SOBREPESO Y OBESIDAD

1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA CENTRO DE ESTUDIOS Y SERVICIOS DE SALUD “EN TU PROYECTO DE VIDA TU SALUD ES PRIMERO” SOBREPESO Y OBESIDAD BEATRIZ TORRES FLORES ENRIQUE GONZÁLEZ DESCHAMPS FERNANDA REMES MARTÍNEZ FABIOLA VERGARA COUARY ILICH VERANO RAMÍREZ RODRÍGUEZ PROGRAMA DE EDUCACION PARA LA SALUD ELABORADO EN JUNIO DEL 2006

2. Sobrepeso - obesidad Son trastornos de la composición orgánica por un exceso absoluto o relativo de grasa corporal. En la actualidad se consideran una epidemia internacional ,en todas las etapas de la vida. México no escapa a éste fenómeno. El sobrepeso y la obesidad aumentan en las últimas décadas de la persona.

3. Se atribuyen a cambios ambientales, que promueven el consumo de alimentos y que favorecen la inactividad física. También se puede inducir por medicamentos. Tienen mayor número de hospitalizaciones y consultas médicas que los delgados.

4. Nutrientes o nutrimentos son sustancias que el organismo es incapaz de producir en cantidades suficientes y son aportadas por la alimentación. El ser humano necesita de nutrientes para su crecimiento y reproducción , al proporcionar energía, vitaminas , minerales y agua y que varían con la edad, sexo y condiciones fisiológicas. Es posible mantener la vida con mínimas cantidades de nutrientes.

5. Los adipocitos son células que se encuentran en depósitos de tejido adiposo, sirven para almacenar el exceso de energía y liberarla cuando se requiera. La acumulación excedida de éstas células en el organismo, da origen a algunas enfermedades. Al tener la nutrición correcta y actividad física adecuada, se logra la cantidad necesaria de tejido graso.

6. Sobrepeso y Obesidad Es un desajuste en el balance de energía a largo plazo, que el consumo de calorías excede al gasto energético diario.

7. La causa del sobrepeso y la obesidad es sencilla y clara : se debe a una ingesta alta de los nutrientes, en relación a las necesidades del consumo de energía de la persona.

8. Son cuatro los factores principales, los que regulan la ingesta de alimentos : 1.- Índice metabólico 2.- Control del apetito 3.- La llamada resistencia a la insulina 4.- Gasto energético

9. La mayoría de las personas que presentan sobrepeso y obesidad se debe a causas desconocidas y en raras ocasiones por enfermedades definidas.

10. Factores de riesgo El sobrepeso y obesidad da lugar a padecer ciertas enfermedades.

11. Para conocer el grado de obesidad existe el método clínico, que utiliza el índice de masa corporal y la antropometría . El área de nutrición cuenta con el Futrex , equipo útil, para evaluar la composición corporal, mediante un rayo de luz infrarroja.

12. El Futrex proporciona los siguientes datos: A.- Mide el porcentaje de grasa corporal B.- Kilogramos de grasa del cuerpo C.- Los litros de agua de la persona

13. Clasificación de obesidad ÍNDICE DE MASA CORPORAL Kg/m² < 18.5 Bajo peso 18.5-24.8 Normopeso 25-29.9 Sobrepeso ≥ 30.0 Obesidad CRITERIOS DE LA OMS

14. Tipo de obesidad Androide Ginecoide

15. ¿ Porque debes reducir tu peso? El sobrepeso y la obesidad se asocian a un gran número de enfermedades, que repercuten en tú salud , esperanza y calidad de la vida. Además perjudica la actividad laboral y tú presencia social.

16. Efectos adversos del sobrepeso y la obesidad • Diabetes Mellitus tipo 2 • Presión Arterial elevada • Enfermedades del corazón • Cáncer • Apnea de sueño • Lípidos elevados en sangre • Enfermedades en vesícula biliar, pulmones , huesos y de otros órganos.

17. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS Obtenidos en el ESI

18. Manejo de sobrepeso y obesidad Elementos fundamentales: • Consumo de nutrientes de forma balanceada, relacionada a la actividad física. • Actividad física.

19. Consumo de nutrientes Se recomienda incluir en las comidas, alimentos de todos los grupos: productos de origen animal, lácteos, verduras y frutas, cereales, leguminosas y grasas.

20. Proteínas Configuradas por aminoácidos y polipéptidos esenciales para la vida. Los alimentos de origen animal son ricos en proteínas y en menor proporción las leguminosas. Aportan además hierro, zinc, fósforo, potasio , sodio, vitaminas, etc.

21. Hidratos de Carbono: Son fuente importante de energía, están contenidos en los cereales, tubérculos y frutas . Grupo que aporta la mayor parte de las calorías que una persona consume al día. Aportan fibra vegetal de gran importancia para la salud.

22. Lípidos Contienen ácidos grasos, colesterol y otros , actúan en la formación de hormonas, intercambio de sustancias en el cerebro, protege de los rayos ultravioleta, transportan ciertas vitaminas y se encuentran en las grasas animales, aceites vegetales, leche y huevos. Almacenadores de energía, absorben ciertas vitaminas.

23. Nutrientes diarios en adulto sano* • Proteínas 10 – 15 % calorías totales / día • Hidratos de carbono 50 - 60 % • Lípidos 20 – 25 % Colesterol 300 mg • Fibra 30 gr / día • Agua 2 litros / día * Excepto en etapa de crecimiento y embarazo

24. Recomendaciones de proteína Las carnes y el huevo contienen grasas saturadas y colesterol que consumidas en exceso son perjudiciales para la salud. Debe retirarse la grasa y la piel visible de las carnes antes de consumirlas.

25. No excederse en el consumo de huevo . • Moderar el consumo de embutidos. Con el fin de evitar una *hiperlipidemia.

26. El pescado contiene grasas insaturadas que tienen un efecto beneficioso para la salud , contribuyendo a reducir los niveles de colesterol en sangre.

27. Recomendaciones de H. C. La cantidad a consumir depende del gasto energético, varía con la edad , sexo y actividad física. Es importante consumir hidratos de carbono complejos* y evitar los simples. Comidos en forma moderada no alteran las calorías. *( Harinas integrales, cereales, frutas, verduras y leguminosas)

28. Recomendaciones de Lípidos • Los nutrientes de origen animal contienen grasas saturadas , colesterol y deben evitarse. • Las grasas saturadas elevan el riesgo de contraer enfermedades cardiovasculares, y otras, su ingesta debe ser reducida para evitarlas.

29. Los aceites vegetales tienen grasas insaturadas y carecen de colesterol. Diferencias visibles entre grasas saturadas e insaturadas : • Grasas ricas en elementos saturados y elevadas en colesterol. • De origen animal • Sólidas al medio ambiente • Grasas ricas en elementos insaturados y sin colesterol. • De origen vegetal • Líquidas

30. Hiperlipidemia: *COLESTEROL elevado en sangre. *TRIGLICÉRIDOS elevados en sangre.

31. Ricos en ácidos grasos Omega 3 Elevan el Colesterol en sangre

32. Actividad Física Practicar 30 minutos diarios , 3 veces por semana: • caminar • nadar • subir escaleras • andar en bicicleta • realizar deporte • bailar La actividad física variará según las características de cada persona.

33. Medicamentos • Encaminados a la pérdida de peso, deben emplearse como parte de un programa integral que incluya dieta y actividad física para pacientes con IMC de 30 kg/m2 o mayor.

34. Medicamentos aceptados: Bajo prescripción y control médico • *Sibutramina • *Orlistat • Metformina • Mazindol • Dietipropion * Aprobados por la FDA

35. Cirugía en la obesidad Cirugía en obesidad extrema. Tiene indicaciones específicas.

36. POR TU SALUD Y POR UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA ¡ CUIDA TU ALIMENTACIÓN Y PRACTICA EJERCICIO! PASA LA VOZ

37. GUIONSobrepeso y Obesidad • Son trastornos de la composición orgánica por un exceso absoluto o relativo de grasa corporal. • Actualmente el sobrepeso es considerado como un factor de riesgo de padecer obesidad ya que si se continúa con los hábitos que provocaron el exceso de peso muy probablemente se presentará ésta en un futuro. • El sobrepeso y la obesidad aumentan en las últimas décadas de la persona. • Se atribuyen a cambios ambientales, que promueven el consumo de alimentos y que no favorece la actividad física. • También se puede inducir por medicamentos. • Tienen mayor número de hospitalizaciones y consultas médicas que los delgados. • En la actualidad se consideran una epidemia internacional ,en todas las etapas de la vida. México no escapa a éste fenómeno.

38. Nutrientes o nutrimentos son sustancias que el organismo es incapaz de producir en cantidades suficientes y son aportadas por la alimentación. • El ser humano necesita de nutrientes para su crecimiento y reproducción , al proporcionar energía, vitaminas , minerales y agua y que varían con la edad, sexo y condiciones fisiológicas. • Es posible mantener la vida con variaciones amplias, en cantidad de los nutrimentos. • Los adipocitos presentes en múltiples depósitos de tejido adiposo, sirven para almacenar el exceso de energía y liberarla cuando se necesite. • La acumulación excedida de células grasas en el organismo, da origen a algunas enfermedades. • Al tener la nutrición adecuada ,se logra la cantidad correcta de tejido graso. • El sobrepeso y la obesidad se pueden definir como la permanencia de una cantidad absoluta o una proporción relativamente elevada de grasa corporal. • El sobrepeso y la obesidad es un desajuste en el balance de energía a largo plazo, en que el consumo de calorías excede al gasto diario.

39. La obesidad tiene su raíz en factores sociales, culturales, de comportamiento, fisiológico, metabólicos y genéticos. Es un problema de desequilibrio de nutrientes sostenido que se traduce en un mayor almacenamiento de alimentos en forma de grasa que los requeridos para satisfacer las necesidades energéticas y metabólicas del individuo. Las personas obesas ingieren más energía con los alimentos que las personas delgadas. Las obesidad resulta del aumento del tamaño y numero de células grasas (adipocitos) de una persona. • La causa del sobrepeso y la obesidad es sencilla y clara : se debe a una ingesta alta de los nutrientes, en relación a las necesidades del consumo de energía de la persona. • Son cuatro los factores principales, los que regulan la ingesta de alimentos : 1.- Índice metabólico 2.- Control del apetito 3.- La llamada resistencia a la insulina 4.- Gasto energético • La mayoría de las personas que presentan sobrepeso y obesidad se debe a causas desconocidas y en raras ocasiones por enfermedades definidas.

40. El sobrepeso y obesidad da lugar a sufrir riesgos de enfermedades. • El sobrepeso y obesidad da lugar a padecer ciertas enfermedades. • Para conocer el grado de obesidad existe el método clínico, que utiliza el índice de masa corporal y la antropometría . • El área de Nutrición cuenta con el Futrex , equipo muy útil, para evaluar la composición corporal, mediante un rayo de luz infrarroja. El Futrex proporciona los siguientes datos: • A.- Mide el porcentaje de grasa corporal • B.- Kilogramos de grasa del cuerpo • C.- Los litros de agua de la persona • El Índice de Masa Corporal (IMC) es la forma más fácil para saber si se está pasado de peso ya que sólo se debe obtener el peso actual (kilogramos) y dividirlo por la medida de la estatura (metros) elevada al cuadrado y da como resultado el IMC. IMC= peso (kilogramos) / estatura (metros )

41. ¿Qué es el Futrex? • Es un medidor de grasa corporal que fue aprobado en el año 1987 por la FDA (Food Drugs Administration) de los Estados Unidos, después de haber sido validado por medio de estudios comparativos en los que a los sujetos evaluados se les determinó el porcentaje de grasa. • En estos estudios se encontró que la medición del porcentaje de grasa con Futrex a nivel del bíceps guarda la correlación más estrecha con el porcentaje de grasa corporal total evaluado por los otros métodos. • Por esto Futrex ha sido validado para medir en el centro del bíceps al nivel del punto medio entre el pliegue del codo y el pliegue axilar, es el único instrumento de evaluación en su género que permite medir el porcentaje de grasa local, mediante un haz de luz. ¿Cómo opera? Por medio de un lector óptico por donde sale un haz de luz infrarroja que penetra en el cuerpo, choca con los componentes internos, y como resultado, la luz se dispersa en todas direcciones. Parte de esta luz es absorbida por el lector óptico que registra el cambio con el espectro que se genera de la luz que originalmente penetra en el tejido subcutáneo.

42. ¿Qué datos obtenemos con el FUTREX ? *Se mide el porcentaje de grasa *Los kilogramos de grasa en el cuerpo *Y los litros de agua en el cuerpo Tipos de obesidad Según la distribución de la grasa corporal existen los siguientes tipos: • Obesidad androide: Se localiza en la cara, cuello, tronco y parte superior del abdomen. Es la más frecuente en varones. • Obesidad ginecoide: Predomina en abdomen inferior, caderas, nalgas y glúteos. Es más frecuente en mujeres. Ahora, ya sabes cual es tu IMC fíjate en la siguiente tabla para que puedas ver la clasificación en la cual te encuentras: Kg/m2 < 18.5 Bajo peso 18.5-24.8 Normopeso 25-29.9 Sobrepeso ≥ 30.0 Obesidad

43. ¿ Porque debes reducir tu peso? El sobrepeso y la obesidad se asocian a un gran número de enfermedades, que repercuten en tú salud , esperanza y calidad de la vida. Además se beneficia la actividad laboral y tú presencia social. • La obesidad y el sobrepeso se asocian a un gran número de enfermedades que repercuten en la salud , la esperanza , calidad de la vida y en la actividad laboral. • El objetivo inicial del tratamiento debe ser reducir alrededor de 10% del peso corporal actual del paciente, lo cual disminuye los factores de riesgo relacionados con la obesidad. Si se tiene éxito y las condiciones del paciente lo permiten, se debe intentar una reducción de peso adicional. • Se debe estar conciente o sea que tu dieta incluya de todos los grupos de alimentos (frutas y verduras, grasas, cereales y tubérculos así como productos de origen animal y leguminosas ). Efectos adversos del sobrepeso y la obesidad : • Diabetes Mellitus tipo 2 • Presión Arterial elevada • Enfermedades del corazón • Cánceres • Apnea de sueño • Lípidos elevados en sangre • Enfermedades en vesícula biliar, pulmones , huesos y de otros órganos.

44. Las principales causas de morbilidad son las siguientes: • Hipertensión arterial. En adultos jóvenes obesos entre 20 y 45 años, la prevalencia de hipertensión arterial es seis veces mayor que en individuos de la misma edad con peso normal. La distribución de la grasa en la mitad superior del cuerpo tiene mayor probabilidad de elevar la presión arterial. • Diabetes mellitus tipo 2. La obesidad incrementa hasta diez veces el riesgo de padecer DM tipo 2. La grasa abdominal produce liberación de ácidos grasos y ocasiona exceso de síntesis hepática de triglicéridos, resistencia a la insulina e hiperinsulinemia. • Enfermedad cardiovascular, tanto la obesidad como la distribución de grasa corporal independientes contribuyen a los factores de riesgo cardiovascular. • Cáncer. Los hombres con exceso de peso presentan una tasa de mortalidad significativamente más alta de cáncer de colon, recto y próstata. Las mujeres menopausicas obesas presentan mayor riesgo de cáncer de mama, ovario y útero. • Enfermedades biliares. Las mujeres obesas entre 20 y 30 años tienen un riesgo 6 veces mayor de desarrollar enfermedades de la vesícula biliar. Hacia los 60 años de edad se puede esperar que alrededor de 1/3 de las mujeres obesas, sufran de enfermedad biliar. La motilidad de la vesícula biliar disminuye se produce infiltración grasa del hígado y esteatosis asociada. • DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

45. Manejo de sobrepeso y obesidad Consumo de nutrientes de forma balanceada, relacionada a la actividad física. Actividad física. El ejercicio aeróbico es la forma más eficaz de perder peso : Se recomienda mínimo 30 minutos: • caminar • bailar • nadar • jugar • subir las escaleras • andar en bicicleta La actividad física variará según las características de cada persona. Consumo de nutrientes de forma balanceada: Se recomienda incluir en las comidas alimentos de todos los grupos: verduras y frutas, pan y cereales, leguminosas , lácteos y productos de origen animal.

46. Proteína: • Están formadas por animoácidos necesarios para construir tejidos, se encuentran en grupo de leguminosas y alimentos de origen animal. • Aporta proteína y son fuente principal de hierro, zinc, fósforo, vitaminas, etc. • Las carnes y el huevo contienen grasas saturadas y colesterol que consumidas en exceso son perjudiciales para la salud. Por esta razón , se recomienda: retirar la grasa visible de las carnes antes de consumirlas. Prefiera los cortes magros (sin grasa) de carne. • No excederse en el consumo de huevo ( 3 unidades semanales son suficientes). • Moderar el consumo de embutidos. • Retirar la piel de las carnes de aves. Todo esto es recomendable para evitar una hipercolesterolemia. • El pescado contiene grasas insaturadas que tienen un efecto beneficioso para la salud , contribuyendo a reducir los niveles de colesterol en sangre. Hidratos de Carbono: • Son fuente importante de energía, están contenidos en los cereales, tubérculos y en las frutas .Éste grupo aporta la mayor parte de las calorías que una persona consume al día. • Es importante saber que comidos en forma moderada no engordan. • La cantidad que cada persona debe consumir depende de la energía que gasta en el día lo cual esta relacionado con su edad , sexo y actividad física.

47. Lípidos: • Contienen ácidos grasos que actúan en la transportación de las vitaminas como la mantequilla, el aceite, la mayonesa • Son fuente principal de energía y vitamina E. a través de las grasas se absorben las vitaminas A,K,D,E. Las grasas de origen animal contienen grasas saturadas y colesterol. Estas sustancias aumentan el riesgo de contraer una enfermedad cardiovascular por lo que su ingesta debe ser controlada. El colesterol es un material ceroso similar a la grasa que se halla en todas partes del organismo. Proviene de dos fuentes: la producida por el hígado y la que se consume en la carne y productos lácteos. Los trastornos de lípidos se presentan cuando la persona tiene un exceso de sustancias grasas en la sangre. Entre estas sustancias están el colesterol y los triglicéridos. Los trastornos de lípidos son un factor de riesgo importante en el desarrollo de enfermedades cardiacas. Existen dos tipos de Lipoproteinas : • Las lipoproteínas de baja densidad (LDL): colesterol malo • Las lipoproteínas de alta densidad (HDL): colesterol bueno En términos generales se recomienda mantener el LDL BAJO y el HDL ALTO. • Un valor total de colesterol de 200mg/dL Los ácidos grasos omega 3 son esenciales para el cuerpo humano. Se necesitan incorporar con los alimentos para un normal desarrollo del organismo. • Los aceites vegetales y las grasas de las semillas y frutas secas tienen grasa insaturadas y no contienen colesterol. • Tanto los aceites como las grasas aportan gran cantidad de energía por lo que su consumo debe ser limitado.

48. Medicamentos : • Encaminados a la pérdida de peso sólo deben emplearse como parte de un programa integral que incluya dieta y actividad física para pacientes con IMC de 30 o mayor. Medicamentos reconocidos: • *Sibutramina • *Orlistat • Metformina • Mazindol • Dietipropion Cirugía en la obesidad • Cirugía en obesidad extrema que tiene indicaciones específicas. * Aprobados por la FDA

49. Las principales recomendaciones son las siguientes: · Los pacientes obesos deben realizar una actividad física diaria moderada, hasta alcanzar 30 minutos o más, preferiblemente todos los días de la semana. · La reducción exclusiva de grasa alimentaría, sin reducir las calorías totales, no produce una baja de peso. Sin embargo, disminuir la ingesta de grasa puede ayudar a disminuir las calorías y es saludable para el corazón. . Seis meses de tratamiento es un tiempo razonable para reducir 10% del peso corporal, o sea una disminución de 450 a 900 gramos de peso por semana. · La conservación del peso alcanzado debe ser una prioridad después de los primeros 6 meses de tratamiento para la reducción de peso. · El nutriólogo debe tratar inicialmente al paciente por lo menos durante seis meses, con una terapia centrada en el mejoramiento de sus hábitos de vida (alimentación, ejercicio físico y salud mental), antes de embarcarse en una terapia medicamentosa. . Las drogas aprobadas por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) para reducción de peso y uso prolongado, pueden prescribirse como parte de un programa integral que incluye dietoterapia, actividad física y soporte psicológico, en pacientes cuidadosamente seleccionados (IMC >30 sin factores de riesgo adicional, IMC >27 con dos o más factores de riesgo adicional) y que no han podido bajar de peso o mantener el peso alcanzado con las terapias convencionales no medicamentosas.

50. · La terapia con medicamentos puede continuarse durante la fase de mantenimiento del peso alcanzado con el tratamiento convencional. Sin embargo, aun no se ha establecido la efectividad y seguridad del uso de medicamentos por más de un año de tratamiento continuo. · La cirugía para reducción de peso es una opción en pacientes cuidadosamente seleccionados, que presenten obesidad clínica severa (IMC de >40 ó IMC de >35 con otros problemas de salud agregados) y cuando otros métodos menos invasivos han fallado y el paciente tiene alto riesgo de desarrollar alguna enfermedad asociada con la obesidad. Se requiere vigilancia médica de por vida después de la cirugía. · Pacientes con exceso de peso y obesos que no desean tratamiento, o que no son candidatos para un tratamiento de reducción de peso, deben recibir educación alimentaría y orientación sobre las estrategias y opciones que tienen para evitar seguir ganando peso. · La edad no debe ser un obstáculo para el tratamiento de reducción de peso en adultos mayores. Una evaluación cuidadosa de los riesgos y beneficios potenciales en cada paciente debe ser la guía del tratamiento.