Primary Eye Care

1. Primary Eye Care Messengers Of Mercy

2. 기 도

3. 강사소개 안 기주 집사 남가주 비전교회 (Vision Church of S. Calif) Countrywide Home Loan 818-522-3343 (cell) MOM Eyeglass Ministry Instructor kijoo@visionchurch.com www.EyeglassMinistry.com 2분

4. 참석자 소개 이름 섬기는 교회 Workshop 참석 이유 가까운 미래의 선교여행 계획 10분

5. Messengers of Mercy 소개 및 광고 이 지영/Regional Director 10분

6. 도전

7. 도전

8. 도전 Page 6

9. 이 Workshop을 마친 후에는 • 안경 처방전을 작성, 해석 할 수 있다 • 근시, 원시, 난시 등을 측정할 수 있다 • 기본적인 안과 질환들을 알아볼 수 있다 • 기본 검안 기구들을 사용할 수 있다 • 처방전을 따라 안경을 골라 줄 수 있다 • 안경사역을 잘 준비, 실행할 수 있다 • 9억의 영혼들에 다가갈 자신이 있다 3분

10. 교재 소개 • 1장 – 눈에 대하여 • 2장 – 기본안과검진과 Focometer • 3장 – 눈의 응급처치법 • 4장 – 안과질환및 증상 • 5장 – 전문의사에게 소개 • 6장 – 안경맞춤법과 처방전 작성법 • 7장 – 환자자료 정리 5분

11. INFOCUS

12. INFOCUS • 전 세계 9억 이상의 인구 – Eye Care needed • 매 1분당 한 명 실명 – 년 50만 • 75% 구제 가능 • 20 여년전 설립 (휴스턴 안과대학) • 인구 100만명당 한 곳의 안과진료소 목표 • FOCOMETER 개발 ( Page 4 & 5)

13. 주요 용어 모음 • 현지의 통역 담당자와의 의사소통 (Page 7)

14. 기초 안과 검진 단계 • 환자의 병력 점검 • 시력 검사 • 양눈 동작 일치 검사 • 정밀 검안 • 안과 질환이나 안구 손상여부 검사 • 안과 위생 교육 실시 • 필요시 안과병원 소개 • 환자에 대한 검사 결과 정리 (page 8)

15. Review Patient History환자의 병력조사 • Patient Record 서식을 준비한다. • 언제 마지막으로 안과검진을 했었는가? • 지금 현재 약을 복용하고 있는가? • 현재 눈에 어떤 이상이 있거나 질문이 있는가?

16. 시력검사 (Visual Acuity Test) • 적어도 20/30 Vision을 갖고 있는가 • 가까운 곳이 잘보인다 – 근시 (2-17 page) • 먼 곳이 잘보인다 -- 원시 (2-16 page) • Pinhole Occluder 사용 (2-19 page)

17. 양눈 동작 일치검사Version Test 앉은 상태로 환자 앞 1 m가량에서 검사자의 손을 크게 회전시킨다. 검사자의 손끝을 보고 따라오도록.. (2-21 page)

18. 가시 영역 검사 Screening for Binocular Dysfunction (Cover / Uncover Test) (2-20 page) Screening for Limitations of Visual Field (Confrontations Test – by quadrant) (2-22 page)

19. Type II 당뇨병 검사 Screening for Acanthosis Nigricans (2-24 page)

20. 정밀 검안 • Paddle Retinoscopy Rack 사용 • Focometer 사용 • Trial Lens Set 사용 • Portable Reflector 사용

21. 안 경 사 역 시 범

22. 6단계 사역 구성및 안경사역 배치

23. 팀 구성원 • 총 책임자, 정밀검안 담당자 • 안경 찾아 맞추어 주는 담당자 • 질서 유지및 환자 수 컨트롤 • 통역 • 서류 작성자 Page 18

24. 10분간 휴식

25. 우즈벡키스탄 단기 선교여행 안경사역

26. 눈의 구조 1 – 각막 (CORNEA) 2 – 액질? (AQUEOUS HUMOR) 3 -- 홍채 (IRIS), 동공 (동공이 풀리다) 4 – 수정체 (LENS) 5 – 모양체 (CILIARY MUSCLES) 6 – 유리질 (VITREOUS HUMOR) 7 – 망막 (RETINA) 8 – 황반 (YELLOW SPOT) 9 – 시신경 (OPTIC NERVE) & BLIND SPOT (0-11 page)

27. 눈에서의 굴절 1 – 각막에서의 굴절 2 – 액질에서의 굴절 3 – 수정체에서의 굴절 4 – 유리질에서의 굴절

28. 일반적 눈의 이상 • 눈의 충혈 (Red Eye) • 야맹증과 비타민 A (Night Blindness) • 급성 결막염 (Conjunctivitis) • 각막염 (Keratitis) • 익상편(Pterygium) 4-58 page (0-20, 0-21, & 0-22 page)

29. 눈물 • 눈물은 세포 조직이다. • 눈물에는 보통때 각막을 보호하는 점액질의 눈물(nursing tears)과 울때에 나오는 묽은 눈물(reflex tears)이 있다. • 점액질의 눈물이 부족하면(바람, 건조기후,영양상태,..) 각막이 손상된다.

30. 안구 질환 백내장 (Cataract) : 수정체가 흐려지거나 불투명해짐. 눈동자가 희어짐. 주요원인: 노화, 강한 햇빛에 노출, 흡연, 영양실조, 안구외상, 특정 약물(스테로이드) – 비타민 C 섭취가 병의 발전을 제어함. (4-43 page)

31. 안구 질환 • 당뇨병성 망막염 (Diabetic Retinopathy) – 당뇨병이 진전됨에 따라 망막에 영양분을 공급해주는 모세혈관들이 막히게되면서 생기는 망막이상 증세. 오래된 당뇨는 백내장, 녹내장등을 더욱 촉진시킴. (4-46 page)

32. 안구 질환 녹내장 (Glaucoma) 안구내의 압력증가로 인한 시신경회손. 안타깝게도 상당한 진전이되기전에는 별 증상이 없다. (Aqueous/VitreousHumor) 미국인- 8만 실명/300만 보유 (특히 흑인의 경우 6-7배가 더 위험) (4-49 page)

33. 안구 질환 사팔 (Strabismus) 약 2%의 3세 이전의 어린이들이 이 증상을 갖고있음. 사물의 거리 측정에 심대한 지장 초래.  나두면 약시 (Amblyopia)로 발전된다.

34. 안구 질환 • 과립성 결막염 (Trachoma) – 전 세계 4억의 인구 그 중 약 6백만의 시각 장애인 발생 미생물들에의한 전염, 위생 상태가 열악한 지역에서 대부분 발생 (파리..). • Tea Bag Treatment (4-65 page)

35. Professional Eye Exams전문적인 안과 검진 • 신생아 – 생후 몇 주내와 6개월 후 • 어린이 – 매 년 정기 검진 • 어 른 – 건강상태가 양호할 경우 2 – 3년에 한번, 50세 이후는 매 년. • 그 밖에 이상증세 발생시. • Good nutrition, Good hygiene, UV rays protection, Injury prevention. (영양섭취, 위생유지, 자외선 차단, 외상방지) (1-11 page)

36. 색맹 검사 • Screening Color Vision Near, about 14 – 16 inches

38. 원시(Hypermetropia) Page 14

39. 아기가 처음 태어나면 극심한 원시로 인해 잘 못 본다. • 안구는 약20년간 자라는데 그 동안은 원시를 유지한다. 너무 빨리 자라면 근시가 된다. • 원시 교정은 볼록렌즈로 한다.

40. 볼록렌즈 (CONVEX LENS)

41. 근시(Myopia)

42. 오목렌즈 (CONCAVE LENS)

43. 난시(Astigmatism) Page 1-10

44. 난시 • 난시환자의 약 70%는 약시환자다. • 럭비공 모양의 렌즈로 교정한다. (Cylindrical & spherical correction) - 2.50 S - 1.50 X 120 - 2.50 Sph - 1.50 X 120

45. 노안(Presbyopia)

46. 노안은 돋보기로 교정하는데 대략 40세로부터 매 5년마다 .25 diopter씩 늘린다. 예: 40세 -- + 1.00 45세 -- + 1.25 50세 -- + 1.50 55세 -- + 1.75 60세 -- + 2.00

47. 약시(Amblyopia, Lazy Eye) • 사팔눈 (Strabismus)으로 부터 원인 • 태어나서 10살 이전에 생김 • 6세 이전에 발견, 치료 중요 • 양눈의 시력 차이 • 눈 가리개 사용 ( 6시간씩 6개월)

48. Eye Chart

49. Snellen Test

50. 20 40 - - 검사표와 눈과의 거리 (피트) - 환자가 볼 수 있는 가장작은 글자 라인