1 / 34

Radiodiagnostiek bij ileus

Stichting B.G. Ileus Delft, 24 januari 2012. Radiodiagnostiek bij ileus. Mathias Prokop Radboud Universiteit Nijmegen. Ileus Radiologische classificatiemogelijkheden. Dunne darm dikke darm Partieel compleet Mechanisch paralytisch Obstructie pseudo-obstructie Simpel strangulatie

kerem
Download Presentation

Radiodiagnostiek bij ileus

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Stichting B.G. Ileus Delft, 24 januari 2012 Radiodiagnostiek bij ileus Mathias Prokop Radboud Universiteit Nijmegen

  2. Ileus Radiologische classificatiemogelijkheden • Dunne darm dikke darm • Partieel compleet • Mechanisch paralytisch • Obstructie pseudo-obstructie • Simpel strangulatie • Ongecompliceerd gecompliceerd

  3. IleusClassificatie • Dunne darm dikke darm

  4. IleusClassificatie • Partieel compleet

  5. IleusClassificatie • Mechanisch paralytisch

  6. IleusClassificatie • Simpel strangulatie

  7. IleusClassificatie • Ongecompliceerd gecompliceerd

  8. OPTIMA studie: 1021 patiënten, 68 (7%) ileus Lameris W et al. BMJ 2009;339:b2431 Acute buikBeeldvormende diagnostiek • Acute buik • Buik- overzicht • Echo • CT • MRI

  9. Acute buikDiagnostische strategie • 5 = echo + CT als echo - of ? • 1 = klinisch • echo  CT • 2 = klinisch + Buikfoto • 3 = echo Lameris W et al. BMJ 2009;339:b2431

  10. IleusBeeldvormende diagnostiek • Kinderen • Buik- overzicht Rest Invaginatie ? • Echo • MRI • CT inconclusief

  11. IleusBeeldvormende diagnostiek • Paralytisch? • Buik- overzicht darm-ischemie ? • Echo • MRI • CT inconclusief

  12. Acute IschemieDirecte Tekenen

  13. Acute InfarctIndirecte Tekenen

  14. Acute mesenteriele ischemie • Vasculaire oorzaak • Acute arteriele occlusie (50%) • Non-occlusive ischemie (20-30%) • Veneuze thrombose (5-15%) • Mechanische oorzaak - Strangulatie • Darmobstructie met vasculaire torsie Sheeran SR et al. Acute mesenteric ischemia …Emergency Rad.2000; 7: 231 Kwongg HH et al. CT diagnosis of strangulation …Emergency Rad.2000; 7: 47

  15. Acute darmischemie ? Veneuze thrombose Acute thrombose Pseudothrombus

  16. IleusBeeldvormende diagnostiek • Mechanische ileus? • Buik- overzicht Matige symptomen ziek • Echo • MRI • CT inconclusief

  17. Mechanische ileusOorzaken • Inklemming • Invaginatie • Adhesie / hernia • Volvolus • Muraal • Luminaal

  18. Mechanische ileusOorzaken • Postoperatieve adhesies (60%) • Maligniteit (tumor, peritoneaalcarcinose) • Crohn • Hernia’s • Diverse

  19. Simple obstructieColon carcinoom

  20. Simple obstructiePeritoneaalcarcinose Boudiaf M et al. Radiographics 2001;21:613-624

  21. Simple obstructieHernia’s Intern (foramen van Winslow) Incarcereerd(hernia ciciatrica) Scrotaal

  22. Simple obstructieAdhesie Small bowel faeces sign Transitiezone

  23. Simple Obstructie Galsteenileus

  24. Closed loop obstructie Simple Obstructie Adhesie Transitiezone

  25. StrangulatieVolvulus Whirl sign * Ascites

  26. StrangulatieVolvulus Whirl sign Boudiaf M et al. Radiographics 2001;21:613-624

  27. StrangulatieVolvulus Torsie en dilatatie van de vaten Dilatatie, minder contrastopname

  28. StrangulatieVolvulus • Adhesie’s • Volvolus • Ischemie • Perforatie Furukawa A et al. Radiographics 2001;21:341-355

  29. Radiodiagnostiek bij ileusDarmischemie • Never let the sun rise / set on a small bowel obstruction

  30. Radiodiagnostiek bij ileusSamenvatting • Echo:alleen bij invaginatie bij kinderen • Buikfoto:bevestiging ileus, f/u darmdistensie • CT:darmischemie, mechanische ileus

  31. Radiodiagnostiek bij ileusSamenvatting • Echo:alleen bij invaginatie bij kinderen • Buikfoto:bevestiging ileus, f/u darmdistensie • CT:darmischemie, mechanische ileus(en als je er niet uit komt)

  32. Radiodiagnostiek bij ileusVoorbereiding • Echo: geen • Buikfoto: geen • CT:nierfunctie bepalenoraal contrast optioneel bij niet acuut zieke patiënten

  33. Radiodiagnostiek bij ileusMeest belangrijke bevindingen • Volvolus / closed loop obstructie • Primaire / secundaire ischemie • Perforatie • Peritonitis • Tumor

More Related