Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

1. Presentación Agrupación de Gobierno FA Sábado 12 de Noviembre 2011 Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

2. MSP. Organigrama institucional 2

3. Organización presentación • Introducción: Realizaciones de la primera etapa; arquitectura organizativa, robustecer el financiamiento, avances en la cobertura. • Ampliación del Seguro Nacional de Salud (SNS) • Ampliación del Plan Integral de Atención en Salud (PIAS) • Cambio de Modelo Atención (CMA) • Fortalecer primer nivel Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

4. Organización presentación Política RRHH SNIS Fortalecer Rectoría Ministerial Democratizar el SNIS Nuevo enfoque Salud Pública: Inmunizaciones, Campañas, Tecnología Salud Marco intersectorial: Gabinete Social, políticas principales Relaciones Internacionales-Cooperación en Salud Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

5. 1.1. Introducción: Estrategia de la Reforma Cambio en el modelo de atención Sistema Nacional Integrado de Salud Cambio en el modelo de gestión Seguro Nacional de Salud Cambio en el modelo de financiamiento Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

6. 1.2. Introducción. Primera etapa de la Reforma • En la primera etapa tenemos tres leyes fundamentales: • La ley 18161 Descentraliza la ASSE (Julio de 2007) • La ley 18211 crea el SNS y el SNIS. La JUNASA paga cápitas de salud y premios por cumplimiento de Metas. La participación social en la conducción y gestión del Sistema de Salud. El MSP como RECTOR del SNIS. (Diciembre 2007) • La ley 18335 de Derechos y Obligaciones de los Usuarios y Pacientes del SNIS (Agosto 2008) Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

7. 1.2. Introducción. Primera etapa de la Reforma • Estas tres normas son grandes avances en un corto período de tiempo. A partir de enero de 2011 están promulgadas las leyes 18.731 y 18.732 que establecen el cronograma de incorporación de nuevos colectivos. Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

8. USUARIOS Pago por ingreso BRINDAN ATENCIÓN INTEGRAL INSTITUCIONES Integrado al Sistema Nacional de Salud Público y Privado sin fines de lucro Fondo Nacional de Salud Aporte del Estado Aporte de los Hogares Aporte de las Empresas Pago por: Cápita, Edad, Sexo y Metas Prestacionales 1.3. Introducción. Conformación del Seguro Nacional de Salud (SNS) 8 Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

9. 1.4. Aumento aseguramiento. SNIS crece 163% 9 Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

10. 1.5. Fondo de Salud 2010 10 • El SNS gastó 20.409 millones de pesos $ en 2010 Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

11. 1.6. Aumenta la Cobertura y Reequilibrio institucional - SNIS 11 Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

12. 1.7. Crece el financiamiento público de la cobertura en salud 12 Dos vías: contribuciones al FONASA y Presupuesto de ASSE Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

13. 1.8. Mejora del presupuesto de ASSE por Usuario • El ingreso presupuestal de ASSE crece 90% en términos reales entre 2005 y 2010. • El gasto por usuario era en ASSE la tercera parte que en una IAMC en el 2004 y es más del 90% en 2010. 13 Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

14. 1.9. La opinión de los usuarios frente a la Reforma (Equipos Mori, 2008) 14 Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

15. ¿Cuán satisfecho se encuentra con su prestador: ¿Muy satisfecho, Satisfecho, Ni Satisfecho Ni Insatisfecho, Insatisfecho, Muy Insatisfecho? (Consorcio Empresas de Opinión Pública, 2010) 15 Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

16. SEGUNDA ETAPA DE LA REFORMA • Algunas de las Prioridades de trabajo para la Política de Salud Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

17. 2.1. Ampliación cobertura SNS • Leyes 18.731 y 18.732. Incorporación de nuevos colectivos al SNS: • Trabajadores y Pasivos que integran Cajas de Auxilio o Seguros Convencionales de Enfermedad • Afiliados a la Caja Notarial de Seguridad Social • Pasivos con incapacidad total e ingresos inferiores a 4 BPC • Profesionales que ejercen liberalmente • Titulares de empresas unipersonales con hasta 5 trabajadores a cargo • Hijos de desempleados (ampliación de beneficio) Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

18. 2.2. Ampliación cobertura Hacia la UNIVERSALIDAD en el aseguramiento Punto de Partida 1º Marzo de 2005 586.000 Personas 1ª Etapa Agosto de 2007 736.000 Personas 780.000 Personas 2ª Etapa 2º Semestre de 2007 3ª Etapa 1º Enero de 2008 1.500.000 Personas Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

19. 2.3. Ampliación cobertura Hacia la UNIVERSALIDAD en el aseguramiento Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

20. 2.4. Incorporación de usuarios SNS al 2016 Estimación de asegurados FONASA 2007-2016 Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

21. Población cubierta por el SNS al 2016 21 Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

22. 3. Nuevas prestaciones y control de calidad prestaciones SNIS • Salud Sexual y Reproductiva: implementación de los Servicios de Salud Sexual y Reproductiva como prestación obligatoria de los servicios de salud del SNIS (atención integral en SSR, provisión de MAC). • Salud Mental: plan integral de prestaciones (prevención, atención y rehabilitación)con prioridad a; niños, adolescentes y grupos vulnerables (IAE, consumidores problemáticos de SPA, patología siquiátrica mas compleja, trabajadores de la salud y educación, victimas de violencia doméstica, portadores de patologías crónicas, familiares. de usuarios en situaciones de vulnerabilidad) a partir del 1º setiembre 2011. Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

23. 3. Nuevas prestaciones y control de calidad prestaciones SNIS • Salud Rural: aumento de la cobertura asistencial de carácter integral en el PNA del área rural (rondas y ferias de salud), aseguramiento de la continuidad asistencial en los otros niveles de atención. • Salud Bucal Escolar: reinicio de las actividades del programa (a partir 1º oct. 2011) prioridad asistencial; 100% de escolares de escuelas rurales y extensión de prestaciones a niños menores, adolescentes y embarazadas del área rural. • Control de la calidad de las prestaciones: Fiscalización, Contratos y Metas, Comités de Seguridad del Presidente y de Bioética, reglamentación de tiempos de espera, etc. Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

24. 4. Participación Social SNIS • Consejo Consultivo para implementar el SNIS (Prestadores, Academia, Movimientos Sociales, etc.) • Integración en el Directorio de ASSE (Trabajadores y Usuarios) • JUNASA y los Consejos Asesores Honorarios Departamentales de Salud (para diciembre 2011 se integrarán 8 Consejo. Se completarán las 19 durante 2012) Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

25. 4. Participación Social SNIS • Consejos Consultivos y Asesores en los prestadores del SNIS, que ejercen contralor y propuestas de mejora institucional. • Comisiones de Bioética en todos los Prestadores de Salud Integrales (participan usuarios y trabajadores) • NOTA: el MSP enviará en 2011 un Proyecto de Ley que reglamente el proceso eleccionario de representantes sociales en diversos ámbitos. Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

26. 5. Rectoría del MSP • El objetivo es crear una estructura moderna, con un personal calificado y comprometido con la reforma de salud. Para ello: • Piloto de Fortalecimiento Institucional del MSP-OPP-ONSC. También un Plan Director Informático del MSP; Programa Mejora Calidad de los Procesos, y Premio Nacional de Calidad (2009-2010 el MSP obtiene 3 Premios y 1 Mención especial). • Descentralización territorial del MSP: creación de Unidad Territorial de Descentralización y fortalecimiento de las Direcciones Departamentales. Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

27. 5. Rectoría del MSP Creación del Departamento de Programación Estratégica en Salud (DPES). Creación de la Dirección General del SNIS (DIGESNIS). Creación de la Unidad de Relaciones Internacionales y Cooperación para la Salud. Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

28. 6.1. Cambio de Modelo de Atención • Planes Nacionales de Salud del Departamento de Programación Estratégica en Salud • Foro Nacional de Salud: discusión de los Planes de Salud en todo el territorio nacional (empieza en 2011, de la mano de las JUDESA) • Nuevas prestaciones de salud: SSR, Mental, Rural, Niño y Adolescente. Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

29. 6.2. Cambio de Modelo: Planes Nacionales de Salud Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

30. 6.2. Cambio de Modelo: Planes Nacionales de Salud: lanzamiento escalonado, 2011. Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

31. 6.2. Cambio de Modelo: Planes Nacionales de Salud: 2012-2014 Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

32. 7. Desarrollar una política de RRHH • Creación en DIGESNIS de una División especializada en RRHH (2010). • Creación del Observatorio RRHH: impulsado y conducido por el MSP. • Integrantes: OPS, ASSE, UdelaR, FUS, SMU, FEMI gremial. • Creación y desarrollo del Nodo Uruguay del Campus Virtual de Salud Pública: OPS – BPS – Área Salud de la UdelaR – MSP • Activación de la Comisión Mixta Área salud de la UdelaR-MSP. Objetivo: planificación de las necesidades de RRHH actuales y futuras para el país. Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

33. 7. Desarrollar una política de RRHH • Negociación Colectiva Sector Privado: cambios en las condiciones de trabajo médico para favorecer el cambio de modelo de atención. (ampliación de la carga horaria de policlínica, reducción en la cantidad de consultas por hora de policlínica, doble turno para la primer consulta). • Negociación Colectiva del Sector Público: conducción de comisión multipartita para la estimación de las necesidades de anestesistas para Uruguay. Cátedra de anestesiología – SAU – ASSE – FEMI Gremial – MSP. • Elaboración de anteproyecto de ley de Residencias en Enfermería. • Colaboración para la aprobación del proyecto de Ley sobre Regulación del Ejercicio de la Enfermería. Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

34. 8. Fortalecer el Primer Nivel de Atención del SNIS • ASSE y su plan de Desarrollo. Avance en la implementación de la Red Integrada de Efectores Públicos de Salud (RIEPS). • Política de Complementación Asistencial Público-Privado • La RIEPS y el lugar del Hospital Universitario • Meta JUNASA Médico de Referencia Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

35. 9. El MSP en el Gabinete de Políticas Sociales • Fortalecer el marco intersectorial de la formulación de las políticas sociales, a través del Gabinete de Políticas Sociales y las Mesas Interinstitucionales de coordinación departamental. • Desarrollo del enfoque de la Salud como Derecho Humano Fundamental: Cartillas de Derechos, Talleres de capacitación, espacio en página WEB MSP, campañas de difusión, etc. • Comisiones de Trabajo: i) Sistema Nacional sobre Seguridad Alimentaria y Nutricional; ii) Sistema Nacional de Cuidados; iii) Comité Estratégico de Infancia y Adolescencia de la ENIA; iv) Plan de Juventudes. Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

36. 9. El MSP en el Gabinete de Políticas Sociales • Participación en el SIIAS (Sistema información integrado área social). • Programa URUGUAY CRECE CONTIGO (OPP-MSP-ASSE-Intendencia Canelones): apunta a la creación de un Sistema de Protección Integral de la Primera Infancia. • Convenio INFAMILIA-MSP-ASSE para fortalecer servicios niños, adolescentes y embarazadas. • Personas en Situación de Calle. Apoyo MSP-ASSE a la implementación. Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

37. 10. Desarrollo de nuevo enfoque en política de Salud Pública • Política de Inmunizaciones: incorporación de nuevas vacunas. • Desarrollo y control de las prestaciones de alta complejidad (FNR, INDT, CUDIM). Evaluación de la incorporación de Tecnología Médica (equipamientos y medicamentos) Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

38. 10. Desarrollo de nuevo enfoque en política de Salud Pública • Política de control de los efectos nocivos del Tabaco: prohibición de fumar en lugares cerrados, regulación de publicidad, campañas masivas de educación, control de venta a menores, etc. (Impactos: reducción de consumo e infartos de miocardio). • Campañas de prevención y promoción en Salud: DENGUE, GRIPE, Estrategia Nacional Promoción y Prevención con énfasis en ECNT (PPENT). Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

39. 11. Relaciones internacionales y Cooperación • El desarrollo institucional: Creación de la Asesoría en Relaciones Internacionales y Cooperación (ARRIIC). • El desafío de conducir los procesos de integración en salud: Presidencia Protempore de MERCOSUR Salud; y Presidencia Protempore de Consejo de Salud Suramericano UNASUR Salud. • La nueva agenda de cooperación, cooperación para el cambio de modelo de atención: Fondo Global VIH-SIDA (9.5: U$S en 5 años); Convenio Trilateral Brasil-Uruguay-Alemania de apoyo a la implementación programa Salud Rural (500 mil U$S en 2 años); Cooperación sur – sur brindada por Uruguay a otros países. Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

40. 11. Relaciones internacionales y Cooperación • Cooperación para la atención: Hospital de Ojos; Hospital de Clínicas. • Avances en relaciones bilaterales y de frontera con Argentina y Brasil. Trabajo sobre el proceso de Migración de RRHH en salud. • Arbitraje internacional Phillip Morris contra Uruguay ante el CIADI (Demanda por 2.000 millones de U$). Dr. Jorge Venegas Ministro de Salud

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