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FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS

FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS. FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS. Très fréquentes Sujet âgé (femme ostéoporotique) Chute de sa hauteur Mécanisme indirect par chute sur le poignet: Fractures par compression extension Fractures par compression flexion.

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FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEURE DU RADIUS

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Presentation Transcript

  1. FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEUREDU RADIUS

  2. FRACTURES DE L’EXTREMITE INFERIEUREDU RADIUS • Très fréquentes • Sujet âgé (femme ostéoporotique) • Chute de sa hauteur • Mécanisme indirect par chute sur le poignet: Fractures par compression extension Fractures par compression flexion Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ

  3. Classification • Fractures extra-articulaires Déplacement postérieur : fractures de Pouteau-colles Déplacement antérieur, fracture de Goirand-Smith • Fractures articulaires Fracture en T sagital , en T frontal, fractures cunéenne externe Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ

  4. DIAGNOSTIC CLINIQUE • Préciser les circonstances de la chute • Douleur, attitude du traumatisé du membre supérieur • Poignet déformé ( dos de fourchette dans le Pouteau-Colles) • Rechercher des troubles vasculonerveux. • Rechercher une ouverture cutanée. Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ

  5. DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE • Analyse du trait de fracture • Analyse du déplacement du fragment distal • Recherche d’atteinte articulaire Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ

  6. TRAITEMENT • Fracture à déplacement postérieur : • Orthopédique après réduction plâtre (BABP) sujet âgé, fragile : 3semaines BABP/3semaines manchette • Chirurgical : brochage avec plâtre manchette 3 semaines • Fractures à déplacement antérieur : -Chirurgie : ostéosynthèse par plaque antérieure • Fractures articulaires: Traitement le plus souvent chirurgical L’arthroscopie per-opératoire est actuellement discutée. Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ

  7. Traitement • Traitement révolutionné par les plaques à vis verrouillées. • Osteosynthèse stable même sur os ostéoporotique • mobilisation précoce • Immobilisation par simple attelle Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ

  8. EVOLUTION • Favorable : consolidation en 4 à 6 semaines • Complications tardives • Cal vicieux : consolidation en mauvaise position. Suivi : Rx F et P au 8ème et 21ème jour • Algodystrophie : réaction inflammatoire loco-régionale / étiologie inconnue / décalcification soudaine due au traumatisme, au traitement • Pseudarthrose rarissime • Complications secondaires (au cours de l’immobilisation) • Déplacement secondaire sous plâtre ++ • Enraidissement des doigts Locomoteur 2005 2006 Fracture extrémité inférieure radius SJ

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