Download
1 / 25
250 likes | 374 Views
LIVER DIALIYSIS. BERÉNYI TAMÁS DR. GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY BUDAPEST. 80%. 20%. GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST. GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST. HEPATICUS ENCEPHALOPATHIA. FOKOZOTT FEHÉRJE BEVITEL DEHYDRATIO GIH TRANSFUSIO
E N D
LIVER DIALIYSIS BERÉNYI TAMÁS DR. GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY BUDAPEST
80% 20% GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
HEPATICUS ENCEPHALOPATHIA FOKOZOTT FEHÉRJE BEVITEL DEHYDRATIO GIH TRANSFUSIO INFECTIO RENAL FAILURE HYPOKALAEMIA SEPSIS NÖVEKVŐ AMMÓNIA TERMELÉS GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
HEPATICUS ENCEPHALOPATHIA ALKALOSIS BBB – DIFFUSIO FOKOZÓDIK GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
HEPATICUS ENCEPHALOPATHIA DEHYDRATIO HYPOPERFUSIO HYPOXIA SEPSIS ANAEMIA DRUG TOXICITAS EXACERBATIO VIRALIS INFECTIO CSÖKKENŐ MÁJSEJT FUNKCIÓ GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
HEPATICUS ENCEPHALOPATHIA VENA PORTAE THROMBOSIS SEBÉSZI SHUNT SPONTÁN SHUNT TRANSJUGULARIS INTRAHEPATICUS PORTOSYSTHEMAS SHUNT NÖVEKVŐ PORTO-CAVALIS SHUNT GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
HEPATICUS ENCEPHALOPATHIA BENZODIAZEPIN ETHANOL HÁNYÁSCSILLAPITÓK ANTIHYSTAMINOK EGYÉB PSYCHOACTIV DRUG GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
5 GCS 15 15 11-13 3-9 3-4 EEG NORMÁLIS MEGLASSULT ABNORMÁLIS GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
PSYCHOSIS STROKE CNS LAESIO DELIRIUM TREMENS INFECTIO HYDROCEPHALUS HYPO- GLYCAEMIA DRUG TOXICUS WERNICKE METABOLICUS KETOACIDOSIS GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
METABOLIT AMMONIUM AAA GLUTAMIN NEUROTRANSMITTER/ INHIBITOR BDZ LIKE SUSBTANCE GABA NEUROSTEROID OCTOPAMIN SEROTONIN TRYPTOPHAN METABOLIT TOXIN EPESAV KETON LACTAT MANGAN MERCAPTAN PERIF.VASODILATIO NO SEROTONIN POTENCIÁLÓ FACTOROK PLASMA WATER EXCESS (Na) HYPOTHERMIA GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
END STAGE PROGRESSIV ICTERUS BEFOLYÁSOLHATATLAN ASCITES AHE VISZKETÉS - FÁRADTSÁG MANIFEST COAGULOPATHIA SPONTÁN BACTERIALIS PERITONITIS VISSZATÉRŐ BACTERIALIS CHOLANGITIS ALBUMIN KISEBB 3 g% PROTHROMBIN IDŐ 3” MEGAHALADÓ GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
Acetaminophen túladagolás • art. pH<7.3 vagy az alábbi három: • prothrombin time >100 sec • creatinine >300 mmol/L • HEP 3-4 • Más indikáció:prothrombin time >100 sec vagy INR >6.7 • vagy az alábbiakbó bármelyik három: • non-A, non-B hepatitis, drug reactio • icterus >7 nap a HEP fellépte előtt • koea <10 vagy >40 év • prothrombin time >50 sec vagy INR >4 • serum bilirubin >300 mmol/L GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
TRANSPLANTATIO - CONTRAINDICATIO HIV INFECTIO HEPATITIS HBsAg + EXTRAHEPATICUS MALIGNITAS ACTIV ABUSUS SÚLYOS KISÉRŐ BETEGSÉG COMPLIANCE HIÁNYA GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
TRANSPLANTATIO - CONTRAINDICATIO VENA PORTAE THROMBOSIS ARF (CHR.RF) HEPATICUS – SEPSIS R – L SHUNT --- HYPOXAEMIA MEGELŐZŐ SEBÉSZI INTERV. KOR (60 ÉV) RELATIVE RELATIVE RELATIVE RELATIVE GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
Acute hepatic encephalopathy, as in: • Acute-on-Chronic (A-on-C, also referred to as decompensated cirrhosis) • Fulminant hepatic failure (FHF) • Severe drug overdose, as with: • Acetaminophen • Tricyclics • All drugs that are dialyzable and bound to charcoal • Theophylline GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
SINGLE LUMEN CATHETER - SHUNT 200-250 ml • VACUM PUMPÁS MEGHAJTÓ RENDSZER • TRANSMEMBRAN NYOMÁS GRADIENS 100-200 Hgmm • DIALYSIS MEMBRAN CELLULOSE - 5.000 MW - LAP MEMBRAN • ADSORBENS: • AKTÍV SZÉN (300.000 m2) • KATION EXCHANGER • BICARBONAT + SÓ • ??? Ca++ Mg++ K+ NH3+ Mn++ CYTOKIN-GLOBULIN BLIRUBIN-ALBUMIN ENDOTOXIN-PROTEIN GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
METABOLIT AMMONIUM AAA GLUTAMIN NEUROTRANSMITTER/ INHIBITOR BDZ LIKE SUSBTANCE GABA NEUROSTEROID OCTOPAMIN SEROTONIN TRYPTOPHAN METABOLIT TOXIN EPESAV KETON LACTAT MANGAN MERCAPTAN PERIF.VASODILATIO NO SEROTONIN POTENCIÁLÓ FACTOROK PLASMA WATER EXCESS (Na) HYPOTHERMIA GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
MARS • BF 100-250 ml/min • 4% ALBUMIN • SEC- DIALYSATUM 30ml/min • CLEARANCE • CREATININ 60-180ml/min • AMMÓNIA 30 ml/min • BILIRUBIN 3-18 ml/min • PB 50ml/min • LIVER DIALYSIS • BF 200-250ml/min • SORBENS • NINCS SEC.DIALYSATUM • CLEARANCE • CREATININ 140 ml/min • AMMÓNIUM 140-40ml/min • BILIRUBIN 0 • PB 15 ml/min DIA FLOW 300ml/min UF RANGE 0-3000 ml/ KEZELÉS GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
INTOXICATIO • HATÉKONY ELIMINATIOS METHODUS • PROGRESSZÍV ÁLLAPOTROMLÁS • SÚLYOS MÉRGEZÉS (PSS) • COMPLICATIO FELLÉPTE • AUTOELIMINATIOS KÉSZSÉG ZAVARA • ELHÚZÓDÓ TOXICUS HATÁS • TOXICUS METABOLIT GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
TCAD AMPHETAMIN / METANPHETAMIN AMIKACIN AMPICILLIN CEFAMANDOL CARBENICILLIN CHLORAMPHENICOL COLISTIN COLCHICIN KANAMYCIN INH CYCLOSERIN METHOTREXAT NEOMYCIN BARBITURAT CARBAMAZEPIN CHLORAL HYDRAT GLUTETHIMID MEPROBAMAT PARALDEHYD CAMPHOR DIGOXIN PROPRANOLOL METHYLDOPA THEOPHYLLIN BDZ MANGAN KETON LACTAT MERCAPTAN EPESAV GABA NO SEROTONIN NEUROSTEROID BDZ LIKE SUBST. PHENOL ……. GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
SÚLYOS PSE REAGÁL A KEZELÉSRE MEGELŐZHETŐ AZ INTUBATIO / CSÖKKEN A RESP.TIME MEGELŐZHETŐ A RENAL FAILURE JAVULÓ NEUROLOGIAI STATUS STABILIZÁLJA A VÉRNYOMÁST JAVÍTJA A METABOLICUS ACTIVITAST (OXYGEN IGÉNY) NORM. FISCHER RATIO HOMEOSTASIS GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
80% 20% GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST
