1 / 21

Ileus bij gemetastaseerde ziekte

Ileus bij gemetastaseerde ziekte: is er een perspectief? Koos van der Hoeven, internist-oncoloog Medisch Centrum Alkmaar 24 januari 2012, Delft. Ileus bij gemetastaseerde ziekte. Ileus in terminale fase. Ileus bij gemetastaseerde ziekte. Ileus in terminale fase

pules
Download Presentation

Ileus bij gemetastaseerde ziekte

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Ileus bij gemetastaseerde ziekte: is er een perspectief?Koos van der Hoeven, internist-oncoloogMedisch Centrum Alkmaar24 januari 2012, Delft

  2. Ileus bij gemetastaseerde ziekte • Ileus in terminale fase

  3. Ileus bij gemetastaseerde ziekte • Ileus in terminale fase • Bijna altijd gepaard met diffuse peritonitis carcinomatosa • Alleen palliatieve opties • Octreotide om maagsonde te vermijden? • Ascitesdrainage • Bij ascites catamaxomab mogelijk een optie

  4. Ileus bij gemetastaseerde ziekte • Tijdens behandeling • Strengileus altijd mogelijk • Soms paralytische ileus op basis van chemotherapie, met name vinca-alkaloïden

  5. Ileus bij gemetastaseerde ziekte • Ileus in terminale fase • Tijdens behandeling • Ileus als presenterend symptoom

  6. Ileus bij diagnosestelling • Is er een stenose op een plaats of op meerdere plaatsen? • Is er een systemische behandeling mogelijk?

  7. Mevr. S 71 jaar • Opname wegens benauwdheid, misselijkheid en braken • Diagnose: pleuritis en peritonitis sereus ovariumcarcinoom • Start behandeling met carboplatin, parenterale voeding • Goede respons, maar ileus blijft bestaan, probleem alleen in colon?

  8. Verdere beloop pat. S • Direct na stent plaatsen goede passage en normale voedselinname • Na 5 kuren chemotherapie intervalsdebulking • Tijdens operatie ook verwijdering stenotische traject colon, inclusief stent • Aansluitend nog 2 kuren chemotherapie • Klinisch complete remissie en goede algemene toestand

  9. Mevr. Sch 63 jaar • Opname wegens braken, ascites • Diagnose: polycysteus ovariumcarcinoom met stenose pars descendens duodenum door compressie van buitenaf door metastase • Behandeling met carboplatin, ondersteuning met TPV • Na 2 kuren normaal eten • Na 5 kuren intervalsdebulking • Aansluitend nog twee kuren, klinisch complete remissie

  10. Mevr. Sch 63 jaar • Een jaar na primaire behandeling recidief • Nog 4 aansluitende behandelingen gehad • Telkens goede respons, door patiënte waardevol geacht • Na drie jaar resistentie en terminale fase

  11. Mevr. K, 65 jaar • Opname wegens benauwdheid • Diagnose: multipele long en levermetastasen van coloncarcinoom • Klachten passend bij dreigende ileus • Overwegingen: operabiliteit bij uitgebreide metastasering, prognose?

  12. Vervolg mevr. K • Systemische behandeling met bevacizumab (eerste kuur niet), oxaliplatin en capecitabine, na 6 kuren alleen bevacizumab en capecitabine • Na 2 ½ jaar therapie nog steeds in perfecte conditie met colon stent in situ

  13. Conclusie • Is er perspectief? Ja, soms, mits er effectieve systemische therapie beschikbaar is, zoals bij ovariumcarcinoom, kiemceltumoren, lymfomen, maar veel minder bij coloncarcinoom, pancreascarcinoom • Soms moeilijke periode overbruggen met parenterale voeding • Bij stenose op 1 plaats stent overwegen

More Related