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RADIOANATOMIE DU COUDE

RADIOANATOMIE DU COUDE. Dr E. NIEDERBERGER. Structures osseuses : Extrémité inférieure de l’Humérus Extrémité supérieure du radius Extrémité supérieure de l’ulna. 3 Articulations : Huméro-ulnaire Capitalo-radiale Radio-ulnaire proximale. Articulations Huméro-ulnaire Trochoïde

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RADIOANATOMIE DU COUDE

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Presentation Transcript

  1. RADIOANATOMIE DU COUDE Dr E. NIEDERBERGER

  2. Structures osseuses : Extrémité inférieure de l’Humérus Extrémité supérieure du radius Extrémité supérieure de l’ulna.

  3. 3 Articulations : • Huméro-ulnaire • Capitalo-radiale • Radio-ulnaire proximale

  4. Articulations • Huméro-ulnaire • Trochoïde • Mouvements de flexion-extension • Crochet composé par l ’union des faces antérieures de l ’olécrane et de la face supérieure de la coronoïde • Une rainure transversale les sépare et n ’est pas recouverte de cartilage

  5. Capitalo-radiale • Enarthrose • Mouvements de flexion-extension • Condyle huméral = segment de sphère • Une gouttière marque la limite entre condyle et épicondyle • cupule radiale : cartilage plus mince au centre qu ’en périphérie

  6. La radio-ulnaire proximale • Trochoïde • Mouvements de prono-supination

  7. L ’attache capsulaire : • Externe : s ’insère sous la tête ulnaire (col anatomique) • Avant : pourtour de l ’apophyse coronoïde (structure intra articulaire) • Humérus : au-dessus des fossettes olécranienne, coronoïdienne et sus-condylienne (intra-articulaires) • Postérieur : pourtour de l ’olécrane

  8. Renforts capsulo-ligamentaires • Plan médial = Ligament collatéral ulnaire : • Faisceau antérieur : épicondyle à la coronoïde • Faisceau postérieur : épicondyle à l ’olécrane • Faisceau intermédiaire : coronoïde à l ’olécrane Médial Ant

  9. Plan capsulo-ligamentaire latéral • Ligament annulaire • Autour de la tête radiale et l’articulation capitalo-radiale • Ligament collatéral radial • épicondyle au ligament annulaire • Ligament collatéral ulnaire latéral Latéral Ant

  10. Plan capsulo-ligamentaire latéral • Ligament annulaire • Autour de la tête radiale et l’articulation capitalo-radiale • Ligament collatéral radial • épicondyle au ligament annulaire • Ligament collatéral ulnaire latéral : • Épicondyle latéral et ulna

  11. Insertions tendineuses Face antérieure : Insertion du tendon du biceps brachial sur la tubérosité radiale

  12. Face postérieure : Tendon du triceps brachial sur l’olécrane

  13. Tendons épicondyliens : Épicondyliens médiaux = fléchisseurs Épicondyliens Latéraux = extenseurs

  14. Nerfs • Nerf ulnaire (post et médial) • Nerf médian (ant et médian) • Nerf radial (latéral)

  15. Zone fréquente de compression du Nerf ulnaire au coude

  16. Rx standard

  17. COUDE FACE

  18. COUDE PROFIL

  19. Coude de profil : permet la • recherche d’épanchement • intra-articulaire • COUDE NORMAL : • Visibilité des deux liserés graisseux antérieurs • Liseré postérieur non visible car superpositions osseuses • EPANCHEMENT INTRA ARTICULAIRE : • Refoulement en haut et en avant du liseré antérieur coronoidien • Visibilité du liseré olécranien car refoulé en haut et en arrière

  20. COUDE REPERES • 2 REPERES DU CAPITELLUM • 1. Ligne passant par l’axe longitudinal du radius coupe le capitellum en son milieu

  21. 2. Ligne parrallèle à la corticale antérieure de l’humérus traverse le capitellum au niveau de son 1/3 moyen

  22. Echographie • Etude sagittale, coronale et axiale • Compartiments antérieur, postérieur, médial et latéral : • Épanchement intra articulaire, • lésions tendineuses ou musculaires, • atteinte nerveuse ou vasculaire

  23. Face antérieure • Plan sagittal • Bras en extension et supination forcée • Recherche d’épanchement

  24. Axial • Biceps • Brachial antérieur • Nerf médian • Artère humérale

  25. Face postérieure • Sagittal : • Bourse olécranienne, triceps

  26. Fossettes para olécraniennes : • Nerf ulnaire (sub luxation, lésion intra nerveuse) • Olécrane, mouvement du tendon tricipital • Muscle Anconé

  27. Epicondyle latéral • Flexion coude 90 °, ulna contre la poitrine, supination (coronal) • Insertion des tendons épicondyliens latéraux et ligament collatéral latéral

  28. Epicondyle médial • Bras en extension, mains au zénith (coronal) • Tendons épicondyliens médiaux • Ligament collatéral médial

  29. ARTHROSCANNER • Permet l’étude du cartilage

  30. Etude dans les trois plans T1 : anatomique DP fat sat et STIR : sensible à l’oedème 3 plans : Coronal, sagittal, axial Signal osseux Epanchement, collection Lésion parties molles (tendons, ligaments, nerfs) IRM

  31. Coronal DP Fat Sat Interlignes huméro-radial et huméro-ulnaire

  32. Sagittal T1 Tendon tricipital Interligne huméro-ulnaire Terminaison du muscle biceps

  33. Coronal DP FS Axial DP FS Enthèse des tendons épicondyliens latéraux

  34. Ligament collatéral latéral Arrière Avant L. Collatéral radial L. Collatéral ulnaire latéral

  35. Ligament collatéral ulnaire médial (faisceau antérieur) Coronal DP FS Triangulaire à son insertion proximale Ax DP FS

  36. Ax T1 Nerf ulnaire

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