E N D
BUENAS NOTICIAS!!!! • El Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad confía en llegar a un acuerdo con las comunidades autónomas a finales de año para aplicar un CALENDARIO VACUNAL ÚNICO en 2012. Así lo ha manifestado hoy la directora general de Salud Pública y Sanidad Exterior, Carmen Amela, durante un encuentro informativo en el que ha destacado la buena disposición de las comunidades para llegar al acuerdo. • Actualmente, todas las autonomías tienen el mismo número de vacunas en su calendario, salvo Madrid, que incluye la del NEUMOCOCO y la de la VARICELA; Navarra, esta última, y Galicia, la primera. Precisamente en estas dos vacunas residen las principales diferencias para alcanzar un acuerdo.
POLIO SABINE (VIVA , ORAL) 2003 Erradicada 1/500.000 DTP(e) DTP(w) Muerta , pero entera… DTP (a) Niños dTp (a) Adulto DIluida NUNCA MAIS!!
¿ESTÁ INDICADA? ¿ESTÁ CONTRAINDICADA? LA CONFUSIÓN
NIÑOS CALENDARIO VACUNAL!!!! ADULTOS SITUACIONES DE RIESGO!!!! INDICACIONES
MUERTAS (INACTIVADAS) ENTERAS FRAGMENTOS ANTÍGENOS VIVAS (ATENUADAS) AHÁ…
TRUCO:INACTIVADAS • MÍNIMO 3 DOSIS • Ej: VPH 0 1 6
TRUCO:ATENUADAS • 1 ó 2 DOSIS Ej: 3V 15 m 4 a
FRAGMENTOS ENTERAS Ag SIMPLES VHB (AgS) Ag CONJUGADOS Hib NEU MnC CAPSULADOS TOXOIDES DTPa PARTÍCULAS INACTIVADAS
INERTES MUERTAS INACTIVADAS Hs tipo I Alergia (Shock Anafiláctico) HUEVO NEOMICINA HS tipo II Auto-Ac (Guillain-Barré) GRIPE VHB
INFECCIÓN EFECTIVIDAD TRIPLE VÍRICA SARAMPIÓN PAROTIDITIS RUBEOLA VVZ POLIO(Sabine) VIVAS ATENUADAS
VHB 3 POLIO (Salk) 3 HiB 3 MNC C 3 DTPa 5+ VPH 3 NEUMOCOCO?? 3 TRIPLE V 1/2 VHZ?? 1/2 CALENDARIO NIÑOS
GRIPE NEUMOCOCO VHB CADA 10 AÑOS dTp (a) ADULTOS: MÁS FRECUENTES
NIÑOS 7V CONJUGADA CALENDARIO * ADULTOS 23 V POLISACÁRIDO Personas > 2 años de edad con asplenia, disfunción esplénica o enfermedad de células falciformes. – Personas > 2 años con las siguientes condiciones: enfermedad cardiorespiratoria crónica (excepto asma), cirrosis, alcoholismo, enfermedad renal crónica, síndrome nefrótico, diabetes mellitus, fístulas de líquido cerebrorraquídeo, infección por VIH y otras condiciones asociadas a inmunosupresión (enfermedad de Hodgkin, linfoma, mieloma múltiple, inmunosupresión inducida para trasplante). NEUMOCOCO
GRIPE • +65 AÑOS Y un follaero más…
ADULTOS: MÁS RARAS • VIAJES • ALERGIAS • PROFESIONES MÉDICOS CARTEROS ESPELEÓLOGOS
NIÑOS ADULTOS SANOS EMBARAZO INMUNODEP VIH COMBINACIONES
VACUNAS ANTIGÉNICAS VACUNAS VIVAS CONTRAINDICACIONES
NIÑOS ADULTOS “SANOS” EMBARAZO INMUNODEP VIH COMBINACIONES
INDICACIONES CALENDARIO CONTRAINDICACIONES NINGUNA!!!!!! BCG” POLIO ORAL NIÑO Y VIH
CALENDARIO TEORICAMENTE… VIVAS ATENUADAS TRIPLE VÍRICA VVZ COMORL???
SIN VACUNAR 95% DE CONTACTAR CON EL VIRUS SALVAJE VACUNANDO 100% DE CONTACTAR CON EL VIRUS ATENUADO VIDA REAL
INDICADAS: TODAVÍA CON MÁS RAZÓN!!!!!!! COMPROBAR TÍTULOS MAYORES DOSIS CONTRAINDICADA LAS MISMAS RESTO: ANTÍGENOS Y TOXOIDES
VIH EN NIÑOS: • TODO EL CALENDARIO, PERO TODO EH?
NIÑOS ADULTOS “SANOS” EMBARAZO INMUNODEP VIH COMBINACIONES
INDICACIONES NEUMOCOCO GRIPE VHB PROFESIONAL CONTRAINDICACIONES NO ATENUADAS ADULTO Y VIH
RECOMENDABLES NEUMOCOCO GRIPE VHB (en ADVP) HiB?? VVZ?? INVESTIGAR Pfx Post-EXP NINGUNA OBLIGACIÓN EXCEPCIONAL ADULTO VIH
NIÑA ACABA LOS GORDO A LOS 4 AÑOS “REZAGADOS” A LOS 11 AÑOS A LOS 14 AÑOS dTpa VPH ADULTA EMBARAZO
INDICACIONES (ADULTO SANO) GRIPE” NEUMOCOCO” VHB PROFESIONAL CONTRAINDICACIONES ATENUADAS!!!!! 3V VVZ CASO:EMBARAZO
ADULTA EMBARAZADA • COMPRUEBAS INFECCIÓN/INMUNIZACIÓN TORCH VHB VIH SÍFILIS
D: GRIPE NO ESTUDIADA C: NEUMOCOCO NO ESTUDIADA NO RECOMENDABLES
INMUNODEPRIMIDOS • CADA SITUACIÓN ES ESPECÍFICA • NO TE LAS VAN A PREGUNTAR!!!!!!!
NIÑOS CALENDARIO 3V VVZ ADULTOS NEUMOCOCO GRIPE VHB SÓLO TE PLANTEAS LAS ATENUADAS
INMUNODEPRIMIDOS • SI CONTACTOS DE RIESGO… • SUEROS (CMV,VVZ) • ATB (ASPERGILLUS,PSEUDOMONA)
CELULARES HUMORALES ENFERMEDADESCOMBINADAS
ANTI PROLIFERATIVOS METOTREXATE AZATIOPRINA CICLOFOSFAMIDA ANTI CALCINEURÍNICOS CICLOSPORINA TACROLIMUS SIROLIMUS CTC
ANTI LINFOCITO B CD20 CD22 CD52 BAFF ANTI LINFOCITO T OKT3 LEFLUNOMIDA CTLA-4/CD152 ANTI MACRÓFAGO TNF alfa IL-1 IL-6
CASOS • MIR EMBARAZADA CON 24 AÑOS ENTRA A TRABAJAR AL HOSPITAL • PPD • dTp (a) Por calendario • VHB Por narices • GRIPE RECOMENDABLE
MIR DE PEDIATRÍA • VACUNA DEL SARAMPIÓN?? • ENCUESTA • TÍTULOS
MIR DE GINECOLOGÍA • VACUNA DE LA RUBEOLA?? • ENCUESTA • TÍTULOS