1 / 29

Tauchen und offenes Foramen ovale

Tauchen und offenes Foramen ovale. M. Schwerzmann, Schweizer Herz- und Gefässzentrum, Kardiologie, Bern. Offenes Foramen ovale (PFO). ungeboren. PFO im « Alltag ». Druckerhöhung im rechten Kreislauf: Husten Bauchpresse. Häufigkeit / Alter. 25-30%. Wie erkennen - 1.

kemp
Download Presentation

Tauchen und offenes Foramen ovale

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tauchen und offenes Foramen ovale M. Schwerzmann, Schweizer Herz- und Gefässzentrum, Kardiologie, Bern

  2. Offenes Foramen ovale (PFO) ungeboren

  3. PFO im « Alltag » • Druckerhöhung im • rechten Kreislauf: • Husten • Bauchpresse

  4. Häufigkeit / Alter 25-30%

  5. Wie erkennen - 1 Indirekt: Doppler-Untersuchung der Hirngefässe (TCD)

  6. Wie erkennen - 2 Direkt: Herzultraschall trans-thorakal (TTE)

  7. Wie erkennen - 3 linker Vorhof PFO KM-Übertritt Direkt: Herzultraschall transösophageal (TEE)

  8. Wie erkennen Stroke (1993) 24: 1020 49 Pat. mit Hirnschlag: TCD, TTE, TEE TEE: PFO in 19/49 - Standard TCD 13/19(68% Sensitivität) TTE 9/19(47% Sensitivität)

  9. PFO und Hirnschlag NEJM (1988) 318: 1148

  10. Taucher und Gasblasen TISSUE BUBBLES LYMPHATICS CAPILLARIES VENOUS SYSTEM ARTERIAL SYSTEM PFO HEART ASD BAROTRAUMA LUNGS AV-SHUNT « CHOKES » MALFORMATION EXHALED

  11. PFO und Taucher P  intracardiac shunting

  12. Taucher und Gasblasen J Appl Physiol (1990) 69:914

  13. Taucher und Gasblasen

  14. Taucherstudie Ann Intern Med (2001) 134:21 50 Taucher - Tauchgewohnheiten - Tauchzwischenfälle 50 Nicht-Taucher (Kontrollgurppe) Herzultraschall (TEE) PFO ja/nein Magnetresonanzaufnahme (MRI)des Kopfes Hirnläsionen (Durchblutungsstörungen)

  15. Taucherstudie Ann Intern Med (2001) 134:21

  16. Taucherstudie Ann Intern Med (2001) 134:21

  17. Taucherstudie Ann Intern Med (2001) 134:21 • Dekompressionszwischenfall: • segmentale motorische Ausfälle • Sensibilitätsstörungen • Beeinträchtigung der Darm- oder • Blasenfunktion • Sehverlust • Sprachstörungen • Halbseitenlähmung • Bewusstlosigkeit

  18. p=0.03 8 / 104 dives 6 / 104 dives 4 / 104 dives 2 / 104 dives Divers with PFO Divers without PFO Controls with PFO Controls without PFO Taucherstudie Ann Intern Med (2001) 134:21 .7 .6 .5 ODDS RATIO 3, 1.4-7.2 .4 Number of decompression sickness events / person .3 .2 .1 n=4/13 n=4/39 0

  19. Taucherstudie Hirnläsionen

  20. p=0.001 p=0.001 p>0.2 p=0.07 p=0.004 Taucherstudie Ann Intern Med (2001) 134:21 2.5 2 Number of ischemic brain lesions / person 1.5 1 n=13 .5 n=39 n=9 n=43 0 Divers with PFO Divers without PFO Controls with PFO Controls without PFO

  21. Taucherstudie - Fazit Ann Intern Med (2001) 134:21 Tauchen an und für sich, mehr noch als das mögliche Vorhandensein eines PFO, ist verantwortlich für die Entstehung von Hirnläsionen Taucher mit offenem Foramen ovale haben ein erhöhtes Risiko von De- kompressionszwischenfällen

  22. PFO und Taucher - wie weiter (1) SMW (2001) 131: 356 Asymptomatische Taucher Screening nach PFO mittels TEE nicht indiziert Taucher mit unerwart. TEE zum Ausschluss/Nach- DCI weis eines PFO - mit PFO - kein PFO

  23. PFO und Taucher - wie weiter (2) SMW (2001) 131: 356 mit PFO Tauchstop Reduktion Nitro-Last - Dekompressions-Tab. - keine repetitiven TG - keine tiefen TG (>25 m) - reduz. Aufstiegsgeschw. - kein Valsalva manoeuvre - kein physischer Effort - Nitrox

  24. PFO und Taucher - wie weiter (2) SMW (2001) 131: 356 kein PFO Anderer Shunt? Reduktion Nitro-Last Keinerlei Daten aus randomisierten klinischen Studien bezüglich DCI-Reduktion

  25. PFO und Taucher - Ausblick Kathetertechnischer PFO-Verschluss bei Taucher mit neurologischen Dekompres- sionszwischenfällen Walsh, Wilmshurst, Morrsion; Heart 1999;81:257

  26. PFO und Taucher - Ausblick

  27. PFO und Taucher - Ausblick

  28. Sätt(%) HF (min) PFO und Taucher - Ausblick • Laufende Studienprojekte in Bern: • Erkennung des PFO ohne TEE Indirekt: Pulsoxymetrie / Sättigungs-abfall

  29. PFO und Taucher - Ausblick • Laufende Studienprojekte in Bern: • Nutzen eines Schirmverschlusses • Alternativen: • Low bubble diving?

More Related