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La Bouche

La Bouche. Les soins de bouche Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille. Département des Bouches du Rhône. Mais voici ce qui nous concerne…. Mes imagesgarciamycose9.jpg. mycose. Lichen plat. Mes imageshomeo1.jpg. Langue noire villeuse. \. Langue géographique. cancer. bouche.

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Presentation Transcript

  1. La Bouche • Les soins de bouche • Caroline Tellier IDE EMASP CHRU Lille

  2. Département des Bouches du Rhône

  3. Mais voici ce qui nous concerne…

  4. Mes images\garciamycose9.jpg

  5. mycose

  6. Lichen plat

  7. Mes images\homeo1.jpg

  8. Langue noire villeuse

  9. \\

  10. Langue géographique

  11. cancer

  12. bouche • Une bouche bien entretenue permettra au patient de: • S’alimenter • S’hydrater • Communiquer • De donner et recevoir des marques d’affection et de tendresse

  13. Réflexion un peu hors sujet: • L’hygiène buccale: • Pense-t-on à proposer l’hygiène buccale à une personne alitée, qu’elle soit ou non en phase palliative?

  14. Le soin de bouche commence par: • L’évaluation de la bouche

  15. l • L’évaluation se fait par l’observation : • Lèvres:un versant cutané, un versant humecté constamment par la salive. • Les joues. • La voûte palatine.

  16. Le voile du palais. • Les gencives. • Les dents.

  17. La langue: renferme en particulier les papilles (caliciformes et fongiformes:le goût, et l’aspect velouté de la langue) • Les glandes salivaires • La salive (1 litre à 1,5 litre par jour) • L’haleine

  18. Dès qu’il y a sécheresse, (ou risque de sécheresse,par les traitements,) envisager des soins pour bien humidifier la bouche ; • Cela peut éviter ou reculer l’apparition d’une infection plus grave,très inconfortable pour le patient.

  19. Évaluation de la bouche • Rechercher signes sécheresse buccale: • Aspect des lèvres • Besoin de s’humidifier souvent la bouche • Puis examen cavité buccale

  20. La cavité buccale: • Lèvres sèches. • Aspect de langue sèche,rouge,rôtie,dépapillée. • Muqueuses sèches.

  21. Toujours expliquer le soin au patient: • Ce que l’on fait • Pourquoi on le fait

  22. Hydrater la bouche: • Brumisateurs,glaçons,bonbons acidulés,sorbets • Fruits(melon,ananas,fraises contiennent de l’eau) • Boissons fraîches,eau gélifiée

  23. Hydrater la bouche • Ne pas oublier le brossage des dents et des prothèses dentaires. • Il existe aussi des traitements spécifiques pour remplacer la salive. • Ne pas oublier d’hydrater les lèvres. • (Attention! Pas de vaseline avec oxygénothérapie).

  24. Sécheresse buccale • Nous conseillons les soins avec: • Sérum bicarbonate de sodium 1,4% • Plusieurs fois par jour (toutes les 3h) • Bien expliquer ce soin,le faire avec douceur,il est souvent mal vécu la première fois parce que intrusif) • Le matin,un soin avec « givalex »2cuillères à café dans1/2 verre d’eau.

  25. Sécheresse buccale • De nouveaux produits apparaissent: • Gels humidifiant. • Sprays humidifiant. • Le « givalex »ne s’utilise pas plus de 10 jours de suite.

  26. Boisson miracle?

  27. Les boissons à base de cola sont très utilisées en cas de bouche sale. Eventer la boisson pour cette utilisation .

  28. mycoses • Dépôts blancs sur langue rouge, parfois en « grains de riz ». • Vérifier que le patient n’a pas pris quelque chose.(comprimé…) • Ne pas hésiter à gratter la langue avec un abaisse – langue.

  29. mycoses • Parfois,aspect noir,chevelu de la langue. • Lors du soin,ne pas hésiter à brosser la langue avec la brosse à dents. • Nécessité d’une prescription médicamenteuse (anti-fongique). • Continuer les soins hydratants. • Un traitement oral ou iv peut être nécessaire.

  30. mycoses • De nouveaux traitements: • Comprimé gingival muco-adhesif de miconazole

  31. croûtes • L’eau oxygénée 10 volumes diluée (1/4) • Dans sérum physiologique (3/4) • Laisser en contact quelques minutes puis rincer à l’eau

  32. Aphtes,ulcérations • Traitements médicamenteux spécifiques. • Nous conseillons « ulcar » localement,sur les aphtes. • Bouche ulcérée:bains de bouche aux corticoïdes:40 à 120 mg de solumédrol. • Bains de bouche à la xylocaine ou autre anesthésiant local.

  33. Bouche hémorragique • Une dent peut en être l’origine • Hémostatique local (coalgan),eau oxygénée,exacyl sur compresse,glaçons • Sérum physiologique • Rassurer le patient et ses proches

  34. Surinfections,odeurs • Fréquents en ORL. • Soins avec solutions de « flagyl » suspension.(Diluer ½ flacon dans 250 ml de sérum bicarbonate de sodium à 1,4) • Ne pas oublier les dents et prothèses dentaires.

  35. Ne pas oublier que la bouche peut être très douloureuse,et nécessiter un traitement du palier 3 de l’oms… • Enfin,les traitements médicamenteux se font dans une bouche humide…

  36. Mes images\soins_bouche.jpg

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