L.C.A

1. L.C.A Paula Castro G. Interna kinesiología UNICIT. Profesor: Alejandro kock.

2. MARCO TEORICO Origen e inserción. (Moore,Rouviere). Orientación atrás arriba y afuera. Fascículos ¿? 4 cm de largo por 1cm de espesor. colágeno tipo 1 en disposición a la carga. LCA su lesión es principalmente en actividades deportivas mas comunes entre los 15 y 25 años. Mecanismo de lesión en valgo con semi-flexion y rotaciones. ( Trees, 2005. Linko 2005).

3. Marco teórico La ruptura del ligamento cruzado anterior, puede significar en la mayoría de los casos síntomas de inestabilidad de rodilla, es por eso que para restaurar la función se han desarrollado numerosos procesos de reconstrucción. (Woo, 1998). En la actualidad la técnica de reconstrucción con asistencia artroscópica, usando la porción central del tendón patelar como injerto autologo libre ha llegado a ser uno de los métodos populares más aceptados en la cirugía de reconstrucción del LCA proponiéndose en términos de gold estándar. En la actualidad no existe consenso sobre que tipo de injerto es el más adecuado para la reconstrucción del LCA, ya que las complicaciones entre ambos injertos no han mostrado diferencias significativas en cuanto a la funcionalidad. ( Herringyon y cols. 2005)

4. Caso clínico Paciente DERS 28 años de edad, soltero, de profesión arquitecto, motivo de consulta: mientras estaba jugando un partido en la liga de rugby recibió un golpe al momento de un tackle, en el cual refiere que una de sus piernas quedo fija en el piso, menciona que al momento de caer se giró su rodilla y en ese momento al estar fijo su pie en el piso giro de forma brusca, sintió un dolor intenso y sentía que se le salía la rodilla en apoyo. Al Intentar caminar o correr para reincorporarse al partido siente “que se le va” la pierna, Giving way.

5. ANAMNESIS PROXIMA (5/09) Nombre : Daniel Esteban Ramírez Sánchez RUT : 13.129.685-3. Edad : 28 años. Estado civil : Soltero. Profesión o actividad : Arquitecto  Motivo de la consulta : paciente refiere que después de un partido de rugby en el cual recibió un golpe siente que su rodilla derecha se le sale (01/08) Derivación : Dr. (traumatólogo) Exámenes : RMN y RX de rodilla Diagnóstico : Ruptura del ligamento cruzado anterior rodilla derecha. Tratamiento quirúrgico y/o conservador : El Dr. Sajura Decide operar con injerto de tipo HTH (27/08) Signos actuales : aumento de volumen Síntomas actuales : Movimiento extraño en la rodilla al flexionarla (nivel patelar inf)

6. ANAMNESIS REMOTA Antecedentes mórbidos : No presenta. Historia de lesiones anteriores : Esguinces de tobillo en 2 ocasiones (2003 y 2008). FX escafoides mano derecha (2006) OP. Antecedentes Familiares : Mamá Hipertensa Controlada. Papa Diabético en Tto.

7. EVALUACION KINESICA Observación Postural : Vista lateral , se observa que la rodilla derecha se encuentra en semiflexión Palpación : Aumento de la temperatura local rodilla, Aumento de volumen y la Cicatriz en buenas condiciones sin signos de hipertrofia ni adherencias. Exámen de Movimiento : en rodilla izquierda se encuentra dentro de los rangos articulares normales ( 120º a la flexión y 0º en extensión) en cuanto a la rodilla derecha los rangos se encuentran alterados ( 105° y 20 grados de extensión)

8. En que momento?? Flexibilidad : Extremidad derecha ( isquiotibiales, cuádriceps y TFL se encuentran acortados) extremidad Izquierda ( se encuentra con flexibilidad normal salvo los isquitibiales.) Pruebas Especiales : Cajón anterior (+) Lachman (+) Imagenologia

9. DIAGNOSTICO KINESICO. Paciente cursa un cuadro de pérdida de funcionalidad debido a un daño estructural causado por un traumatismos a nivel de su rodilla, alterando su estabilidad tanto dinámica como estática de la Rodilla derecha. OBJETIVO GENERAL. Mejorar la funcionalidad del paciente de manera de incorporarlo a sus actividades de la vida diaria incluyendo en estas la actividad deportiva. OBJETIVOS ESPECIFICOS. Manejo de dolor e inflamación Maximizar ROM Optimizar fuerza muscular Recuperar estabilidad estática y dinámica Coordinación y control motor

10. TRATAMIENTO KINESICO.

11. Fase inicial de máxima protección • Flexibilidad de: • isquiotibiales • TFL y Banda iliotibial • tríceps sural. • Fisioterapia Inflamación. Aumento volumen. Cicatriz . Manejo del tejido blando. Control ROM

12. Máxima Protección Avanzada de Tto Podemos comenzar con manejo AP y PA de tibia Deslizamientos condilares • Movilización patear

13. Avanzada • Fortalecimiento isotónico • Cuádriceps • Isquiotibial • Abductores - aductores • Tríceps sural Máxima protección Activación muscular a través de ejercicios isométricos (rango seguro).

14. Avanzada

15. Avanzada Activo Pasivo Neural Mejorar propiocepción tanto articular como muscular de la rodilla. Trabajo de control motor para un buen reintegro a la actividad. Fuerza muscular debemos llegar a un mínima de 80%

16. Bibliografía. The Science of Anterior Cruciate Ligament Rehabilitation, Bruce D. Beynnon, PhD; Robert J. Johnson, MD; and Braden C. Fleming, PhD. Evidence-based rehabilitation following anterior cruciate ligament reconstruction S. van Grinsven , R. E. H. van Cingel , C. J. M. Holla , C. J. M. van Loon http://www.slideshare.net/jornadasdelnorte/rotura-lca-rodilla-evidencia-en-indicacin-y-tcnica-quirrgica http://www.slideshare.net/jornadasdelnorte/lesiones-combinadas-lca-y-ligamento-medial-la-evidencia?src=related_normal&rel=1720603 http://www.revistaartroscopia.com.ar/index.php?option=com_content&view=article&id=76%3Aligamento-cruzado-anterior-anatomia-y-ciencias-basicas-aplicadas-a-la-tecnica-quirurgica&catid=25%3Avolumen-16-numero-1&Itemid=11