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人感染 H7N9 禽流感 医院感染预防与控制技术指南 (2013 年版）

人感染 H7N9 禽流感 医院感染预防与控制技术指南 (2013 年版）. 哈医大一院 穆丽焕. 医院感染管理法律法规. 《 人感染 H7N9 禽流感医院感染预防与控制技术指南 》 《 医院隔离技术规范 》 《 医院感染管理办法 》 《 传染病防治法 》 《 消毒管理办法 》 《 医疗废物管理条例 》 《 医院消毒供应中心规范 》 《 医院感染监测规范 》 《 医疗机构消毒技术规范 》 《 医院感染爆发报告及处置管理规范 》 《 医院洁净手术部建筑技术规范 》 《 医务人员手卫生规范 》 《 血源性病原体职业接触防护导则 》 等.

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人感染 H7N9 禽流感 医院感染预防与控制技术指南 (2013 年版）

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  1. 人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版）人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版） 哈医大一院 穆丽焕

  2. 医院感染管理法律法规 • 《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》 • 《医院隔离技术规范》 • 《医院感染管理办法》 • 《传染病防治法》 • 《消毒管理办法》 • 《医疗废物管理条例》 • 《医院消毒供应中心规范》 • 《医院感染监测规范》 • 《医疗机构消毒技术规范》 • 《医院感染爆发报告及处置管理规范》 • 《医院洁净手术部建筑技术规范》 • 《医务人员手卫生规范》 • 《血源性病原体职业接触防护导则》等

  3. 人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版) 为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。 根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况应做到：

  4. 重点要做好以下工作 基本要求 隔离（建筑布局要求） 防护及防护用品 医疗废物管理 医护人员手卫生

  5. 一、基本要求 1、建立预警机制； 2、制定应急预案和工作流程； 3、开展临床医务人员的培训； 4、提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报 告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。 5、加强医院感染监测工作，发现疑似患者，医务部组织3-5名专家 会诊后，对疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者，及时上报医 务部及感染监控科，会诊单要求有主管院长及专家组签字，感控 科立刻上报市疾控中心，按照有关要求，做好相应处置工作。

  6. 一、基本要求 6、规范消毒、隔离和防护工作，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。 7、严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 8、在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。隔离病房内放置免触式医疗废物容器及利器盒，贴好标识。

  7. 二、隔 离 《医院隔离技术规范》 隔离 防护 医院感染控制的重要手段和支柱 The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University

  8. 区域隔离 传染病门诊 或 发热门诊 标准预防 隔离方法 烈性呼吸道 传染病隔离 类目隔离 负压隔离病房

  9. 区域隔离 发热门（急）诊 按规定设立发热门（急）诊，建立预检分诊制度，及时引导相 关患者到发热门（急）诊就诊。发热门（急）诊应采取如下措施： 1、远离其它门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门、急诊分 开，标识明显。 2、有备用诊室。 3、设隔离卫生间。 4、挂号、就诊、检验、检查、取药等能全部在该区域内完成。 5、设立较独立的医护人员工作区域。

  10. 区域隔离 建立“三区二带”的建筑布局，符合《医院隔离技术规范》等 有关要求。具体要求包括： 1、将病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。清洁区包括 医务人员的值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间等， 潜在污染区包括医务人员的办公室、治疗室、护士站、内走廊等， 污染区包括病室、处置室、污物间等。 2、在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间应当 分别设立缓冲带或者缓冲间，并有实际的隔离屏障（如隔离门）。

  11. 区域隔离 3、各区之间使用颜色区分，清洁区划蓝色线，潜在污染区划黄色线，污染区划红色线，以警示医务人员。 4、分别设立医务人员和患者的专用通道。 5、整个病区应当通风良好，保证空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区，不能逆流。

  12. 隔离标志 黄色：空气 粉色：飞沫 蓝色：接触

  13. 三、防 护 防护 防护用品

  14. 标准预防 标准预防的含义 凡是血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性(不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜)，接触上述人员和物质者，必须采取必要的防护措施。

  15. ★ 防护分为三级 (1)一级防护(一般防护) (2)二级防护(加强防护) (3)三级防护(严密防护)

  16. (1)一级防护(一般防护)： 适用于医院中从事诊疗活动的所有医、药、护、技及后勤人员等传染病流行期发热门诊的医务人员。①工作时穿医院统一配发的普通工作服(隔离裤视工作需要而定)、工作鞋、戴工作帽(一次性无纺布或布的)，戴医用外科口罩；②严格遵守标准预防的原则和消毒隔离制度；③接触患者分泌物、血液、体液及污染较重的物品时要戴乳胶手套，必要时可戴护目镜；④严格执行洗手与手消毒制度。

  17. (2)二级防护(加强防护)： 适用于烈性呼吸道传染病流行期间的发热门诊、隔离留观室和隔离病房医务人员及接触患者标本、处理其分泌物、排泄物、污衣污物等污染物品的工作人员和转运患者的医务人员及司机。

  18. (3)三级防护(严密防护) 适用于患者其他烈性呼吸道传染病患者实施吸痰、气管切开、气管插管、手术和尸体料理等危险性大的操作的医务人员和处理死亡患者尸体的工作人员。

  19. 防护着装流程 • 穿戴防护用品应遵循的程序 • （1）清洁区进入潜在污染区: 洗手→戴帽子→戴医用外科口罩→穿工作衣裤→换工作鞋袜后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 • （2）潜在污染区进入污染区: 戴防护镜→戴医用防护口罩→穿防护服→戴手套→穿鞋套→进入污染区。 • （3）为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅或飞溅的诊疗护理工作前，应戴面罩或全面型呼吸防护器 。 The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University

  20. 防护着装流程 • 脱防护用品应遵循的程序 • （1）医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘防护镜/防护面屏→脱隔离衣或脱防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。 • （2）从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→ 洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 • （3）离开清洁区：沐浴、更衣→离开清洁区。 The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University

  21. 防护用品 • 口罩 • 防护服 • 手套 • 隔离衣 • 防护镜或面罩 • 鞋套

  22. 口 罩 • 口罩：外科口罩、医用防护口罩。 • 口罩可用N-95标准的 • 口罩可分为长方形或密闭形，配有鼻夹，具有良好的 • 表面抗湿性和过滤效率对皮肤无刺激性； • N-95口罩可持续应用6-8小时。被血液、体液污染或 • 潮湿后要立即更换。

  23. 3M6200防尘（颗粒物及病菌）半面具

  24. 防护服 防护服 • 防护服：包括连体的和上下分身的 • 应当符合GB19082医用防护服技术标准； • 不论连体或分身结构的，结合部要紧密，袖口、脚 • 踝口应封闭良好，有良好的防水性、抗静电性和过 • 渡效率，无皮肤刺激性； • 防护服每班更换，被血液、体液污染或打湿后要立 • 即更换； • 进行手术、气管切开等应着防水防护服。

  25. 隔离衣 • 用棉布或一次性无纺布制作； • 接触疑似患者必须一人一换； • 给确诊患者进行无明显污染的诊疗常规操作，隔离衣可连续使 用，但被血液、体液污染或打湿后要立即更换； • 实施有创通气操作和手术、尸检等危险性大的操作应及时更换； • 污物处理、运送尸体、尸体解剖人员的隔离衣一用一换，必要时 • 着防水隔离衣。防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、排泄物、 • 飞溅的水和大量传染性材料污染时使用； • 应后开口，遮住全部衣服和外露的皮肤。 The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University

  26. 手 套 • 一般选用一次性乳胶手套和橡胶手套； • 被血液、体液污染后及时更换； • 原则上一用一换。无明显污染操作，可用消毒 • 剂，消毒手套后连续使用； • 接触疑似患者应当一用一换。 The First Affiliated Hospital of Harbin Medical University

  27. 四、医疗废物--感染性废物 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料; 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械; 废弃的被服; 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。

  28. 常见感染性废物名称 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的 生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性 废物。

  29. 感染性废物收集 黄色袋装医疗废物 要求:垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污 物入袋制度 1、装满3/4袋、双袋 2、封袋口 3、分类标签：科室、日期

  30. 五、医务人员手卫生 1、严格遵循《医务人员手卫生规范》 2、手部清洁和消毒是关键问题之一 3、手卫生是控制医院内感染的关键环节 4、洗手可有效减少手部暂居菌 5、洗手消毒是切断接触传播的最有效措施---简便易行 6、提高医务人员手卫生的依从性

  31. HOW TO DO IT 3 STEP 1 STEP 4 STEP 5 STEP 6 STEP

  32. HOW TO DO IT 1 STEP 掌心相对手 指并拢相互 搓擦

  33. HOW TO DO IT 2 STEP 手心对手背沿指缝相互搓擦交换进行

  34. HOW TO DO IT 3 STEP 掌心相对双手交叉沿指缝相互搓擦

  35. HOW TO DO IT 4 STEP 一手握住另一手大拇指旋转 交换进行

  36. HOW TO DO IT 5 STEP 弯曲各手指关 节在另一手掌 心旋转搓擦交 换进行

  37. HOW TO DO IT 6 STEP 将五个手指指尖并拢在另一掌心旋转搓擦交换进行

  38. 谢谢大家！

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