230 likes | 366 Views
Biosäkerhet I Smitta och laboratorieinfektioner Roland Möllby 121128. m/u. Vad är en infektion / när är man infekterad ?. = kontakt med infektiös organism = växt av mikroorganism på värden = penetration/invasion in i värden = utveckling av sjukdomssymtom.
E N D
Biosäkerhet I Smitta och laboratorieinfektioner Roland Möllby 121128
m/u Vad är en infektion / när är man infekterad ? • = kontakt med infektiös organism • = växt av mikroorganism på värden • = penetration/invasion in i värden • = utveckling av sjukdomssymtom Infektionsdos = antal mikroorganismer som krävs för att orsaka infektion
Smittovägar Relevans på lab Nej Ja Ja Ja Nej Ja Nej Nej • Person till person - direkt kontakt • Objekt till person - indirekt kontakt • Inhalation (luft-buren) • Mikrodroppar – aerosol • Damm • Inokulation • Artropoder • Injektion etc (blodsmitta) • Oralt (livsmedels-buren) • Mat • Dryck
Smittovägar i laboratoriet • Objekt till person • kontakt med odlingar / material • Inhalation (luft-buren) • Mikrodroppar – aerosol • Damm • Inokulation • Accidentell injektion/glasbitar (blod-buren) • Stänk till slemhinna (mun/öga)
Smittovägar från laboratoriet • Person infekterad/kontaminerad • Ventilationen (luft-buren) • Mikrodroppar – aerosol • Damm • Avfall • Avlopp • Diskho Nolivingorganisms !
Laboratorieinfektioner (LAI) Laboratory-Acquired Infections ”Infektioner som uppkommer i laboratoriet eller vid laboratorierelaterade aktiviteter, vare sig de är symtomatiska eller asymtomatiska”
Lab-associerada Salmonella infektioner över hela USA 109 fall från 38 stater infekterade med Salmonella Typhimurium, stam X, från 20 Augusti 2010 till 29 Juni 2011 12% till sjukhus, ett dödsfall Aina Iversen 2012-10-24
Lab-associerada Salmonella infektioner över hela USA Aina Iversen 2012-10-24 December 2010Tre infekterade personer intervjuades. En var student och två var barn till Mikrobiologi studenter vid två olika college. CDC epidemiologisk undersökning 60 % av personer infekterade med Salmonella hade någon anknytning till ett mikrobiologiskt laboratorium veckan innan insjuknandet, att jämföra med att2 % av personer med annan infektionssjukdom Stam X var identisk med en kommersiell stam som ofta användes i undervisningssyfte och på kliniska laboratorier
Lab-associerada Salmonella infektioner över hela USA Aina Iversen 2012-10-24 • Laboratorier med lab.smitta vs utan lab.smitta • Rutiner och utrustning var jämförbara i båda grupperna • Lab utan smitta undervisade oftare personalen om symtom på Salmonella vid säkerhetsövningarna • Lab med smitta hade mindre kunskap om biosäkerhet • Slutsatser Icke patogena stammar skall användas om möjligt Relevant träning i biosäkerhet är nödvändig för all personal och studenter i laboratoriet
Laboratorieinfektioner (LAI:s) Sulkin och Pike (1951 - 76) Gick igenom data från 5000 laboratorier: 3.921 fall, 4,1% dödlighet • brucellos • Q feber • tyfoid feber • hepatit • tularemi • tuberkulos • dermatomykos • VEE
Laboratorieinfektioner (LAI:s) Sulkin och Pike Känd incident/olycka i endast 18 % of 3,921 LAI:s av vilka 25 % stick med nålspets 27 % “spill”
Laboratorieinfektioner (LAI:s) • Zoonotisk transmission avChlamydophilapsittacitill forskare • Nålstickskada med Ebola virus, ett fall iTyskland. • Cytokininduceringefter West Nile virus lab.smitta. • Lab.smitta med Vaccinia Virus, United States (Virginia), 2008. • Lab.smitta med Vibrio choleraeO1, Österrike, 2008. • Tularemi, Lab.smittai USA Maryland. • Transmission av West Nile virus under provtagningpåhäst
Laboratorieinfektioner (LAI:s) 2004 Ebola 46-årig kvinna dör i Ryssland 2003 Pneumoni orsakad av Legionella på SMI 2002 Hud-antrax hos laboratoriepersonal, Texas 2001 Shigellos, SMI
Vilken grupp har största risken ? Aina Iversen 2012-10-24
Statistik från Arbetsmiljöverket Aina Iversen 2011-04-06
LAI:s problem med statistiken • Rapporterade fall jfrt verkliga antalet • Är infektionen en LAI eller en vardagsinfektion ?
SARS • Sept -03: Singapore, 27-årig forskarstuderande • Dec -03: Taiwan, 40 årig post.doc. • April -04: • Beijing, 26-årig forskarstuderande • Forskare, okändålder, • 7 sekundär fall, 1 död
Lab. smitta av foot-and-mouth disease Symptom på FMD på gård i Surrey, 2 August 2007 Virus konfirmerades 3 August. 60 djur infekterades Identifierades som känd vaccin-stam 4 Augusti. Stammen användes i vaccinproduktion vid Pirbright laboratorierna 4 km bort. Aina Iversen 2012-10-24
Lab. smitta av foot-and-mouth disease Aina Iversen 2012-10-24
Kolera i Sverige 1992 • Genetisk forskningsinstitution • Icke patogen E. coli • Kolerabakterier • Regler vid olyckan • Provrör och flytande avfall lämnas i öppen avfallsbunke i korridoren • Kolera-avfall autoklaveras först inne i rummet
Kolera i Sverige 1992 • Olycka • Personalen i disken fick klinisk kolerasjukdom • En veckas intensivvård med 14 liter vätske-ersättning intravenöst • WHO markerade Sverige som kolerasmittat område • Mest trolig förklaring • Laboratoriet glömde att autoklavera kolera-avfallet
Kolera i Sverige 1992 Slutsats • 1) ALDRIG olika säkerhetsnivåer i ett laboratorium – högsta nivån gäller • 2) INGA kompromisser The end