazza. • Analizar el vector para tomar medidas sanitarias: • Estudios parasitológicos • Estudios seriados • Búsqueda de vectores en la vivienda • Vigilancia epidemiológica

4. Clasificación de vectores • Reino Animalia • Phylum Arthropoda • Clase Insecta • Orden Hemiptera • Familia Reduviidae • Subfamilia Triatominae • Género: Triatoma, Panstrongylus, Rhodnius • Especie: aproximadamente 140

5. Orden: Hemiptera • Sus alas anteriores (o hemiélitros) están divididas en una mitad basal dura y una mitad distal membranosa.

6. Familia: Reduviidae • Es una familia grande y cosmopolita de hemípteros. • Comprende grupos de insectos hemipteros: fitófagos, depredadores, hematófagos • Se alimentan mediante una proboscide que dependerá del tipo de alimento.

7. Subfamilia: Triatominae • Son todas especies hematófagas • Son grupo de insectos que se reconocen por poseer un aparato bucal recto y con tres segmentos. • Su comportamiento hematófago le confiere su capacidad vectora y transmitir al parásito sanguíneo Trypanosoma cruzi. • Los Triatominos poseen un ciclo de vida que va desde huevo hasta adulto, pasando por cinco estadios ninfales inmaduros sexualmente y carentes de alas.

8. Carácter hematófago

9. Los vectores: • Son artrópodos hematófagos. • Se distribuyen en América desde el paralelo 43° al Norte (Sur E.U.), hasta el paralelo 49° de latitud sur (Argentina), hasta una altitud de 2000 msnm. • Aproximadamente 60 son infectantes, y 16 viven en Argentina. • Se conocen con distintos nombres: • Colombia : Pitos • Brasil: Barbeiros, • Mexico: Chinche hocicona, Chinche de Compostela, Besucona. • Venezuela: Chipos • Argentina: Chinche gaucha • Perú: Chirimaya • Paragüay: Chichá • Ecuador a la Argentina: Vinchucas

10. Mapa de Triatominos en América

11. Rhodnius prolixus Triatoma infestans Triatoma patagónica Triatoma dimidiata Panstrongylusgeniculatus Panstrongylusmegistus Rhodniuspallescens Triatoma pallidipennis Triatoma sordida

12. Descripción general • Cabeza: posee los órganos sensoriales • Torax: están insertados los órganos locomotores • Abdomen: están el aparato reproductor y las aberturas respiratorias.

13. Ciclo biológico El ciclo desde el huevo al adulto puede tardar entre 8 meses a un año • Huevos • 5 Estadíos ninfales • Adulto

14. Huevos de triatominos • La hembra pone hasta 200 huevos. • Los deposita en lugares ocultos. • El período de incubación depende de la temperatura ambiente, pero oscila entre 10 y 40 días. • Miden de 2 a 3 mm, forma elíptica, operculados, de color blanco, cambian a rosado cuando se completa la evolución del embrión. Pueden observarse los ojos de los insectos dentro.

15. Los estadíos ninfales • Antes de llegar a adulto debe pasar por los 5 estadios • Las ninfas carecen de alas, ocelos y genitales. • El primer estadio de ninfa puede medir 2mm. • El insecto sufre metamorfosis periódicas dependiendo de la alimentación, temperatura y humedad. • Los estadios 1, 2 y 3 pueden realizar la muda con una ingesta sanguínea completa, pero los estadios 4 y 5 normalmente requieren alimentarse más de una vez para mudar. • Forma de alimentación: coprofagia, canibalismo, y de animales • Muda del exoesqueleto: alimentación.

16. Insecto adulto • Viven unos quince meses. • El tamaño varía entre 1,5 cm y 3 cm de longitud, y entre 8 a 10 mm de ancho, según sexo, repleción y madurez ovular en la hembra. • El color es variable según la especie(pardo oscura) con un reborde de bandas transversales que se alternan en colores pardos y claros. • Su cuerpo es chato pero cuando se alimenta su abdomen se hincha

17. Insecto adulto • Cabeza: alargada, fusiforme y termina en una proboscis recta que en reposo se dobla centralmente sobre el cuerpo y se extiende en el momento de la picadura. • Ojos: un par compuestos que son globosos y prominentes por delante de los cuales emergen un par de antenas cuyo punto de implantación diferencia géneros. Un par de ojos menores, los óselos. • Torax: es quitinoso y su segmento anterior tiene forma de escudo. • Alas: son dobles y permanecen dobladas sobre el dorso. Las alas posteriores que se doblan debajo de las primeras son delgadas y membranosas, las anteriores tiene una parte dura y otra membranosa.

18. Aparato bucal • Llamado proboscide o rostro, facilita la tarea de chupar sangre en los triatóminos. • Posee tres segmentos y en el momento de picar se dobla y extiende. • El rostro es una característica común y ancestral entre los hemípteros y puede ayudar a distinguir un hemipterotriatómino de uno no hematófago. • Es largo en los hemípteros fitófagos • Corto y curvo en los depredadores (entomófagos). • En los hematófagos triatóminos es recto.

19. Fitófago Predador Hematófago

20. Triatoma sanguisugar

21. Predador

22. Triatoma spinolai

23. Predador

24. Chinche del algarrobo

25. Segmentos de la antena de un triatomino • Los triatóminos poseen antenas de cuatro segmentos en ambos lados de la cabeza y frente a los ojos. • La distancia relativa entre las antenas y los ojos permite determinar los géneros: Rhodnius, Triatoma y Panstrongylus.

26. Torax • El pronoto, está dividido en un lóbulo anterior y otro posterior. • Puede tener espinas y/o tubérculos de interés taxonómico. • También es notorio que el mesonoto de los adultos esta reducido a un escutelo.

27. Abdomen • El abdomen de los adultos esta compuesto de 11 segmentos. • Los últimos segmentos conforman el sexo. • El conectivo, es decir, la parte que bordea el abdomen, muestra un patrón de manchas que varia en color y formas según la especie. • Las alas no siempre estan presentes (Ausente en Triatoma espinolai). • Se pueden diferenciar machos y hembras en su último segmento: • En los machos la terminación es redondeada • En las hembras es triangular y sobresale del abdomen.

28. Triatoma boliviana Hembra Macho

29. Aparato digestivo • Los triatóminos succionan sangre a través de la proboscide. • La sangre ingerida pasa a la faringe, luego al esófago y se almacena en el estómago (95% simbiontes). • La ingesta pasa al intestino delgado. En la parte anterior sufre un proceso de digestión, y en la posterior, un proceso de absorción. • Finalmente, los restos de la ingesta, así como algunas bacterias simbiontes y parásitos tripanosómidos, son evacuados a través del recto.

30. Patógenos para los triatominos T. rangeli Blastocrithidia triatominae

31. Glándulas exocrinas • Los triatóminos tienen cinco diferentes pares de glándulas que al igual que en otros reduvideos se encuentran en el tórax o en el abdomen: • Glándulas metasternales • Glándulas de Brindley • Glándulas dérmicas • Glándulas ventrales • Glándulas abdominales. • Las más estudiadas son las dos primeras, las cuales producen olores y sabores de beneficio para el insecto. • Glándulas de Brindley: Segregan ácido isobutírico y otros ácidos carboxílicos, así como, alcoholes y esteres. • Glándulas metasternales: en las hembras de R. prolixus, T. infestans y T. brasiliensis producen una feromona que atráe a los machos.

32. Homeostasis y excreción • La excesiva ingesta de líquido implica un eventual desequilibrio fisiológico y vulnerabilidad frente a sus depredadores. • El órgano esencial del sistema de homeostasis y excretor de los triatóminos lo constituyen los tubos de Malpighi. • Los triatóminos convierten el amoníaco en ácido úrico. • El ácido úrico es relativamente insoluble e inerte, por lo cual puede ser retenido en forma de cristales por largos períodos de tiempo. Los triatóminos utilizan menos agua para su síntesis, y lo excretan por el recto en forma de discos blanco amarillentos.

33. Alimentación • Se alimenta, desde que nace hasta que muere, exclusivamente con sangre humana o de animal de sangre caliente. • Se alimenta de noche, cuando su presa esta inmóvil por el sueño, despliega su trompa e inserta los estiletes bucales en la piel de la víctima. Como la picadura es indolora, el insecto dispone de tranquilidad para sorber la cantidad de sangre hasta llenarse. • Como absorbe hasta que está repleta, es incapaz de volar. Por eso regresa caminando lenta y torpemente hasta su refugio habitual.

34. Resistencia al ayuno • Tanto machos como hembras se alimentan de sangre en una cantidad que puede ser de 10 veces el peso de su cuerpo en ninfas 1, 2 y 3. En ninfas 4 - 5 y adulto toman de 4 a 5 veces el peso de su cuerpo. • La resistencia al ayuno de este insecto es muy grande. • Ninfas de estadios 1 al 4: de 2 a 3 meses de ayuno • Ninfa de quinto estadío: hasta 6 meses de ayuno. • Adulto: mas de 6 meses

35. Hábitos • Durante el día están en el refugios y en la noche salen a alimentarse. • Refugios domésticos y silvestres. • El clima influye en la distribución y reproducción . • Es común que se desprendan de los techos, haciendo al caer un ruido notorio que puede alertar sobre su presencia. • Necesita aproximadamente 20 minutos para succionar la cantidad necesaria de sangre.

36. Agregación • Los triatóminos, de hábitos nocturnos, se agregan especialmente al final de la noche; generalmente regresan a su refugio luego de chupar sangre y guiados por olores que ellos mismos han depositado allí. • En el refugio consiguen aparearse, protección y condiciones de humedad y temperatura más favorables que en el exterior, de modo que allí permanecen durante el día; la mayor parte del tiempo en un estado de inmovilidad. Se ha observado que si bien el comportamiento de agregación es cíclico, este no parece estar regulado de manera endógena por un reloj circadiano.

37. Búsqueda de Triatominos • En el peri-domicilio • En el interior de la vivienda, cercana a la cama. • Presencia de deyecciones en las paredes • Identificación del insecto.

38. Estudios Parasitológicos

39. Búsqueda de Tripanosoma cruzi en insecto vector • Identificar si se trata de un insecto de la subfamilia Triatominae (posible transmisor de la enfermedad de Chagas – Mazza • Tomar el insecto con la pinza

40. Búsqueda de Tripanosoma cruzi en insecto vector • Liberar el contenido intestinal. Con dos pinzas • Precauciones. • Guardapolvo, guantes, gafas y vidrio protector. • Observar al microscopio a 40x

41. Búsqueda de Tripanosoma cruzi en insecto vector

42. Xenodiagnóstico • Considerado el método de referencia • Sensibilidad: formas agudas 85 al 100%, 80% en las congénitas y entre 20 al 50% en las crónicas. • Las cajas están compuestas por ninfas de 3o a 4o estadio, con algunas semanas de ayuno y ávidas de alimentarse. Se colocan alrededor de 10 a 12 ninfas dentro de una caja, con una boca libre, cubierta con gasa; se utilizan 4 de estas cajas sobre la piel de los antebrazos.

43. Xenodiagnóstico • Observar contenido intestinal entre los 30 a 60 o 90 días de la succión de sangre. • Se busca tripomastigotes o epimastigotes en el contenido intestinal.

44. Método Strout • Es el método de preferencia en la etapa aguda (hasta los 40 – 60 días post infección) • Reconocer la movilidad de los parásitos entre los hematíes • Se debe repetir en forma seriada (3 veces) • También se utiliza para control de tratamiento • Para informar un Strout como positivo debemos observar la movilidad del parásito. • IMPORTANTE: observar recorriendo todos los campos (no menos de 45 minutos) y varios preparados

45. Suero 600 rpm 2 min. 2500 rpm 10 min. Coag. 5-10 mL Sedimento Tº amb Objetivos de 10x y 40x (45 minutos) Sensibilidad 95%

46. Medicina Vol 59 Supl III – 1999 De Rissio, AM; Maidana,CG; Martín García, MC y Ruiz, AM INP”Dr. Mario Fatala Chabén” Micrométodo de Strout • Se utiliza un tubo Eppendorf de 1,5 ml de capacidad al que se le agrega una gota de heparina más 0,5 ml de sangre venosa, se mezcla por inversión • Centrifugar durante un minuto a 3000 rpm. • Tomar una gota de la interfase, rica en glóbulos blancos, y se observa entre porta y cubreobjeto al microscopio con 400 aumentos. Deben observarse como mínimo 4 preparados. • Sensibilidad similar al Strout • Reducción de cantidad de sangre a extraer.

47. J Clin Microbiol. 1983 August; 18(2): 327-330 H Feilij, L Muller and S M Gonzalez Cappa Microhematocrito • Para diagnóstico durante la etapa aguda o en los casos congénitos. • Es importante extraer 6 tubos capilares (50 ul c/u) • Sensibilidad semejante a strout • Observar varios preparados con las consideraciones del strout • Inconveniente: Bioseguridad

48. Cerrar extremo con plastilina BIOSEGURIDAD Cortar 6 a 9 microhematocrito heparinizado 45 segundos a 5000 rpm Objetivos de 10x y 40x (45 minutos) Sensibilidad 90 a 95%

49. Gota fresca • Método que se puede efectuar en la etapa aguda • De fácil realización • De baja sensibilidad • Observar movilidad de los parásitos.

50. Aumentar irrigación gota de citrato al 2%) 100x / 400x 45 minutos Tripanosoma cruzi Sensibilidad 50%